¿Cómo aliviar el tinnitus neurológico?

La causa del tinnitus neurogénico aún no está clara. Generalmente se cree que está relacionada con problemas vasculares, neuropatía causada por una infección viral, problemas autoinmunes, deficiencia renal y otros factores. No existe cura ni medicamento específico para esta enfermedad. Bajo la dirección de un médico, la medicina china puede tratar la causa y mejorar los síntomas.

Receta 1: Receta para tonificar el bazo y los riñones para el tinnitus neurológico (número de receta: r16001)

[Composición de la receta] Lorips, wolfberry, agrimonia, Schisandra chinensis, Eucommia ulmoides, etc. .

【Uso y Posología】1 dosis al día, decocción en agua, por vía oral dos veces por la mañana y por la noche.

[Indicaciones] Reponer el qi y fortalecer el bazo, reponer los riñones y reanimar la mente, refrescar la mente y fortalecer el cerebro. Indicaciones: tinnitus.

[Modificaciones y sustracciones de la prescripción] Si el tinnitus se agrava por la noche, agregue semillas de azufaifa; para dolores de cabeza y falta de sueño, agregue azufaifa para deficiencia renal evidente, agregue Ligustrum lucidum; para mareos, sangre insuficiente; irrigación de la arteria vertebral, agregue Pueraria lobata; para los síntomas de estasis sanguínea en los ancianos. Jialu et al. . . .

[Verificación de caso] Fang Shang trató 50 casos (65 oídos) de tinnitus debido a deficiencia renal, 8 oídos (65.438±02,3) se curaron y 65.438±05 oídos (23,65, 438±0) se curaron. significativamente efectivo 24 oídos (36,9), 65 fueron inválidos, 438 ± 08 oídos (27,7), la tasa efectiva total fue 100.

La segunda prescripción, Yangxin Ningshen, trata el tinnitus neurológico (número de prescripción: r16002).

[Composición de prescripción] Magnetita, semilla de azufaifa, ámbar, nácar, hueso de quilla, poria, poligala, coptis, etc.

[Uso y Dosis] Tomar L dosis diaria, decoctar en agua dos veces por la mañana y por la noche, 28 días es un tratamiento.

Indicaciones: nutrir el corazón y calmar los nervios, calmar el hígado y calmar las convulsiones, mejorar la vista y los oídos. Indicaciones: Tinnitus neurogénico.

【Suma y resta de recetas】Envía la receta cuando la necesites.

[Verificación de caso] Fang Shang trató 30 casos (40 oídos) de tinnitus neurológico, 14 oídos (35) fueron notablemente efectivos, 15 oídos fueron efectivos (37,5) y 11 oídos fueron ineficaces (27,5). con una tasa efectiva total de 2,5.

Tratamiento del tinnitus neurológico con receta tonificante de Riñón, tonificante de Huoxue (número de prescripción: r16003)

[Composición de prescripción] Pueraria lobata, astrágalo, Huangjing, Rehmannia glutinosa, ñame, cornejo, corteza de peonía, semilla de melocotón, Honghua, etc.

【Uso y Posología】1 dosis al día, decocción en agua, por vía oral dos veces por la mañana y por la noche.

[Indicaciones] Tonifica los riñones y repone el qi, favoreciendo la circulación sanguínea y despejando los orificios. Indicaciones: Tinnitus y sordera.

[Modificaciones y sustracciones de la prescripción] Para el insomnio, añadir semilla de Ziziphus jujuba y raíz de Polygala.

[Verificación del caso] Esta prescripción se ha utilizado para tratar 36 casos de tinnitus y sordera, de los cuales 6 casos se curaron (16,7), 27 casos fueron efectivos (75) y 3 casos fueron ineficaces (8,3). ). La tasa efectiva total fue 91,7.

Anexo:

Diagnóstico y tratamiento del tinnitus neurológico

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1. Análisis de patrones del tinnitus neurológico.

La formación de señales auditivas es el paso final del proceso auditivo y puede ocurrir en la corteza cerebral. El tinnitus es una ilusión de sonido cuando no hay entrada de señal. Si entendemos el tinnitus de esta manera, las lesiones pueden ocurrir en cada proceso de propagación del sonido.

(1). Tinnitus periférico

El tinnitus periférico es el resultado de la estimulación patológica del nervio auditivo que va a la cóclea. La neuropatía coclear o coclear puede aumentar la velocidad de activación de las células ciliadas internas y sus fibras nerviosas adjuntas, lo que permite que se transmitan señales erróneas al centro como señales de sonido normales. Las neuronas de la vía auditiva central no pueden diferenciar entre la excitación patológica y fisiológica causada por la estimulación sonora normal.

1. Tinnitus coclear

(1). Daño en la parte superior celular y transmisión electromecánica.

El daño a los haces ciliares estáticos, como la disminución de la flexibilidad, la pérdida de la integridad ciliar o la fusión ciliar estática, la pérdida de contacto entre los cilios y el tectum, generalmente se considera tinnitus periférico, como se observa en las lesiones agudas por ruido.

(2) Daño del cuerpo celular y transmisión electromecánica

Poco después de que se descubriera la relación entre la emisión otoacústica y las células ciliadas externas, se descubrió que la ganancia coclear de las células ciliadas externas es demasiado fuerte, que puede hacer que la membrana basilar vibre. Produce tinnitus. Los instrumentos de Corti equilibran los puntos de vibración durante el funcionamiento normal, por lo que tienen una alta sensibilidad al sonido y selección de altas frecuencias.

(3) Los trastornos del metabolismo celular también pueden causar daño celular y cambios en la estabilidad del ambiente interno.

