¿Qué pruebas se deben realizar para detectar el cáncer?
Grupos de alto riesgo: fumadores, especialmente aquellos que fuman mucho y tienen un largo historial de tabaquismo, y personas expuestas al amianto, radón radiactivo y otras sustancias.
Herramienta de cribado: TC de dosis baja, se recomienda realizar un cribado una vez al año a partir de los 45 años.
El grupo de edad con mayor incidencia de cáncer de hígado: los mayores de 35 años.
Grupos de alto riesgo: Personas infectadas con el virus de la hepatitis B o la hepatitis C, especialmente aquellos con hepatitis B crónica, hepatitis C o alcohólicos (que contienen cantidades relativamente altas en nueces y frutas secas como el maíz); , maní, aceite de maní, nueces y almendras) Alto) Quienes consumen demasiado.
Herramientas de cribado: alfafetoproteína sérica (AFP) y ecografía hepática. Para los grupos de alto riesgo, la evaluación generalmente se realiza cada 6 meses.
El grupo de edad con mayor incidencia de cáncer gástrico: los mayores de 40 años.
Grupos de alto riesgo: Personas que comen con frecuencia alimentos encurtidos; Personas que padecen gastritis atrófica crónica, "metaplasia intestinal" de la mucosa gástrica e hiperplasia atípica; Personas que padecen pólipos gástricos, úlceras gástricas crónicas y grandes; partes del estómago Escisión hombre.
Herramienta de cribado: gastroscopia, una vez al año a partir de los 40 años.
El grupo de edad con mayor incidencia de cáncer de esófago es: 45 años y más.
Grupos de alto riesgo: aquellos con antecedentes familiares de enfermedades hereditarias; aquellos que comen con frecuencia alimentos encurtidos (como chucrut, kimchi, kimchi, etc.) y alimentos mohosos (carcinógenos). Personas que padecen carcinógenos nitritos y micotoxinas); Personas que padecen enfermedades precancerosas del esófago, como hiperplasia epitelial esofágica y esofagitis crónica, desnutrición pancreática, quemaduras químicas del esófago, etc.; Personas que comen menos verduras y frutas de hojas verdes (vitaminas). R. La ingesta de vitamina C y otros nutrientes es obvia (la ingesta de vitamina A, vitamina C y otros nutrientes es obvia (la ingesta de vitamina A, vitamina C y otros nutrientes es obvia (la ingesta de vitamina A, vitamina C y otros nutrientes son obvios) )), la vitamina A, la vitamina C y otros nutrientes son obviamente insuficientes para las personas que tienen la costumbre de beber arroz caliente, té caliente, café caliente y les gusta comer alimentos muy calientes (olla caliente); personas que tienen el hábito de fumar y beber.
Métodos de detección: citología (tasa de detección del 80 %); examen de rayos X con comida con bario (incluida la radiografía 1 año después de los 45 años);
Grupo de edad propenso al cáncer de colon: mayores de 40 años
Grupos de alto riesgo: pacientes con poliposis coli adenomatosa familiar, pólipos intestinales y enfermedad de Crohn.
Detección: Colonoscopia, una vez cada cinco años a partir de los 40 años.
Grupo de edad susceptible al cáncer de páncreas: mayores de 40 años.
Grupo de alto riesgo: aquellos con. antecedentes familiares de cáncer de páncreas; pacientes con diabetes idiopática, especialmente pacientes con pancreatitis crónica, especialmente aquellos con pancreatitis familiar crónica y pacientes con poliposis adenomatosa familiar a largo plazo; exposición a sustancias químicas nocivas Aquellos con abuso de sustancias; aquellos con un índice de masa corporal alto; aquellos con dolor abdominal, plenitud y malestar no provocados y pérdida de apetito.
Métodos de detección: examen de marcadores tumorales en suero (antígeno de carbohidratos CA199). , gen K-ras); examen de ultrasonido; examen de CT, PET-CT: examen de citología, etc. Una vez al año para mayores de 40 años. cáncer: 40 años y más.
Grupos de alto riesgo: aquellos con enfermedad quística de la mama, aquellos con menarquia antes de los 12 años, aquellos con menopausia después de los 52 años, aquellos que nunca se han casado y no tienen hijos. y aquellos con familiares directos que padecen cáncer de mama.
Métodos de detección: después de los 40 años, se debe realizar una mamografía combinada con una ecografía B todos los años. Las mujeres menores de 35 años deben elegir B-. Ecografía
Grupos de edad propensos al cáncer de cuello uterino: 35 a 40 años, 60 a 64 años.
