¿Se pueden reembolsar los gastos de examen en hospitales privados?
El coste del control prenatal debe ser pagado por el seguro de maternidad, no por el seguro médico básico. El seguro médico básico cubre los gastos médicos por tratamiento médico. Los gastos de examen médico son exámenes de rutina durante el parto y no están incluidos en el alcance del reembolso. La agencia de seguro social paga directamente los gastos médicos pagados por el fondo de seguro médico básico, excluyendo los gastos de examen físico. Las tarjetas de seguro médico no pueden reembolsar el costo de los exámenes físicos en hospitales privados.
Servicios de hospitales privados:
1. Servicios de examen físico de rutina;
2. Diagnóstico profesional de enfermedades.
3. y Gestión;
4. Servicios de cosmetología y cirugía plástica;
5. Servicios médicos especiales.
Además de prestar servicios médicos básicos, los hospitales privados también pueden prestar una serie de servicios especiales, como diagnóstico profesional de enfermedades específicas, planes de gestión sanitaria personalizados, cirugía estética, etc. Estos servicios suelen establecerse según las características y la experiencia del hospital y están diseñados para satisfacer las necesidades de diferentes pacientes. Los servicios de rehabilitación pueden incluir fisioterapia y terapia ocupacional, mientras que los servicios médicos especializados pueden incluir tratamientos de medicina tradicional china y consultas médicas en el extranjero.
En resumen, las tarjetas de seguro médico no deben usarse para reembolsar los costos de los exámenes prenatales de los hospitales privados, porque estos costos deben ser pagados por el seguro de maternidad, no por el seguro médico básico, que solo cubre el costo del tratamiento médico. La atención prenatal es un control de rutina durante el parto y no está incluida.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 53
Los empleados participarán en el seguro de maternidad, y el empleador deberá El estado estipula el pago de las primas del seguro de maternidad, pero los empleados no pagan las primas del seguro de maternidad.
Artículo 54
Si el empleador ha pagado primas de seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad.
Artículo 55
Los gastos médicos de los hijos incluyen lo siguiente:
(1) Gastos médicos del parto;
(2) Gastos médicos de planificación familiar. gastos;
(3) Otros gastos del proyecto estipulados por las leyes y reglamentos.