¿Qué es el examen físico para los pilotos de la fuerza aérea?

Conceptos básicos. . . . . . Altura 165 cm Estándares de examen físico para el reclutamiento

Requisitos de autorrecomendación física de la primera parte para los candidatos que postulan a la Academia de Vuelo de la Fuerza Aérea

Aquellos con el siguiente historial médico o signos físicos no pueden ingresar acudir a la estación para un examen físico.

1. Aquellos con deformidades corporales evidentes, falta de extremidades o disfunción y marcha inestable;

2. Aquellos con antecedentes de craneotomía, toracotomía y coma por traumatismo craneoencefálico;

3. Aquellos que a menudo sufren de dolor lumbar y en las piernas o tienen antecedentes de fracturas simples dentro de los seis meses;

4. Quienes padezcan enfermedades gastrointestinales crónicas (dolor abdominal frecuente, reflujo ácido o diarrea) o quienes hayan padecido hepatitis infecciosa después de los siete años

5. Quienes hayan padecido meningitis, encefalitis o nefritis;

6. Quienes suelen tener dolores de cabeza, mareos e insomnio;

7. Aquellos cuyos familiares o individuos tengan enfermedades mentales, epilepsia (epilepsia) o antecedentes de síncope;

8. Los que tartamudean (tartamudeo);

9. Quienes tienen sonambulismo (levantarse de la cama durante el sueño y no saberlo después);

10. Aquellos que todavía tienen enuresis después de los diez años;

11. Quienes tengan sordera, tinnitus frecuentes o secreción espesa en los oídos o hemorragias nasales;

12. Aquellos que experimentan náuseas o vómitos mientras viajan en un automóvil (barco);

13. Personas con enfermedades respiratorias crónicas como asma y tos frecuente;

14. Aquellos con estrabismo evidente;

15. Quienes suelen utilizar gafas para estudiar, o padecen ceguera nocturna;

16. Mujeres que suelen tener menstruación irregular, dismenorrea o anemia evidente.

Parte 2: Condiciones Físicas

l. La altura para los hombres está entre 165 y 178 cm y para las mujeres entre 160 y 175 cm. Los hombres menores de 18 años pueden bajar 1 cm.

2. El peso supera los 52 kg para los hombres y los 45 kg para las mujeres.

3. La altura del asiento no debe exceder los 96 cm y la longitud de las piernas no debe ser inferior a 73 cm.

4. La longitud de las extremidades superiores no debe ser inferior a 69 cm.

5． La circunferencia del pecho no debe ser inferior a 80 cm para los hombres y 75 cm para las mujeres.

6． Presión arterial en reposo: la presión arterial sistólica no supera los 18,4 kPa (138 mmHg) y la presión arterial diastólica no supera los 11,7 kPa (88 mmHg).

7. El pulso está entre 56 y 100 latidos/minuto.

8． La agudeza visual desnuda de ambos ojos debe ser superior a 1,0 en la tabla de agudeza visual de reclutamiento de la Fuerza Aérea (en forma de C), o superior a 5,0 en la tabla de agudeza visual logarítmica en forma de E.

9． La visión de los colores es normal.

10. La audición es normal.

11. El sentido del olfato es normal.

12. Sin tatuajes.

Parte Tres Estándares físicos para cada parte

(para referencia escolar)

Todo el cuerpo

Artículo 1: Mala condición física y mala forma del cuerpo Simetría insatisfactoria.

Artículo 2: Son descalificados aquellos que estén subdesarrollados, desnutridos, demasiado delgados o demasiado gordos, y cuya altura y peso sean manifiestamente desproporcionados.

Artículo 3: La tuberculosis en diversas partes y órganos y su historia clínica son incondicionales.

Artículo 4: No se califican los tumores diversos malignos, los tumores benignos y las cicatrices que dificulten su curación, función o apariencia.

Artículo 5: No se califican la tiña corporis, la tiña cruris, la tiña versicolor, la tiña manuum, la tiña pedis y la tiña pedis y los hongos en las uñas de los pies que sean graves o tengan infección secundaria.

Artículo 6: No se califican el sarampión crónico, el eccema crónico, el prurito, la psoriasis, la ictiosis grave, la neurodermatitis de gran extensión y otras enfermedades de la piel de difícil tratamiento.

Artículo 7: Se descalifican el vitíligo en zonas expuestas, la alopecia areata de gran extensión y el mal olor intenso de axilas.

Artículo 8: La condición física de la cicatriz no es la adecuada.

Artículo 9: Son descalificantes la lepra y el antecedente de contacto estrecho.

Artículo 10: No se califican anemias evidentes y otras enfermedades del sistema sanguíneo y su historial médico.

Artículo 11: Se descalifican el reumatismo, reumatismo, gota y otras enfermedades.

Artículo 12: Los reflejos fisiológicos son evidentemente asimétricos, y los reflejos patológicos son positivos e incondicionales.

Cráneo

Artículo 13: Se descalifica la asimetría facial manifiesta.

Artículo 14: La malformación del desarrollo del cráneo no está calificada.

Artículo 15: Se descalifica la fractura de cráneo y la historia clínica.

Artículo 10: Son incalificadas todas las clases de tiña de la cabeza.

Cuello

Artículo 17 No se califican los tumores diversos de tiroides, el hipertiroidismo o el hipotiroidismo.

Artículo 18: La tortícolis manifiesta no está calificada.