Grupos de alto riesgo: matrimonio precoz, partos múltiples. parejas sexuales e infección a largo plazo con ciertos tipos de virus del papiloma humano.
Métodos de detección: la detección del cáncer de cuello uterino (examen de citología cervical) debe comenzar a la edad de 21 años; las personas de 21 a 30 años deben realizarse pruebas de detección cada 2 años; las personas de ≥30 años deben realizarse pruebas de detección tres veces al año; seguidos, si todos los resultados de la prueba son negativos, la prueba se puede realizar cada 3 años, si los resultados de la prueba en personas de 65 a 70 años son negativos tres veces consecutivas y no hay anomalías en los últimos 10 años, se puede suspender la prueba; .
Grupo de edad de susceptibilidad al cáncer de próstata: mayores de 50 años.
Grupos de alto riesgo: aquellos que se casan temprano y se entregan a la vida sexual, aquellos que han sufrido hipertrofia prostática, prostatitis y otras enfermedades, aquellos que han sido infectados con enfermedades de transmisión sexual como gonorrea, clamidia, tricomoniasis, personas obesas y aquellas con antecedentes familiares de cáncer de próstata.
Métodos de cribado: tacto rectal, medición del antígeno prostático específico (PSA) en suero y ecografía rectal, una vez al año a partir de los 50 años. Los grupos de alto riesgo antes mencionados pueden adelantar el tiempo de cribado. hasta los 45 años.
El cáncer de tiroides tiene mayor probabilidad de ocurrir en el grupo de edad: 35 años o más.
Grupos de alto riesgo: personas que trabajan con materiales radiactivos; personas con antecedentes familiares de cáncer de tiroides; personas que suelen recibir tratamiento con yodo radiactivo y consumen demasiado yodo (especialmente mujeres embarazadas o en posparto); personas a las que les gusta comer mariscos Mujeres; personas que han tenido el cuello expuesto a radiación o radiografías extensas; personas con enfermedad crónica de la tiroides;
Herramientas de cribado: ecografía, TC, etc. Recomendamos que los especialistas clínicos realicen palpación cada seis meses a un año, realicen ecografía B al menos una vez al año y realicen una biopsia cuando sea necesario.
La diferencia entre un examen físico general y un examen físico de prevención del cáncer es que el propósito del examen es diferente
Un examen físico general es un examen físico con fines de salud, que es Se realiza cuando el paciente no tiene síntomas evidentes. Un examen completo es una forma de comprender la condición física y detectar enfermedades. Es un examen físico que ayuda a las personas sanas a realizar un examen físico. Por eso, también se le llama chequeo de salud preventivo.
El examen físico del cáncer es una detección profesional de tumores. Aunque el examen físico ordinario también puede detectar algunos pacientes con cáncer en etapa temprana, después de todo, el examen físico del cáncer es más exigente y el examen físico ordinario puede fácilmente no dar en el blanco.
2. Diferentes profesionalismos
El examen físico general es un examen físico de rutina. Los elementos básicos del examen de los sujetos son los mismos, incluida la rutina sanguínea, el estado de salud de varios órganos, etc. , un conjunto de elementos de inspección realizados según un proceso fijo.
El examen físico del cáncer es una forma muy profesional de examen físico. Es un examen realizado sobre el tema mediante conocimientos oncológicos profesionales a través de medios y métodos técnicos profesionales con el objetivo de detectar el cáncer en etapas tempranas o comprender el estado del paciente. Se debe tener en cuenta la situación del examinador y se deben tomar medidas preventivas. Hasta ahora, si se van a realizar diferentes exámenes de tumores, se deben utilizar diferentes métodos de examen, por ejemplo, para pacientes con cáncer cervical en etapa temprana. cáncer, se requiere un examen de citología cervical y luego una citología cervical. Se requiere un examen de citología cervical y, para el examen auxiliar de la mama, se debe utilizar una ecografía mamaria y otros métodos.
Prueba de marcadores tumorales>>
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Señales corporales del cáncer>>
Cánceres comunes en oncología>>
Diez cánceres principales>>
Cómo leer el informe del examen físico Elementos de análisis de sangre de rutina 1. Recuento de glóbulos rojos (RBC) (unidad: 10^12/L)
Valores normales: machos (4,0-5,50)×10^12/L, hembras (3,5-5,0)×10^12/L, recién nacidos (6,0-7,0)×10^12/L.
