¿Cuáles son las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la leucopenia?
Clínicamente, la leucopenia se puede dividir en dos tipos: inexplicable y secundaria. El primero es más común, mientras que el segundo es causado principalmente por factores químicos, físicos, medicamentos y ciertas enfermedades. También puede ser inducido por varios tumores sólidos después de la quimioterapia, diversas enfermedades hematológicas e infecciones graves, o se desconoce la causa. Los pacientes con agranulocitosis todavía tienen una alta tasa de mortalidad si no reciben tratamiento oportuno, son mayores o tienen otras enfermedades orgánicas.
La leucopenia no tiene este nombre en la medicina china. Los síntomas principales son fatiga, mareos, palpitaciones y fiebre exógena.
Esta enfermedad pertenece a las categorías de deficiencia de Qi y sangre, deficiencia corporal, fiebre y diversas deficiencias de la medicina tradicional china.
1. Causa y patogenia La medicina tradicional china cree que los factores causantes de esta enfermedad son una dotación innata insuficiente, falta de condicionamiento adquirido, tensión excesiva, dieta inadecuada, tratamiento inadecuado, pérdida de condicionamiento después de una enfermedad o envenenamiento por algunas drogas químicas, lo que resulta en El bazo y el riñón son deficientes, el qi y la sangre son insuficientes, la salud interna es insuficiente, la salud externa se descuida, la enfermedad no es saludable y será ineficaz durante mucho tiempo. tiempo. Aunque la patogénesis de esta enfermedad es diversa, no es más que deficiencia de qi y sangre, desequilibrio del yin y yang y daño al corazón, hígado, riñones y bazo. Entre ellos, deficiencia de esencia renal e insuficiencia de qi y. la sangre son los principales.
(1) Granulocitopenia infecciosa: común en enfermedades infecciosas virales, como hepatitis viral, sarampión, influenza, mononucleosis infecciosa, etc. Las enfermedades infecciosas bacterianas, como la fiebre tifoidea, la paratifoidea, la brucelosis, la tuberculosis miliar y la sepsis grave por Staphylococcus aureus, la malaria con esplenomegalia son las protozoarias más comunes.
(2) Granulocitopenia inducida por fármacos: existen informes comunes de granulocitopenia causada por cloranfenicol, sinmicina, sulfas y aspirina compuesta.
(3) Neutropenia radiactiva: Realizar trabajos con radiación o estar expuesto a sustancias radiactivas puede provocar leucopenia.
(4) Granulocitopenia inmune adquirida: Los anticuerpos antileucocitarios se pueden encontrar en el suero de las enfermedades del tejido conectivo y de la hepatitis crónica activa.
(5) Agranulocitosis mielopática: algunos pacientes con linfoma, mieloma múltiple, metástasis en la médula ósea, etc. pueden desarrollar granulocitopenia.
(6) La neutropenia hereditaria, la neutropenia aloinmune neonatal y la neutropenia cíclica pueden ocurrir en bebés y niños pequeños.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Manifestaciones clínicas: Aunque las causas de la leucopenia son diferentes, los síntomas clínicos son similares. Los pacientes con granulocitopenia simple tienen un inicio lento y síntomas leves. Los síntomas comunes incluyen fatiga, palpitaciones, mareos, febrícula, faringitis o úlceras mucosas. Si la leucopenia es causada por una infección, se puede observar fiebre alta, escalofríos y dolores corporales. Si se trata de agranulocitosis, la enfermedad tiene un inicio agudo y de repente puedes sentir escalofríos o escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y fatiga extrema. Los casos graves pueden causar dificultad para tragar, delirio o coma, y la muerte puede ocurrir a los pocos días. El examen físico temprano reveló amígdalas y úlceras enrojecidas e inflamadas en la mucosa faríngea. En la etapa posterior, se observaron signos como necrosis, edema, enrojecimiento y congestión de la membrana mucosa e inflamación de los ganglios linfáticos cervicales. Debido a diferentes causas, las manifestaciones clínicas también son diferentes.