Ojo

Artículo 19: La dacriocistitis crónica no está calificada.

Artículo 20: La persona con antecedentes de cirugía refractiva corneal está inhabilitada.

Artículo 21: Los flotadores no están calificados.

Artículo 22: Esclerótica, iris, cuerpo ciliar y pupila. Las enfermedades del cuerpo, vítreo y otros órganos no están calificadas.

Artículo 23: Las enfermedades del fondo de ojo son descalificantes.

Artículo 24: El glaucoma es incondicional.

Oído

Artículo 25: No se califica la micosis grave del conducto auditivo externo.

Artículo 26 Excepto la aurícula accesoria, quedan descalificadas las demás deformidades de la oreja.

Artículo 26: La otitis media es incondicional.

Artículo 28: Son incondicionales la perforación, adherencia y otras alteraciones patológicas de la membrana timpánica.

Nariz

Artículo 29 Excepto la rinitis crónica simple, los demás tipos de rinitis no están calificados.

Artículo 30: Los pólipos nasales no están calificados.

Artículo 31: Se descalifica la sinusitis crónica.

Artículo 32: No se califica la curvatura grave del tabique nasal.

Artículo 33: Se descalifican las hemorragias nasales repetidas.

Cavidad bucal

Artículo 34: La deformidad dental grave (evidentemente “el cielo abruma” o “el cielo abruma”) no está calificada.

Artículo 35: Quedan descalificados aquellos a los que les falten más de 3 dientes.

Artículo 36: Más de 4 pares de desbordamiento gingival, recesión gingival e hiperplasia gingival serán descalificados.

Artículo 37: Se descalifica la luxación frecuente de la articulación mandibular.

Garganta

Artículo 38: Se descalifican las enfermedades de garganta que afecten la pronunciación.

Pecho

Artículo 39: Pechuga de pollo severa, pecho plano, desarrollo torácico asimétrico evidente, sin calificar.

Artículo 40: Son incalificadas las diversas clases de enfermedades del corazón y del pericardio.

Artículo 41: Se descalifica el soplo cardíaco patológico. Se califican contracciones prematuras ocasionales que desaparecen después del movimiento.

Artículo 42: Se descalifican la bronquitis crónica, las bronquiectasias, el asma bronquial y otras enfermedades pulmonares.

Artículo 43: Se descalifican las enfermedades pleurales como la pleuresía, las adherencias pleurales y el derrame pleural.

Abdomen

Artículo 44: Salvo apendicitis simple y hernia inguinal postoperatoria, los antecedentes quirúrgicos de los demás órganos abdominales son incondicionales.

Artículo 45: La colecistitis, la pancreatitis y sus antecedentes médicos son incondicionales.

Artículo 46: Si el hígado mide más de 1,5 cm al tocarlo debajo de las costillas en decúbito supino, o el bazo mide más de 0,5 cm, la prueba será descalificada.

Artículo 47: Para diversos tipos de hepatitis, aquellos que den positivo en el anticancerígeno australiano no están calificados.

Artículo 48 Disentería bacilar crónica. La leptospirosis y las enfermedades febriles hemorrágicas no son elegibles.

Artículo 49 No se califican los parásitos intestinales, excepto los que se hayan curado de ascariasis, tricocéfalos, oxiuros, anquilostomas, fasciolopsis, tenias y piroplasmosis.

Artículo 50: En el examen tridimensional, si el riñón derecho prolapsa más de 2/3 de todo el riñón, o el riñón izquierdo excede 1/3 de todo el riñón, la prueba falla.

Columna vertebral

Artículo 51: La columna vertebral es manifiestamente anormal e incalificada.

Ligera joroba y flexión lateral, y la lordosis fisiológica de la cintura está entre 2 y 5 cm.

Artículo 52: Las enfermedades de la columna, las lesiones y los antecedentes médicos son irrestrictos.

Extremidades

Artículo 53: Se descalifican las varices graves de miembros inferiores.

Artículo 54: Son descalificadas las enfermedades o lesiones de huesos, articulaciones, bolsas, vainas tendinosas y sus secuelas.

Una fractura simple fuera de la cavidad articular y solo 1 o 2 luxaciones articulares sin recurrencia no afectarán la capacidad funcional.

Falta la sección distal del dedo meñique de la mano izquierda, falta un dedo de ambos pies excepto el dedo gordo y el valgo de la rodilla está dentro de los 6 cm.

Artículo 55: Se descalifica la manifiesta incompetencia en la okupación.

Artículo 56: Se descalifica el pie plano grave.

Artículo 57: No están calificados los callos y fondos de pantalla en zonas frecuentes o severas.

Ano

Artículo 58 No se califican las hemorroides semicirculares o anulares, ni las hemorroides internas y externas de gran tamaño que sangran con frecuencia.

Artículo 59: Se descalifican los pólipos rectales, los pólipos rectales, el prolapso rectal y otras enfermedades.

Artículo 60: La fístula anal no está calificada.

Artículo 61: La fisura anal antigua no está calificada.

Genitour urinario

Artículo 62: No se califica varicocele severo.

Artículo 63: Desarrollo anormal o enfermedad del aparato reproductor.

Medio año después de la curación quirúrgica del hidrocele comunicante, hidrocele testicular pequeño, quiste seminal, nódulos escrotales y nódulos escrotales

Se califica la cirugía de criptorquidia para descender el escroto.

