Breve historia clínica: Varón de 62 años, con fiebre de 1 mes de evolución y masa en cuello izquierdo de 18 días de evolución.

1. Contenido de la consulta (13 puntos)

(1) Historia clínica actual (10 puntos)

(1) Cuestionamiento basado en la queja principal y relevante identificación (8 puntos) )

¿Cuál es la temperatura? Si tienes escalofríos o escalofríos. (1)

Preguntar sobre la masa en el cuello izquierdo y si se acompaña de dolor. Si hay una ampliación progresiva y si hay masas en otras partes. (2 puntos)

No hay traumatismo ni infección en el cuello. Dolor de garganta, secreción nasal y tos. (2 puntos)

Causas y síntomas que lo acompañan, como sudores nocturnos y pérdida de peso. (2 puntos)

Comer, defecar y dormir. (1)

Proceso de diagnóstico y tratamiento (2 puntos)

¿Has estado en el hospital? ¿Qué pruebas has hecho? (1)

Estado del tratamiento. (1)

(2) Otros antecedentes médicos relevantes (3 puntos)

Antecedentes de alergia a medicamentos. (1)

Otros antecedentes médicos relacionados con enfermedades, ya sea que existan antecedentes de tuberculosis o tumores. (2 puntos)

2. Habilidad para cuestionar (2 puntos)

Mala organización y falta de comprensión de los puntos clave. (-0,5)

No pregunté por las condiciones del entorno. (-0.5)

El idioma de la consulta no es apropiado. (-0,5)

Consulta implícita. (-0,5)