¿Cuál es la razón por la que los puntos de luz vuelan frente a mis ojos?
En primer lugar, debemos tener una comprensión preliminar de las cataratas:
1.
La catarata es la opacidad del cristalino del ojo, que cambia de transparente a opaco, impidiendo la entrada de luz al ojo, afectando así a la visión. La opacidad inicial tiene poco efecto sobre la visión, y luego empeora gradualmente, afectando significativamente la visión e incluso provocando ceguera.
Las cataratas son la principal causa de ceguera en el mundo. Actualmente, alrededor de 20 millones de personas en todo el mundo están ciegas a causa de cataratas, y otros 654,38 mil millones de pacientes con cataratas requieren cirugía para restaurar la visión. Las cataratas representan al menos la mitad de las personas ciegas en la mayoría de los países africanos y asiáticos. Según los resultados de la encuesta realizada en China, las cataratas son también la principal causa de ceguera en China.
Hay muchas causas de cataratas: algunas son cataratas congénitas (más comunes en niños), las lesiones oculares también pueden causar cataratas y algunas enfermedades médicas también pueden causar cataratas. Como diabetes, nefritis, cataratas concurrentes, etc., pero la mayoría de los casos y pacientes están relacionados con la vejez. La incidencia de cataratas seniles es del 60-70% en las personas de 50 a 60 años, del 80% en las de 70 años y de casi el 100% en las de 80 años.
A medida que aumenta la esperanza de vida promedio en el mundo, el número de pacientes con cataratas seguirá aumentando. La forma más eficaz de tratar las cataratas es la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden restaurar con éxito su visión con tratamiento quirúrgico.
2. ¿Cuál es la estructura y función de la lente?
El cristalino normal es un cuerpo transparente elástico avascular que parece un cristalino biconvexo achatado. Se encuentra detrás del iris y la pupila y delante del cuerpo vítreo. Está conectado al cuerpo ciliar a través del ligamento zonular del cristalino para fijar su posición.
La estructura organizativa de la lente es como un melocotón en la fruta, dividida en tres partes:
(1) La superficie exterior de la lente está envuelta con una película transparente y elástica. , llamada cápsula del cristalino (equivalente a la piel de melocotón).
(2) El centro es el núcleo de la lente (equivalente al núcleo de un melocotón), situado en el centro de la lente. A medida que envejecemos, el alcance del núcleo pulposo aumenta gradualmente, se vuelve más duro y su transparencia disminuye.
(3) El tejido entre la cápsula del cristalino y la capa nuclear se llama corteza del cristalino (equivalente a la pulpa de un melocotón).
El cristalino es una de las estructuras refractivas importantes del globo ocular. Su función principal es ajustar los ojos para ver con claridad paisajes cercanos y lejanos a distintas distancias. La finalización de este proceso depende de la elasticidad del cristalino, de la contracción y relajación del cuerpo ciliar y de la relajación y tensión del ligamento zonular del cristalino, lo que se denomina función de acomodación. A medida que aumenta la edad, la elasticidad de la cápsula del cristalino disminuye, el núcleo del cristalino se agranda y se endurece, los músculos ciliares se debilitan y la capacidad de ajuste disminuye, lo que lleva a la presbicia.
3. ¿Cuáles son las causas de las cataratas?
Hay muchas causas de cataratas. Además de las cataratas traumáticas, las cataratas por radiación, las cataratas congénitas y las cataratas diabéticas, puede haber muchos factores en el proceso de formación de las cataratas, y la situación es bastante complicada. La patogénesis común de las cataratas seniles aún no se ha revelado completamente y puede estar relacionada con el envejecimiento, la sobreexposición prolongada a los rayos ultravioleta, factores genéticos, desnutrición, etc. En nuestro país, las encuestas han confirmado que la incidencia de cataratas es relativamente alta en zonas de meseta y zonas con mayor radiación solar. Esto se debe a que la exposición prolongada al sol y a los rayos ultravioleta afectará el proceso de oxidación-reducción del cristalino, provocando que la proteína del cristalino se desnaturalice y se vuelva turbia, formando cataratas. Además, la diabetes clínicamente común, la galactosemia, el hipotiroidismo, etc. también pueden provocar cataratas.
4. ¿Existe riesgo de sufrir cataratas graves sin cirugía?
No hay duda de que la cirugía es la mejor manera de tratar las cataratas, pero si usted tiene cataratas, no necesariamente necesita cirugía de inmediato. El mejor momento para la cirugía de cataratas se mencionó anteriormente, pero algunas personas todavía piensan que está bien no realizar la cirugía cuando la catarata está madura, ¿no es simplemente invisible? Todo el mundo sabe que esta opinión es muy errónea y peligrosa. Porque, durante el desarrollo de las cataratas, si no se trata a tiempo, se producirán muchas complicaciones graves, como glaucoma, uveítis, etc.
Estas enfermedades oculares ocurren principalmente en las etapas media y tardía de las cataratas, como la etapa de hinchazón y la etapa sobremadura. No solo pueden causar ceguera, sino que a veces también causan inflamación ocular grave, lo que lleva a la atrofia del globo ocular. dolor ocular a largo plazo y finalmente hay que extirpar los ojos. Esto les recuerda a todos que cuando las cataratas se desarrollan hasta cierto punto, se debe realizar una cirugía.