Artículo 64: Son incondicionales el desarrollo anormal del sistema urinario, o enfermedades como cálculos y quistes y su historial médico.

La fimosis y el hipocondrio de la cabeza del pene no afectan el paso de la micción.

Artículo 65: Se descalifican diversos tipos de enfermedades de transmisión sexual.

Artículo 66: Se descalifican las anomalías menstruales regulares y el sangrado uterino funcional.

Métodos de examen físico para la selección de estudiantes piloto

1. Recopilación de antecedentes médicos

1. Síncope, coma, epilepsia, meningitis, nefritis. Historia de sonambulismo;

2. Antecedentes de dolores de cabeza frecuentes, mareos, insomnio, lumbalgia, dolor en las piernas, etc.;

3. Bronquitis\asma, tuberculosis y otras enfermedades respiratorias crónicas;

4. Enfermedades crónicas del sistema digestivo como hígado, vesícula biliar, páncreas, estómago e intestinos;

5. Padecer una enfermedad mental en la persona o en la familia (incluidas tres generaciones de parientes por línea paterna y materna);

6. Antecedentes de cinetosis y mareos frecuentes;

7. Mi hospitalización o cirugía.

2.Medidas antropométricas

1. Medición de altura. Realizar sin zapatos. El occipucio, las vértebras torácicas, las vértebras sacras y ambos talones del sujeto deben estar en contacto con la columna vertical del tallímetro, la cabeza debe estar erguida, el cuello debe estar recto y la línea que conecta la muesca supraauricular con el canto externo del el ojo debe estar paralelo al horizonte; el medidor de altura debe estar cerca de la parte superior de la cabeza. Las medidas están en centímetros.

2. Medición de la longitud del miembro superior. Con el sujeto en posición erguida, las extremidades superiores se elevan hacia adelante a 90 grados, las manos se enderezan y las palmas hacia abajo miden la distancia desde el punto medio del borde lateral del acromion hasta el extremo distal del dedo medio. , que es la longitud de los miembros superiores. Las medidas están en centímetros.

3. Mediciones de longitud de miembros inferiores y altura sentado. Indique al sujeto que se siente en el asiento del estadiómetro y mida la altura sentada de acuerdo con el método de medición de la altura. La altura menos la altura sentado es la longitud de las extremidades inferiores. Los cálculos están en centímetros.

4. Medición de peso. Indique al sujeto que se pare erguido en el centro del pedal de la báscula y que no se balancee de un lado a otro ni aplique fuerza deliberadamente. El peso se calcula en kilogramos.

5． Medida del busto. El sujeto se para frente al examinador con los hombros caídos de forma natural. Use una regla suave para envolver el pecho, con la parte frontal pasando por el borde inferior de la areola (en las mujeres a través de la quinta articulación esternocostal) y la parte posterior pasando por la esquina inferior de la escápula. Esta es la circunferencia del pecho en un. estado de calma; el valor medido cuando el sujeto inhala profundamente hasta el límite es el valor de inhalación al exhalar el valor medido cuando el sujeto exhala hasta el límite, la circunferencia del pecho al exhalar. La circunferencia del busto se calcula en centímetros.

6． Medición de la curvatura lumbar fisiológica. Indique al sujeto que se pare con los talones juntos y se pare de forma natural. Utilice una línea vertical para fijar el extremo superior en el punto central de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical y el extremo inferior para inclinarlo y fijarlo en la línea media del sacrococcígeo. área. Mida la perpendicularidad entre el punto más profundo de la lordosis y la línea vertical. La distancia es el valor de curvatura fisiológica del segmento de la cintura. Las medidas están en centímetros.

7. Medición del varo y genu valgo de la rodilla. Indique al sujeto que se pare con los talones y los dedos de los pies juntos al mismo tiempo. Al medir el varo de la rodilla, se juntan los dos maléolos mediales y se mide la distancia entre los dos cóndilos mediales del fémur con la piel apenas tocándose. Al medir el valgo de la rodilla, se juntan los dos cóndilos mediales del fémur y se mide la distancia entre los dos maléolos mediales con la piel apenas tocándose. El varo y el genu valgo de la rodilla se miden en centímetros.

Las mediciones de curvatura fisiológica de la columna vertebral, varo y varo de la rodilla, longitud de las extremidades superiores e inferiores y altura del asiento mencionadas anteriormente solo se realizan cuando existe alguna sospecha durante la inspección visual.

3. Conteo del pulso

(1) Antes de contar el pulso, indique al sujeto que descanse durante 10 minutos.

(2) Método de conteo de pulsos. Cuente el número de pulsos de 15 segundos hasta que varios números de pulsos de 15 segundos sean iguales, luego multiplíquelo por

4 para obtener la frecuencia del pulso por minuto.

4. Medición de la presión arterial

(1) Al medir la presión arterial, preste atención para comprobar si el esfigmomanómetro mantiene el nivel cero y si es normal.

(2) Antes de medir la presión arterial, indique al sujeto que descanse durante 10 minutos.

(3) Mida siempre la presión arterial de la arteria braquial del brazo derecho, basándose en la posición sentada. El brazo debe colocarse al mismo nivel que el corazón, es decir, al mismo nivel que el cuarto cartílago costal.

(4) El manguito del esfigmomanómetro debe estar atado a 2-3 cm de la fosa cubital. Antes de atar el manguito, se debe liberar todo el aire del airbag.

