Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Shijiazhuang
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos anuales de los empleados activos que participan en el seguro médico básico durante el año (del 1 de enero al 31 de diciembre) suman más de 2000. yuanes
2. Ratio de liquidación: se reembolsarán 50 RMB para el personal enviado que supere los 2000 yuanes durante el período del contrato, y el individuo pagará 50 RMB como pago acumulativo máximo al personal enviado dentro de un reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia; El año es 20.000 yuanes. Para los servicios ambulatorios del seguro médico para residentes dentro de un año de seguro, para los gastos ambulatorios ordinarios dentro de 100 yuanes (inclusive) incurridos por residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas, el fondo de seguro médico para residentes pagará 30 yuanes y el individuo pagará 70 yuanes por los gastos; Por encima de 100 yuanes, el individuo pagará de su bolsillo. En otras palabras, el reembolso anual del seguro médico de los residentes para pacientes ambulatorios solo puede reembolsar un máximo de 30 yuanes. Por ejemplo, si los gastos médicos básicos son de 60 yuanes por primera vez, se pagarán 18 yuanes en total y los básicos. Los gastos médicos serán de 80 yuanes por segunda vez y solo se pagarán 12 yuanes en total.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. El solicitante presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social y solicita la aceptación; el departamento recibe los materiales de la solicitud Posteriormente, se llevará a cabo el trabajo de revisión, liquidación y pago
3. La agencia de seguridad social aprueba la solicitud y el solicitante será reembolsado después de recibir los gastos médicos del seguro social. documento de reembolso. El proceso de reembolso del seguro médico es relativamente sencillo hoy en día, el reembolso del seguro médico entre regiones está habilitado, por lo que no es necesario viajar de un lado a otro para reembolsar el seguro médico cuando viaja a otros lugares.
Base jurídica: Artículo 2 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguridad social para garantizar que los ciudadanos tengan derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. Los ciudadanos tienen derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.