Diagnóstico
(1) Leucopenia: Cuando el número de glóbulos blancos de sangre periférica (adultos) es inferior a 4,0×109/L por diversas razones, se denomina leucopenia. El valor normal para niños según diferentes edades se define como >10 años y menos de 4,5×109/L; <10 años y menos de 5,0×109/L sin sangrado se denomina leucopenia.
(2) Neutropenia: Cuando el valor absoluto de neutrófilos en la sangre periférica de un adulto es inferior a 2,0×109/L, se denomina neutropenia. Cuando los niños tienen más de 10 años y menos de 1,5×109/L,
(3) Agranulocitosis: cuando el recuento de granulocitos está muy reducido y es inferior a 0,5×109/L, se llama agranulocitosis.
(4) Diagnóstico diferencial: Debe diferenciarse de leucemia hipoproliferativa, anemia aplásica y mononucleosis infecciosa.
Tercero, tratamiento dialéctico
1. Tipo de deficiencia de Qi
Según la diferenciación del síndrome, la leucopenia en la sangre se acompaña de tez pálida, opresión en el pecho y dificultad para respirar. dificultad para respirar, palpitaciones y debilidad en las extremidades. Anorexia y aversión a la bebida, heces blandas, a veces edema de la cara y las extremidades y sudoración espontánea. Pulso filiforme y rápido, lengua grasa o con dientes, fina saburra blanca o grasosa.
Regula el qi y el estómago, calienta y nutre el bazo y los riñones.
Decocción de Yiqi recetada: Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, raíz de peonía blanca, Poria cocos, raíz de angélica, raíz de rehmannia cruda, raíz de rehmannia cocida, psoraleno, costus, goma de asta, carne de longan, baya de goji, cáscara de mandarina, y astrágalo 12g.
2. Deficiencia de Qi y tipo de deficiencia sanguínea.
Según la diferenciación del síndrome, la leucopenia en la sangre se acompaña de mareos, fatiga mental, tez cetrina o gris, olor en las comidas, micción frecuente. , e incontinencia en la defecación. Realidad. Lengua pálida, saburra fina, pulso fino y suave.
Repone el qi y nutre la sangre.
La prescripción de la Decocción de Danggui Buxue y la Decocción de Buzhong Yiqi es 10 g de Angelicae Sinensis, Ginseng y Rizoma de Atractylodes, 6 g de Regaliz, Cáscara de Mandarina, Cimicifuga, Bupleurum y 15 g de Astrágalo.
3. Deficiencia de Yin y tipo de calor interno
Según la diferenciación del síndrome, las células autólogas en la sangre están reducidas, acompañadas de mareos e insomnio, malestar y sed, preferencia por bebidas frías, a veces sangrado de encías, epistaxis y orina roja, estreñimiento, sudores nocturnos, sequedad y calor, pérdida de apetito. Pulso filiforme y rápido, lengua roja, pelaje fino o en forma de tira.
Nutre el yin y favorece la producción de líquidos, elimina el calor y calma los nervios.
Decocción Yuyin con receta: 9 gramos cada uno de Rehmannia glutinosa, raíz de peonía blanca, espárragos, Ophiopogon japonicus, Scrophulariaceae, raíz de angélica, corteza de peonía, baya de goji, Adenophora adenophora, corteza de Digupi, Codonopsis pilosula, Trichosanthes trichosanthes, Mohan 15 gramos cada uno de raíz de loto y 5 gramos cada uno de Schisandra chinensis.
4. Tipo de deficiencia hepática y renal
Según la diferenciación del síndrome, la leucopenia en sangre se acompaña de mareos, tinnitus, dolor de espalda, malestar e irritabilidad, sueño inquieto y sequedad de boca. . Lengua roja, poco líquido corporal, pulso fino y astringente.
El tratamiento nutre el hígado y los riñones, repone el qi y nutre la sangre.