. Antes de cada medición de la presión arterial, el nivel de mercurio del esfigmomanómetro debe estar en el punto cero. No se puede presionar demasiado el cabezal del estetoscopio, y mucho menos debajo del manguito para realizar la medición.

(5) No presurice demasiado rápido ni demasiado alto. Generalmente, presurice hasta que desaparezca el pulso de la arteria radial palpado; luego presurice a aproximadamente 2,67 kPa (20 mm Hg). La velocidad de descenso adecuada es de 0,266 a 0,399 kPa por segundo (2-3 mm Hg).

(6) Medir la presión arterial según la auscultación. La presión arterial sistólica es el valor en el que se escucha por primera vez el sonido del latido, es decir, el primer sonido. La presión arterial diastólica es el valor cuando el sonido del latido cambia repentinamente de claro a profundo, es decir, el cuarto tono. En algunos casos, cuando el sonido de la pulsación desaparece repentinamente, el valor cuando desaparece se toma como la presión arterial diastólica cuando el cuarto sonido es difícil de distinguir, el valor promedio del valor cuando el sonido de la pulsación comienza a debilitarse y el valor cuando; desaparece por completo y se toma como presión arterial diastólica.

5. Examen de desarrollo general

El desarrollo general se refiere a la visión general de todo el cuerpo. Principalmente se debe prestar atención a comprobar si existen deformidades en los huesos y el tórax, si los músculos están regordetes y fuertes, si la longitud y el peso son proporcionales, si el estado nutricional es bueno, etc.

6. Examen de la piel

Prestar atención al color de la piel y a si existen cicatrices, úlceras, fístulas, varices subcutáneas o enfermedades de la piel, etc.

7. Examen de los ganglios linfáticos

Revisar los ganglios linfáticos del cuello, axila, codo e ingle. Preste atención a su tamaño, dureza, si hay hinchazón, sensibilidad o fístulas y si hay adherencias entre los ganglios linfáticos y la piel o los tejidos circundantes.

8. Examen de cabeza y cuello

Indique al sujeto que mantenga los pies separados y se incline para bajar la cabeza. El examinador toca la cabeza del sujeto con ambas manos y separa el cabello con los pulgares de ambas manos. Mientras toca, el examinador mira la cabeza del sujeto para ver si hay deformidades, cicatrices de trauma, alopecia areata, tiña, fracturas hundidas y. afecciones de la tiroides.

9. Métodos generales de exploración de los ojos externos

1. Examen de párpados. Preste atención a si hay ptosis, entropión, ectropión y triquiasis de los párpados; si hay enrojecimiento, hipertrofia, secreciones y costras en los márgenes de los párpados.

2. Exploración lagrimal. Al examinar el conducto lagrimal, se debe prestar atención a si la posición y el tamaño del punto de desgarro son normales, si el punto de desgarro está evertido, estrecho u ocluido y si hay una fístula al comprimir el saco lagrimal; si se descarga moco o secreción purulenta.

3. Examen conjuntival. Prestar atención a la presencia de congestión, edema, sequedad, folículos, nódulos, manchas de fisuras palpebrales, pterigión, cálculos, hiperplasia papilar, cicatrices, blefaroplastia, etc. en la conjuntiva palpebral y conjuntiva del fórnix.

4. Examen corneal. Generalmente, un examen preliminar de la córnea se realiza utilizando iluminación oblicua en una habitación luminosa. Preste atención a si hay abrasiones, turbidez, úlceras, nebulosas, cambios degenerativos, etc.

5． Examen escleral. Presta atención al color de la esclerótica para ver si hay manchas amarillas, congestión, cálculos, etc.

6． Examen ocular. Preste atención a si la posición de los globos oculares, los movimientos de los ojos en todas las direcciones y la fuerza interna son normales, si hay protrusión, hundimiento o desviación de los globos oculares y la presión intraocular debe verificarse con el método de prueba de los dedos; En caso de duda, se debe medir la presión intraocular en el hospital local.

10. Examen de la visión

1. Se utiliza de manera uniforme el gráfico optométrico estándar (gráfico visual en forma de C) prescrito por la Fuerza Aérea. Realice la inspección a una distancia de 5 metros, no utilice el método de 2,5 metros más un reflector. La altura del gráfico optométrico requiere que la línea 1.0 esté al mismo nivel que el ojo que se examina.

2. Generalmente se utiliza iluminación artificial y se cuelga una bombilla de 100 vatios con una tapa a 40 cm de distancia de la pared delante y encima de la tabla optométrica, de modo que las filas 0,8 a 2,0 de la tabla optométrica estén iluminadas uniformemente. La luz natural también se puede utilizar como iluminación, pero la luz del sol no puede incidir directamente en la tabla optométrica.

3. Antes del examen, se deben explicar a los sujetos las características de la visión, los métodos de gestos y las precauciones. Durante el examen, el sujeto suele estar en posición erguida. Primero revise el ojo derecho y luego el izquierdo. Al identificar los objetivos visuales, generalmente puede comenzar desde la línea 0.6. Se deben identificar todos los objetivos visuales. El tiempo de inspección para cada objetivo visual generalmente no debe exceder los 3 segundos.

4. Método de registro: la línea confirmada más los optotipos adyacentes a la fila anterior se reconocen como 0,8 y algunos de los optotipos en la línea 0,9 se reconocen y registran como 0,8 1, 0,8 2...