5. ¿Cuáles son los métodos quirúrgicos habituales para la catarata?
Según la integridad de la cápsula del cristalino durante la extracción del cristalino, se divide en dos tipos: extracción intracapsular y extracción extracapsular.
La extracción de cataratas intracapsular y la extracción de cataratas extracapsular tradicional son cosa del pasado. Durante muchos años, la enucleación extracapsular se ha realizado mediante la delicada manipulación de un microscopio quirúrgico. Con la popularización de la microcirugía y la mejora de la tecnología, la extracción extracapsular moderna de cataratas combinada con la implantación de lentes intraoculares se ha convertido en el método quirúrgico más utilizado. La cirugía requiere relativamente facilidad, alta seguridad, pocas complicaciones y una buena recuperación visual después de la cirugía.
En los últimos años se ha llevado a cabo la facoemulsificación mediante pequeñas incisiones. No es necesario suturar la herida después de la cirugía, la herida cicatriza rápidamente, hay menos astigmatismo postoperatorio y la visión se recupera rápidamente.
6. ¿Es mejor la extracción extracapsular de cataratas o la facoemulsificación?
La facoemulsificación se desarrolla sobre la base de la moderna cirugía extracapsular de cataratas. Durante la operación, se utiliza un instrumento de facoemulsificación para triturar y aspirar el núcleo del cristalino y la corteza a través de una incisión corneal o escleral de aproximadamente 3 mm, mientras se retiene la cápsula posterior del cristalino para la implantación de una lente intraocular de la cámara posterior. Sus ventajas obvias son que la incisión quirúrgica es pequeña, sólo 2,8-5,5 mm, la incisión postoperatoria cicatriza rápidamente, el astigmatismo corneal es pequeño, la visión temprana es satisfactoria y la cirugía se puede realizar de forma ambulatoria sin hospitalización. Las desventajas son: alto costo, dependencia de máquinas, operación compleja, alta dificultad y fácil de causar daños permanentes si ocurren complicaciones.
La cirugía de cataratas extracorpórea con microcápsulas moderna es un método de cirugía de cataratas maduro y eficaz que requiere incisiones más grandes, mayor astigmatismo corneal posoperatorio y tarda dos semanas en lograr una alta agudeza visual. Sin embargo, este método quirúrgico ha sido dominado por un número considerable de oftalmólogos. Es de bajo costo, no requiere maquinaria especial, tiene buena recuperación visual postoperatoria y tiene una baja incidencia de complicaciones. Por lo tanto, ya sea facoemulsificación o extracción de cataratas extracapsular moderna, siempre que se dominen las indicaciones, la operación debe dominarse con habilidad.
Creemos que todavía se recomienda la eliminación de cataratas extracapsulares en las zonas rurales pobres de mi país, y que es más económico utilizar lentes convexos de gran potencia (hipermetropía) para corregir la visión después de la cirugía.
7. ¿Las cataratas también pueden provocar ceguera repentina?
Los síntomas de las cataratas son generalmente una pérdida gradual de la visión y eventualmente ceguera, sin síntomas como dolor ocular durante todo el proceso. Si el paciente siente repentinamente una disminución significativa de la visión sin dolor, debe considerar la posibilidad de enfermedades del fondo de ojo, como hemorragia del fondo de ojo, papilopatía del nervio óptico o desprendimiento de retina, y debe consultar a un oftalmólogo de inmediato para evitar que lo confundan con cataratas. Durante el desarrollo de las cataratas corticales seniles, existe una fase médica llamada fase de hinchazón. Durante este período, se acumula más agua en el cristalino, lo que hace que se expanda rápidamente, aumente de volumen y haga que la cámara anterior sea menos profunda. En este punto, el paciente puede sentir el ritmo de pérdida de visión. Los pacientes individuales pueden desarrollar glaucoma debido a la inflamación del cristalino y la alta presión intraocular causada por una cámara anterior poco profunda. Los pacientes pueden experimentar síntomas sistémicos como envidia, dolor ocular, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, y una fuerte disminución de la visión.
8. ¿Existe un límite de edad para la cirugía de cataratas?
A medida que China entra en una sociedad que envejece y debido a la mejora de los niveles de vida, cada vez más personas mayores necesitan cirugía de cataratas. No existe un límite médico uniforme sobre la edad máxima para la cirugía de cataratas. Algunos familiares de pacientes creen que la cirugía es demasiado peligrosa para personas mayores de 90 años. De hecho, algunas personas mayores gozan de buena salud, con presión arterial estable y afecciones cardíacas, y la mayoría de las cirugías de cataratas actualmente utilizan anestesia ocular (anestesia tópica), por lo que el dolor es muy pequeño y pueden soportar la cirugía. Actualmente, la edad más alta para la cirugía de cataratas en el Hospital Tongren de Beijing es 103 años. Por tanto, que puedas tolerar la cirugía de cataratas no depende de tu edad, sino de tu condición física.