Receta: Decocción de Danggui Buxue combinada con pastillas de Liuwei Dihuang: 65438±00g cada una de Rehmannia glutinosa, ñame chino, Cornus officinalis, Poria cocos, Alisma, corteza de Moutan, Angelica sinensis, astrágalo 65438±05g y regaliz. 6g.
5. Tipo de deficiencia de yang de bazo y riñón
Según la diferenciación del síndrome, el número de células autólogas en la sangre se reduce, acompañado de dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, frío. extremidades, tez pálida, fatiga, heces blandas y pérdida de apetito. La lengua es liviana y gruesa o tiene marcas de dientes y el pulso es débil.
Trata los riñones y fortalece el bazo, nutre la esencia y nutre la sangre.
La prescripción es de 5 gramos de acónito, 9 gramos de asta de ciervo, 9 gramos de Morinda officinalis, 9 gramos de epimedium, 9 gramos de rubia, 3 gramos de psoraleno, 12 gramos de canela, 15 gramos de astrágalo y 12 gramos de angélica, 12 gramos de mijo Spatholobus, 6 gramos de regaliz.
Cuarto, tratamiento auxiliar
1. Prescripción Kangxuening, Zilisheng, inyección de astrágalo, cápsula Xuemian, Shengbaibao.
2. Receta
(1) 30 gramos cada uno de Millet Spatholobus y Astragalus membranaceus, 24 gramos cada uno de Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum y Dogwood, 18 gramos de raíz de peonía roja, Angelica sinensis y Morinda officinalis 12 gramos cada una de Tian y Psoralen, 9 gramos de Cynomorium. Decocción en agua y tomar 1 dosis por la mañana y por la noche.
(2) Raíz de astrágalo, raíz de Codonopsis, Baiziren, Gouji, Angelicae, Atractylodes cada uno 65438±05 g, ñame chino 30 g, Poria, Amomum, Polygala, Lycium barbarum 65438 ±02 g cada uno, semilla de Ziziphus, Cuscuta cada uno 25g, Salvia miltiorrhiza 65438±08g. Decocción en agua y tomar 1 dosis por la mañana y por la noche.
(3) 6 gramos de ruibarbo (Parte 2), 4,5-6 gramos de escarabajo del suelo, 15 gramos de astrágalo, atractylodes, regaliz y poria, 10 gramos de cyperus, 30 gramos de rehmannia cruda , 3 gramos de ginseng rojo (masticado triturado y tragado), decocido en agua.
(4) 30 gramos de epimedium, psoraleno, ñame, mijo Spatholobus y astrágalo, 18 gramos de poria, 12 gramos de cuscuta y baya de goji, 9 gramos de angélica, 6 gramos de canela tostada 12 gramos de regaliz hervidos en agua.
(5) Ligustrum lucidum, Eclipta lucidum, Polygonum multiflorum, Millet Spatholobus, ñame chino 30 gramos cada uno, Angélica 9 gramos cada uno, Rehmannia glutinosa y Salvia miltiorrhiza 65438±05 gramos cada uno, Cáscara de mandarina y Zhigancao 65438 gramos cada ±02g, decocción en agua.
Verbo (abreviatura de verbo) enfermería
(1) Prestar atención al cambio climático, añadir o quitar ropa y edredones a tiempo para prevenir enfermedades provocadas por males externos.
(2) Tenga cuidado con la exposición a diversos factores físicos y químicos (radiación, agentes alquilantes, etc.) que pueden provocar supresión de la médula ósea.
(3) Evitar el sobreesfuerzo.
(4) La dieta debe ser ligera y nutritiva, evitando alimentos grasos, dulces y grasosos para evitar el estancamiento del bazo provocado por la humedad. Durante el período de infección de agranulocitosis aguda, se debe tener cuidado al comer alimentos calientes, como picantes, cordero, camarones, cangrejo y otros productos para el cabello.
(5) Clínicamente, durante el período de leucopenia crónica, las personas deben comer productos que fortalezcan el bazo, los riñones, la sangre, el qi y el yin, y no deben estar crudos ni fríos.