Notas

1. Debe esperar en la sala de espera antes del examen para evitar que los sujetos individuales reciten las señales visuales.

2. El protector ocular no debe presionar los globos oculares y evitar el deslumbramiento debido a una luz intensa.

3. La punta de la varilla indicadora debe colocarse 1 cm por debajo de la marca de mira, ni demasiado cerca ni demasiado lejos.

4. Preste atención a la postura corporal, los gestos y las expresiones del sujeto, y preste atención a las cubiertas para los ojos en todo momento.

5． Prevenir pistas. Cuando la marca visual se reconoce incorrectamente, el puntero no debe detenerse en el mismo lugar o apuntar repetidamente.

11. Prueba de visión de colores

1. Generalmente, se utiliza la tabla de examen de visión del color de Yu Ziping.

2. Registre luz natural brillante durante el día.

3. La distancia de inspección es generalmente de 75 cm.

4. El tiempo de reconocimiento de cada versión generalmente no supera los 5 segundos.

Notas:

1. Se supone que el daltonismo mantiene las cosas ordenadas. No se deben utilizar diseños manchados y descoloridos.

2. La prueba de visión de los colores debe realizarse individualmente para evitar que otros sujetos miren. El sujeto no puede inclinar la cabeza ni entrecerrar los ojos durante la identificación. Evite dar pistas.

12. Examen de oído

1. Examen del oído externo: prestar atención a si existen deformidades, defectos, tumores, etc.;

2. Otoscopia: Preste atención para observar si la membrana timpánica está congestionada, invertida, engrosada, perforada, cicatrizada, etc.

13. Método de prueba de audición

Se elige una habitación tranquila y el examinador utiliza un reloj mecánico para colocarlo en los oídos izquierdo y derecho del sujeto o utiliza un auricular de 5 metros.

14. Exploración nasal

Rinoscopia anterior. Preste atención al color de la mucosa nasal, si hay congestión, palidez, costras, sangrado o erosión, si hay hipertrofia, atrofia, si la superficie es lisa, si el tabique nasal está perforado y; si está curvado; el grado y la ubicación de su curvatura son consistentes con los cornetes; el grado de obstrucción de la ventilación nasal o del drenaje de los senos nasales; si la mucosa del conducto nasal está hinchada y estrecha; si hay secreción; su ubicación y naturaleza; si hay pólipos; si los alvéolos etmoidales están hipertrofiados, etc.

15. Control del olfato

Utiliza 4 viales marrones del mismo tamaño y forma y llénalos con cantidades iguales de vinagre, alcohol, gasolina y agua.

Se pide al sujeto que cierre los ojos y el examinador bloquea una fosa nasal. El examinador coloca la botella olfativa debajo de la otra fosa nasal del sujeto y le pide que identifique el olor. Las cavidades nasales de ambos lados se examinan por separado.

Notas

1. La solución de prueba debe cambiarse con frecuencia para evitar que el olor disminuya o se deteriore con el tiempo.

2. La ubicación de la botella olfativa se debe cambiar con frecuencia o se debe cambiar el orden de inspección.

3. Una vez completada la inspección, la tapa de la botella debe taparse a tiempo para evitar taparla incorrectamente y evitar que se mezclen olores.

4. El sentido del olfato se fatiga fácilmente, por lo que no se puede probar continuamente y debe haber un cierto intervalo de tiempo.

16. Exploración bucal

Observar el color de la mucosa bucal, si hay congestión y úlceras, si el movimiento del paladar blando es simétrico en ambos lados, si hay deformidad. y edema en la úvula, y el tamaño de las amígdalas, si la mucosa de la pared faríngea posterior y los dientes están congestionadas, atróficas, desbordantes o maloclusiones, etc.

17. Exploración del tórax

Durante la exploración del tórax, primero debemos prestar atención al desarrollo del tórax, si hay formas anormales de los senos, si hay traumatismos o cicatrices quirúrgicas. , si los senos son simétricos y si la respiración, si el movimiento es igual, etc.

1. Auscultación del corazón.

Hay tres áreas de auscultación comúnmente utilizadas. Las áreas de auscultación son las siguientes:

(1) Área aórtica: desde el tercer espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón hacia la derecha a través del manubrio del esternón. y se extiende hasta el primer borde derecho del esternón, el segundo y tercer espacios intercostales y hasta la zona subesternal derecha, circunvolución supraesternal, cuello derecho y hasta la zona del ápice.

(2) Área de la arteria pulmonar: se extiende hacia arriba desde el segundo espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón hasta el primer espacio intercostal, el área subpinal izquierda, y hacia abajo hasta el tercer espacio intercostal en el borde izquierdo. del esternón.

(3) Zona del ventrículo izquierdo: con el pulso del ápice como punto central, 2 cm hacia adentro desde el nivel del cuarto y quinto espacio intercostal, y hacia afuera hasta la línea axilar anterior. En el agrandamiento ventricular izquierdo simple, esta área puede expandirse medialmente, mientras que en el agrandamiento ventricular derecho, puede expandirse lateralmente;

Los soplos sistólicos se clasifican según seis grados clínicos (ver página 36).