9. ¿Qué exámenes se requieren antes de la cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es una operación compleja en oftalmología. Para garantizar la eficacia de la cirugía, se requiere un examen preoperatorio adecuado. El examen previo a la cirugía de cataratas se divide en dos partes: examen ocular y examen general.
Los exámenes oculares generalmente incluyen agudeza visual, función visual, presión intraocular y conductos lagrimales, curvatura corneal, ultrasonido A y ultrasonido B. El examen de curvatura corneal y ultrasonido A se utilizan para calcular la potencia de la lente intraocular que debe implantarse. durante la cirugía. Los exámenes generales generalmente incluyen análisis de sangre y orina de rutina, pruebas de función hepática y renal, pruebas anti-Australia, análisis de azúcar en sangre y pruebas médicas como presión arterial y electrocardiograma. El propósito es comprender el estado general del paciente, si tiene presión arterial alta, diabetes y su gravedad, función cardíaca y si es elegible para una cirugía de cataratas. Si es necesario, realice un examen neurológico según sea necesario para comprender el estado de los vasos sanguíneos cerebrales.
10. ¿Los pacientes con enfermedades cardíacas pueden someterse a una cirugía de cataratas?
En pacientes con cataratas seniles, debido a su edad avanzada, varios órganos internos del cuerpo han disminuido en diversos grados y la insuficiencia cardíaca también es muy común clínicamente. La posibilidad de que los pacientes ancianos con enfermedades cardíacas puedan someterse a una cirugía de cataratas depende de la gravedad de la enfermedad cardíaca y del estado de la función cardíaca. La cirugía de cataratas es una microcirugía común en oftalmología. Se realiza bajo anestesia local, el tiempo de operación es corto y tiene poco impacto en la función de los órganos sistémicos. Generalmente, los pacientes con enfermedades cardíacas pueden tolerar la cirugía de cataratas, pero se debe prestar atención a los siguientes puntos durante la cirugía:
(1) Se debe realizar un examen físico completo y detallado antes de la cirugía, estimar completamente las posibles condiciones que puede ocurrir durante la cirugía y prepararse para los primeros auxilios Proporcionar medicamentos y equipo de rescate, formular medidas de primeros auxilios y, si es necesario, pedir a un cardiólogo que coopere en el seguimiento de la función cardíaca del paciente para que la operación se pueda completar de forma segura y sin problemas.
(2) Hacer un buen trabajo ideológico antes de la cirugía para permitir que los pacientes eliminen la tensión. Administrar sedantes adecuados, como diazepam, luminal, etc., la noche anterior y el día de la cirugía.
(3) La cirugía de cataratas debe estar completamente anestesiada para reducir el dolor. Al presionar el globo ocular para reducir la presión intraocular o estirar los músculos oculares para fijar el globo ocular, la acción debe ser suave para evitar el reflejo ojo-mente, lo que ralentiza el ritmo cardíaco o se detiene repentinamente. El método de operación debe ser simple y eficaz, y el tiempo de operación debe acortarse tanto como sea posible.
(4) No descanse boca arriba durante mucho tiempo después de la cirugía. Debe permanecer en una posición semi-recostada, levantarse de la cama y moverse adecuadamente, comer más frutas y verduras y mantener una evacuación intestinal suave.
11. ¿Qué deben hacer los pacientes antes de la cirugía de cataratas?
La preparación antes de la cirugía de cataratas es muy importante. Además de cooperar con el médico para una serie de exámenes físicos y oculares, también debe realizar ajustes físicos y mentales. La cirugía de cataratas es una cirugía para restaurar la visión y la mayoría de los resultados son muy buenos. Sin embargo, debido a las diferencias individuales entre las personas, pueden ocurrir algunas complicaciones. Por lo tanto, como familiares de los pacientes, deben comprender plenamente las complicaciones y posibles anomalías intraoperatorias y posoperatorias, y cooperar con los médicos en el tratamiento. Antes de la cirugía, los pacientes deben prestar atención al reposo, ajustar su dieta y dejar de fumar y beber. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben ajustar su presión arterial, azúcar en sangre e indicadores cardiovasculares y cerebrovasculares a condiciones óptimas bajo la guía de un médico. Gotas para los ojos con antibióticos de rutina antes de la cirugía. Excepto por la prohibición de comer o beber cualquier cosa 8 horas antes de la cirugía de anestesia general pediátrica, los pacientes de cirugía de cataratas pueden comer normalmente antes de la cirugía, pero no en exceso.
12. ¿Qué es una lente intraocular?
Por el significado de la palabra lente intraocular, como su nombre indica, se llama lente intraocular a una lente especial hecha de materiales sintéticos, y entre sus ingredientes se encuentran silicona, uñas acrílicas de poliformaldehído, hidrogel, etc. La forma y función de la lente intraocular son similares a las del ojo humano. Es liviana, tiene un alto rendimiento óptico, no es antigénica, no inflamatoria, no cancerígena y biodegradable. Después de la cirugía de cataratas, se retira el cristalino turbio y se implanta un cristalino artificial en el ojo para reemplazar el cristalino original, de modo que los objetos externos puedan enfocarse en la retina y el paisaje circundante pueda verse claramente.