¿El seguro médico puede reembolsar los implantes dentales?
Algunos tratamientos bucales y dentales están cubiertos por el seguro médico. Por ejemplo, la extracción y el empaste de los dientes (excepto los materiales importados) pueden ser reembolsados por el seguro médico. Los implantes dentales, los implantes dentales y la limpieza dental no están cubiertos por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos en la clínica dental se pagarán con los fondos de la cuenta personal de la tarjeta de seguro social.
La odontología se incluye principalmente en el alcance del seguro médico de la siguiente manera:
1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento); Extracción de dientes;
3. El costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Los artículos que no pueden ser reembolsados por el seguro médico son los siguientes:
1. Dentaduras postizas
2.
4. Ortodoncia;
5. Blanqueamiento dental;
6.
Las razones por las que el seguro médico no puede reembolsar son las siguientes:
1 Debido a que los materiales necesarios para estas operaciones suelen ser aprobados por especialistas, son honorarios de servicios especiales y no están cubiertos por. seguro médico;
2. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
En resumen, los implantes dentales son dientes cosméticos, no un tratamiento bucal, y no estarán incluidos en el seguro médico. No puede utilizar un seguro médico para obtener dientes de porcelana o dientes totalmente de cerámica. Si necesita que le empasen o extraigan un diente, está dentro del alcance del seguro médico y puede incluirse en el seguro médico, por lo que puede utilizar su tarjeta de seguro médico.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.