2. Percusión cardíaca. Durante el examen físico, la percusión cardíaca generalmente se realiza en posición supina. Indique al sujeto que exponga completamente el sitio del examen, mantenga una postura cómoda y relaje los músculos del pecho. Puede percutir primero el borde izquierdo o el borde derecho. Puede comenzar desde la parte inferior del corazón o el vértice del corazón. pero debes empezar desde el espacio costal paso a paso.

3. Auscultar los pulmones.

Secuencia y método: Comparar los dos lados de forma simétrica, partiendo de la posición relativa de ambos lados, de arriba hacia abajo, comenzando por el pecho y la espalda. Generalmente, se pide al sujeto que abra ligeramente la boca y que respire de manera uniforme y profunda, lo que resulta útil para la auscultación de los ruidos respiratorios y los estertores.

4. Percusión pulmonar. Generalmente se utilizan métodos de percusión directa e indirecta. El sujeto expone el área de examen, mantiene el equilibrio en ambos lados del cuerpo y relaja los músculos del pecho. Generalmente, la percusión se realiza primero en la parte frontal del tórax, comenzando desde el vértice de los pulmones y comparando partes simétricas en ambos lados de arriba a abajo, y luego en la espalda. Durante la percusión de espalda, pida al sujeto que se siente, incline la cabeza hacia adelante, incline el cuerpo ligeramente hacia adelante y cruce las extremidades superiores para sostener los codos.

18. Exploración abdominal

Prestar atención a si existen traumatismos y cicatrices quirúrgicas en el abdomen; si hay hernias incisionales, hernias de la línea alba abdominal, hernias umbilicales, hernias inguinales indirectas, etc.; si hay fístulas; si hay venas varicosas en la pared abdominal; si hay enfermedades de la piel, masas, etc.

(1) Palpación del hígado

1. El sujeto se encuentra en posición supina con las piernas flexionadas para relajar los músculos abdominales y realizar la respiración abdominal.

2. El examinador se coloca en el lado derecho del sujeto y palpa con la mano derecha. A lo largo del borde derecho del recto abdominal, acérquese gradualmente al arco costal de abajo hacia arriba con la respiración. Tenga en cuenta que los dedos y las palmas deben estar cerca de la pared abdominal del sujeto. Utilice una presión suave al palpar para evitar empujar el hígado hacia atrás.

3. Mediciones del hígado. Indique al sujeto que inhale y tome el tamaño del hígado cuando la pared abdominal esté paralela al arco auxiliar, calculado en centímetros. Para los sujetos a quienes les resulta difícil cumplir con los requisitos del método anterior, el tamaño del hígado se puede medir en un estado de respiración tranquila. Al medir el lóbulo derecho del hígado, tome el punto de intersección entre la línea medioclavicular derecha y el arco costal como punto de partida para la medición, y mida en ángulo recto con el arco costal hasta el borde inferior del hígado. Sin embargo, en pacientes con hepatomegalia localizada, se debe medir la distancia máxima del hígado bajo el margen costal. Al medir el lóbulo izquierdo del hígado, tome el borde inferior de la apófisis xifoides como punto de partida para la medición y mida verticalmente hasta el borde inferior del hígado.

4. Precauciones

(1) Al tocar el hígado, no solo se debe prestar atención al tamaño, sino también al grosor y dureza del borde, si hay sensibilidad o dolor por percusión, y si el la superficie es lisa, etc.

(2) Preste atención a la ubicación del límite superior del hígado.

(3) Prestar atención a la identificación con la vaina del recto abdominal, riñón derecho, vesícula biliar, etc.

(4) Cuando el sujeto presenta distensión abdominal, la palpación del hígado no es adecuada por el momento y puede realizarse con el estómago vacío.

(5) La palpación del hígado puede afectar su tamaño debido a factores como la tensión de los músculos abdominales, antes y después de las comidas, antes y después del ejercicio, profundidad de la respiración, forma del cuerpo, etc., y debe considerarse completamente cuando evaluando.

(2) Palpación del bazo

1. El sujeto se encuentra en posición supina con las piernas flexionadas para relajar los músculos abdominales y realizar la respiración abdominal.

2. El examinador se ubica en el lado derecho del sujeto, con la palma izquierda colocada sobre la séptima a la décima costilla en el lado izquierdo del sujeto. Su mano derecha se coloca plana sobre el abdomen, perpendicular al borde inferior de la costilla izquierda. , y se acerca gradualmente al lado izquierdo desde abajo. Las puntas de los dedos deben estar ligeramente dobladas y presionar suavemente la pared abdominal. Palpe el bazo mientras el sujeto inhala profundamente.

3. Un bazo ligeramente agrandado en posición supina suele ser difícil de alcanzar. Se puede pedir al paciente que se acueste sobre el lado derecho y utilice ambas manos para palpar el bazo.

4. Al medir el tamaño del bazo, pida al sujeto que se acueste en posición supina e inhale hasta que la pared abdominal esté al nivel del arco costal. La distancia vertical entre el punto más lejano del bazo tocado en este momento y el margen costal es la. Tamaño del bazo. Medido en centímetros.

5． Precauciones

(1) Al tocar el bazo, no solo debe prestar atención al tamaño, sino también al grosor y dureza del borde, si hay sensibilidad o dolor por percusión, y si el la superficie es lisa, etc.

(2) La dureza del bazo se divide en tres niveles: blanda, media y dura.