Es principalmente el flujo iónico de las células ciliadas internas y la fluctuación del sistema del segundo mensajero lo que provoca la liberación automática de neurotransmisores en la sinapsis basal. Dado que las células ciliadas dependen directamente de la composición química del líquido del oído interno, el daño a partes fuera del órgano sensorial coclear, como la estría vascular, los cambios en la presión osmótica o los cambios en la concentración de iones secundarios del líquido linfático interno y externo pueden causar disfunción de las células ciliadas y tinnitus.

(4). Lesiones basales celulares y transmisión electroquímica y química.

Los trastornos metabólicos de las células ciliadas, el daño mecánico directo a la base celular y los cambios en los componentes de la perilinfa afectan directamente la transmisión sináptica. Se cree que la pérdida del aislamiento sináptico puede provocar la excitación correspondiente entre las células, lo que conduce a una descarga patológica de las células adyacentes y a un aumento de la excitabilidad postsináptica patológica de las células ciliadas internas.

(5) Lesiones estructurales distintas del órgano sensorial coclear.

En general, todas las enfermedades estructurales distintas del órgano sensorial coclear pueden provocar tinnitus. La estría vascular juega un papel importante en la estabilidad del entorno del oído interno. El potencial receptor de la célula y la función de ganancia de la célula ciliada externa dependen directamente del potencial coclear y de la estría vascular. La membrana también es muy sensible a la concentración de iones, el pH y la presión osmótica, y también depende directamente de la función de la estría vascular.

2. Acúfeno nervioso

Dañar únicamente el nervio auditivo: por ejemplo, el neuroma acústico es muy raro. El daño al oído interno causado por ruido o aminoglucósidos y fármacos tóxicos siempre va acompañado de cambios electrofisiológicos en las fibras nerviosas. Un mecanismo patológico del tinnitus neurológico cuando el oído interno está intacto es que la vaina de mielina de la fibra nerviosa auditiva está parcialmente rota (neuroma acústico) y la desmielinización puede provocar que se pierda el aislamiento de la fibra nerviosa y se pueda transmitir el potencial de acción. de una fibra a otra.

3. Acúfeno central

La existencia del acúfeno central no es controvertida. Si el tinnitus persiste después de que se ha cortado el nervio auditivo, se cree que proviene de la vía auditiva central. Los trastornos graves del suministro de sangre central, los tumores cerebrales, los traumatismos craneoencefálicos, la neurastenia o la neurocirugía pueden provocar tinnitus central. La parte dañada de la vía auditiva central no se puede localizar con precisión y a los pacientes a menudo les resulta difícil determinar cuál es el sonido craneal o el sonido cefálico profundo, y es difícil ocultarlo. Además, la lidocaína suele ser ineficaz. Las emisiones otoacústicas normales indican que el mecanismo del oído interno es normal. Actualmente se cree que el tinnitus es causado por cambios patológicos en la actividad espontánea del núcleo auditivo provocados por el deterioro funcional de las neuronas inhibidoras. Las neuronas excitadoras aferentes excitadas a una determinada frecuencia pueden inhibir simultáneamente las neuronas aferentes adyacentes a través de ramas nerviosas. El mecanismo es la teoría de localización de frecuencia de la cóclea (inhibición lateral). Cuando se dañan las neuronas aferentes, se libera el efecto inhibidor sobre las neuronas adyacentes, lo que puede provocar tinnitus debido al aumento de la excitabilidad de las neuronas adyacentes.

En el pasado, clínicamente los tres se denominaban colectivamente tinnitus neurológico. Eyshold (1991) basándose en los resultados del tratamiento de enmascaramiento y la prueba de lidocaína,...

Acúfeno coclear: el tratamiento de enmascaramiento es eficaz, es decir, el tinnitus se reduce o desaparece durante más de 2 minutos después del tratamiento de enmascaramiento. .

Acúfenos nerviosos: prueba de lidocaína positiva (1,0 mg de lidocaína/kg de peso corporal).

Acúfenos centrales: Las pruebas de enmascaramiento y lidocaína son ineficaces.

Acúfenos mixtos: Tanto la prueba de enmascaramiento como la prueba de lidocaína sólo pueden reducir el tinnitus. Tinnitus multifrecuencia...

Ejemplo 6. Tinnitus traumático

El tinnitus suele ocurrir después de una lesión cerebral. Puede ocurrir en la cóclea, los nervios o el centro auditivo, o pueden ocurrir en combinación. Una de las características del tinnitus después de una lesión cerebral es que la lidocaína empeora el tinnitus en la mayoría de los pacientes.

Ejemplo 7 La voz propia es demasiado fuerte

En una habitación sin ningún sonido, las personas con audición normal pueden sentir algo de ruido. En un entorno familiar, este ruido propio pasa desapercibido porque está enmascarado por el ruido de la vida cotidiana. Se puede inferir que los umbrales auditivos de las personas con audición normal también se ven afectados por ruidos muy leves, es decir, ruidos propios. Este ruido propio sólo aparece en forma de sonido si es lo suficientemente fuerte. El ruido propio es causado principalmente por el laberinto y los vasos sanguíneos que lo rodean. Después del ejercicio físico, este tipo de ruido puede

Las personas con problemas de audición sentirán que el ruido fisiológico aumenta, porque el impacto de los sonidos externos en el oído interno es menor que el de las personas normales.

Esto parece explicar el tinnitus en la otosclerosis, que mejora significativamente después de la mejora quirúrgica de la audición. Además, el tinnitus patológico también se atenúa después de la cirugía del estribo porque el enmascaramiento externo mejora una vez que el oído medio vuelve a la normalidad.

Examen clínico y análisis del verbo (abreviatura del verbo)

El tinnitus nervioso debe someterse a los siguientes exámenes: Examen de oído de rutina...