(3) Palpación del riñón

1. Generalmente se coloca al sujeto en posición supina con ambas piernas flexionadas para relajar los músculos de la pared abdominal y se utiliza el método de palpación con dos manos. La mano izquierda del examinador sostiene la zona renal de la cintura del sujeto, y su mano derecha se coloca en la cintura, con las puntas de sus dedos curvados justo debajo de las costillas. Usando los movimientos respiratorios del sujeto, la mano derecha se inserta gradualmente profundamente en la pared abdominal posterior y entra en contacto con la mano izquierda que simultáneamente empuja la pared abdominal posterior hacia adelante. Si las dos manos ya están tocando pero aún no han tocado el riñón, pídale al sujeto que respire profundamente. En este momento, el riñón se mueve hacia abajo para encontrarse con la mano derecha y se puede tocar el polo inferior del riñón. En la nefroptosis, el riñón se puede sostener entre las manos. Si es necesario, la palpación se puede realizar sentado o de pie. Toca su tamaño en centímetros.

2. Al palpar los riñones, observe el tamaño, la forma, la dureza, el estado de la superficie y la movilidad.

19. Exploración general de la columna vertebral

(1) Inspección. Indique al receptor que se pare de espaldas al examinador y preste atención al estado de desarrollo de la columna, si hay joroba, lordosis lumbar excesiva, cifosis torácica o lumbar inferior, si las apófisis espinosas están ordenadas y si hay es la escoliosis de la columna.

(2) Palpación. Indique al sujeto que se incline hacia adelante unos 30 grados y el examinador aplica presión y percusión de arriba a abajo a lo largo de la apófisis espinosa, el espacio de la apófisis espinosa y los paravertebrales uno por uno, prestando atención a si hay sensibilidad o dolor por percusión.

(3) Inspección funcional. Indique al sujeto que se ponga de pie, realice actividades de flexión hacia adelante, extensión hacia atrás y flexión lateral de la columna, y gire la pelvis hacia izquierda y derecha mientras fija la pelvis.

20. Examen de las extremidades

Al examinar las extremidades se debe realizar tanto una exploración general como una exploración funcional.

Inspección general. Presta atención al desarrollo de los huesos y músculos de las extremidades y compáralo con los del lado opuesto. Si hay deformidades, si los dedos de manos y pies están incompletos, si hay genu varum, genu valgum, pie plano, valgo, callos, entrepierna, longitud desigual de los miembros inferiores, etc. Cuando se encuentran anomalías, se deben realizar actividades funcionales de los miembros superiores e inferiores.

21. Examen de reflejos nerviosos

(1) Examen de reflejos superficiales fisiológicos. Compruebe el reflejo de la pared abdominal y el reflejo cremastérico: el sujeto se acuesta boca arriba y los músculos de todo el cuerpo están relajados. El examinador utiliza una aguja de bambú roma para rascar suavemente la piel de la pared abdominal o la parte interna del muslo, lo que provoca que los músculos se contraigan. el área estimulada se contraiga, la cual debe ser simétrica. La ausencia de reflexión o asimetría es positiva.

(2) Examen reflejo patológico Signo de Babinski: durante el examen, el sujeto se encuentra en decúbito supino, los músculos de todo el cuerpo están relajados y las articulaciones de la cadera y la rodilla se enderezan. Con el pie en una posición ligeramente abducida sobre la cama, el examinador sostiene el tobillo con la mano izquierda y utiliza una aguja roma con la mano derecha para moverse desde el borde exterior de la planta hacia adelante hasta la base del dedo meñique y suavemente hacia adentro. hasta la base del dedo pulgar. El dedo pulgar está en dorsiflexión y los otros cuatro dedos están en abanico para ser positivos.

Veintidós. Exploración genital masculina

Prestar atención a si existe alguna deformidad en el pene. Compruebe el tamaño y la dureza de los testículos, si hay sensibilidad y si han descendido al escroto. Si el epidídimo está hinchado, doloroso o indurado. Si el cordón espermático está sensible o engrosado. Si hay varicocele e hidrocele.

Veintitrés. Exploración anal

Indicar al sujeto que se pare de espaldas al examinador, con los pies separados, se incline hacia adelante, toque el suelo con ambas manos y enderece las articulaciones de las rodillas. . Preste atención para observar si existen hemorroides externas, fístulas anales, fisuras anales, prolapso anal, enfermedades de la piel anal, etc.

Juicio de los signos físicos

1. Físico

El físico se divide en tres categorías: bueno, moderado y pobre;

Físico pobre se refiere al cuerpo Delgadez, músculos blandos y débiles, huesos esbeltos, cuello esbelto, hombros caídos, omóplatos expuestos, desproporción evidente entre altura y peso, falta de grasa u obesidad excesiva, etc.

La altura y el peso evidentemente están desproporcionados. El método de determinación es el siguiente:

Peso estándar = altura-110

Siendo un 20% superior al. el peso estándar es obeso

Estar un 15% por debajo del peso corporal estándar se considera demasiado delgado

2 Desarrollo

El desarrollo se divide en dos categorías: normal y pobre. .

El desarrollo se refiere a la altura, el peso y el correspondiente estado de crecimiento de varios órganos del cuerpo a una determinada edad. En términos generales, según los indicadores normales del desarrollo del cuerpo humano, la circunferencia del pecho es igual a la mitad de la altura, la longitud extendida de las extremidades superiores es igual a la altura y la altura al sentarse es básicamente igual a la longitud de las extremidades inferiores. . Clínicamente, el desarrollo humano normal se divide generalmente en tres tipos:

1. Tipo delgado (tipo débil): alto y delgado, cuello delgado, hombros caídos, pecho plano y ángulo abdominal superior de menos de 90 grados.

2. Tipo bajo y gordo (tipo súper fuerte): cuerpo bajo y fornido, cuello grueso, cara sonrojada, hombros planos, pecho ancho, ángulo superior de los hombros a menudo de 90 grados.

3. Tipo simétrico (tipo de fuerza positiva): todas las partes del cuerpo están razonablemente estructuradas y la forma del cuerpo es simétrica.

En la exploración física el desarrollo se divide en dos categorías: normal y pobre. Tipo delgado (tipo débil). El tipo bajo y gordo (tipo súper fuerte) está subdesarrollado; el tipo simétrico (tipo de fuerza positiva) es normal y está bien desarrollado. El crecimiento del peso de la mayoría de los jóvenes puede ser más lento que el crecimiento de la altura. desarrollado, no habrá simetría izquierda y derecha, aunque el estado nutricional o el desarrollo muscular es ligeramente pobre y la relación entre altura y peso no es inferior al 15% del peso estándar, no puede considerarse displasia.

3. Estado nutricional

El estado nutricional se puede dividir en bueno, moderado y malo.

Bueno: lleno de energía, piel y mucosas sonrosadas, piel elástica, tejido subcutáneo regordete, distribución uniforme de la grasa y músculos fuertes.

Malos: apatía, cabello escaso que se cae con facilidad, piel seca, flácida y apagada, tejido subcutáneo menos voluminoso y músculos flojos y débiles.

Medio: entre los dos anteriores.

IV. Desviación del tabique nasal

(1) La determinación de la desviación del tabique nasal debe considerarse de manera integral desde la estructura anatómica de la cavidad nasal, su drenaje sinusal, la función respiratoria nasal y el tratamiento. efecto.

(2) Desviación alta del tabique nasal (se refiere a la desviación a lo largo del área por encima del borde inferior del cornete medio. Después de usar efedrina al 1% para converger, la mayor parte del cornete medio se aprieta, lo que afecta el drenaje). o la mayor parte del cornete medio. Aquellos que aún no pueden mostrarlo tienen una curvatura septal alta severa y deben ser eliminados.

5. Micosis del conducto auditivo externo

El segmento cartilaginoso del conducto auditivo externo presenta unas costras membranosas o tubulares, así como puntos y escamas de césped bacteriano de color blanco grisáceo. Después de quitar las costras, la piel se enrojece y se vuelve áspera; o la enfermedad se ha extendido a la membrana timpánica y la superficie de la membrana timpánica está turbia, con puntos amarillos y negros dispersos o grietas o rebabas irregulares, que son externas graves. enfermedades fúngicas del canal auditivo y deben eliminarse. Si solo hay una pequeña cantidad de costra en el conducto auditivo externo, la piel se enrojecerá ligeramente después de retirarla, no hay una capa bacteriana obvia y las marcas de la membrana timpánica son normales, la prueba debe calificarse.

6. Deformidad de los dientes

1. Complejo profundo (cielo y tierra): cuando está en el centro, la distancia vertical de los dientes frontales superiores que cubren la superficie labial de los dientes frontales inferiores excede un tercio de la altura de la superficie labial de los dientes frontales inferiores, y generalmente es eliminado.

2. Mordida cruzada (mordida inferior): Es una anomalía en la relación mesiodistal o lateral entre las arcadas dentarias superior e inferior y los huesos de las heces. En la posición neutral, los dientes frontales inferiores (dientes posteriores) muerden el lado vestibular (bucal) de los dientes frontales superiores (dientes posteriores).

Un sobrecruzamiento de más de 3 pares se considera grave y generalmente se eliminará.

3. Gingivitis proliferativa

Grave: la hiperplasia de las encías excede la corona del diente y cubre la superficie del labio (lingual). La inflamación ha disminuido en su mayor parte. La hiperplasia de las encías es dura y sólida y excede los 4 pares, que deberían. ser eliminado.

4. Gingivitis atrófica

Recesión severa de las encías, más de 4 mm de las raíces de los dientes quedan expuestos y los dientes se aflojan.

7. Estado de desarrollo torácico

Circunferencia torácica normal = 1/2 longitud del cuerpo ± 8cm.

La evaluación del tórax en forma de barril evidente, el tórax plano y el tórax estrecho es la siguiente:

Pórax en forma de barril evidente: diámetro izquierdo y derecho-diámetro anterior <4 cm;

Pecho plano obvio: los diámetros izquierdo y derecho y los diámetros delantero y trasero son >10 cm;

Pecho obviamente estrecho: la mitad de la longitud del cuerpo es <10 cm o más.

8. Auscultación cardíaca

1. Los principios generales para controlar el soplo sistólico fisiológico son: el área apical no excede el grado II, el área de la válvula pulmonar no excede el grado III y el área de la válvula aórtica no excede el grado I, y es suave, similar a un soplo y no conductor.

Los cambios en la intensidad del primer y segundo ruido y su división, o el tercer ruido cardíaco, en realidad son causados ​​por factores fisiológicos y pueden ser matizados.

Luego vino la revisión política. . . . . . . . . Las puntuaciones culturales se examinan de mayor a menor