Elevada ↑: valor superior al normal, policitemia vera, deshidratación grave, cardiopatías neumógenas, cardiopatías congénitas, residentes en zonas de alta montaña, quemaduras graves, shock, etc.
Reducida ↓: valor inferior al normal, anemia, sangrado.
2. Concentración de hemoglobina (HGB) (unidad: g/L)
Valor normal: hombre 120-160 g/L, mujer 110-150 g/L, recién nacido 170-200 g/ l.
Aumentado ↑: valor superior al normal, policitemia vera, deshidratación grave, cardiopatía pulmonar, cardiopatía congénita, residentes en zonas de alta montaña
Reducido↓: valor inferior al normal, anemia , Sangrado.
3. Recuento de glóbulos blancos (WBC) (unidad: 10^9/L)
Valor normal: Hombre: (4-10)×10^9/L, Mujer : ( 4-10)×10^9/L, recién nacido (1,5-2,0)×10^9/L.
Elevado ↑: valor superior al normal, común en inflamación, infección, sangrado, intoxicación, leucemia, etc. Su reducción es común en influenza, sarampión y otras infecciones virales, sepsis grave, inducida por medicamentos o radiación y algunas enfermedades de la sangre;
Reducción↓: valor inferior al normal, leucopenia, hiperesplenismo, función hematopoyética Supresión de la médula ósea causada por obstáculos, radiación, drogas, venenos químicos, etc., malaria, tifoidea, infección viral, paratifoidea, etc.
4. Recuento de linfocitos (LY) (unidad: 10^9/L)
Valor normal: (0,8-4,0)×10^9/L
Aumentado ↑: mayor que el valor normal, tos ferina, mononucleosis infecciosa, infección viral, linfocitosis infecciosa aguda, leucemia linfocítica;
Disminuido↓: menor que el valor normal, inmunodeficiencia, quimioterapia a largo plazo, inmunodeprimido, viral infección, fiebre paratifoidea.
4. Valor normal, inmunodeficiencia, quimioterapia a largo plazo y después de la irradiación con rayos X.
5. Proporción de neutrófilos (NEUT%) (unidad: %)
Valor normal: 50%-70%
Aumentado ↑: mayor que el valor normal, se encuentra en infección bacteriana supurativa aguda, leucemia mieloide, hemorragia aguda, daño tisular grave o destrucción de células sanguíneas, sepsis, infarto de miocardio, uremia, cetoacidosis diabética, etc.;
Reducido↓: menos de los valores normales, bajo función inmune, quimioterapia a largo plazo, irradiación de rayos X, etc. p>Disminución↓: valor inferior al normal, que se encuentra en fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, infección viral, malaria, agranulocitosis, intoxicación química, exposición a rayos X y radiación, tratamiento con medicamentos contra el cáncer, enfermedades autoinmunes, hiperesplenismo, etc.
6. Recuento de plaquetas (PLT) (unidad: 10^9/L)
Valor normal: (100-300)×10^9/L
Elevado ↑: mayor que el valor normal, trombocitemia esencial, policitemia vera, leucemia crónica, mielofibrosis, trombocitemia sintomática, infección, inflamación, tumor maligno, anemia ferropénica, traumatismo, cirugía, sangrado, etc.
Siguiente↓: Púrpura trombocitopénica esencial inferior a lo normal, lupus eritematoso diseminado, trombocitopenia inducida por fármacos, coagulación intravascular diseminada, aumento de la destrucción plaquetaria, disminución de la producción de plaquetas, anemia aplásica, disfunción hematopoyética de la médula ósea, inducida por fármacos supresión de la médula ósea, hiperesplenismo, etc.
Elementos de prueba de glucosa en sangre antes de las comidas (GLU)
Valor normal: 3,9-6,11 mmol/L
Aumento ↑: diabetes, hipertiroidismo, cortical Alcoholismo, acromegalia, feocromocitoma, tumores hiperglucémicos de páncreas, traumatismos cerebrales, hemorragia cerebral, tumores cerebrales, meningitis, embarazo, vómitos, deshidratación, anestesia general, etc.
Reducida ↓: Se encuentra en la secreción excesiva de insulina causada por diversos motivos, secreción insuficiente de hormonas antiinsulina, insuficiencia tiroidea, insuficiencia suprarrenal, tumores malignos hipofisarios, enfermedad hepática rápidamente progresiva, etc.
Prueba de lípidos en sangre ítem 1. Colesterol total (CHO)
Valor normal: 2,6-5,18 mml/L
Elevado ↑: observado en hiperlipoproteinemia, ictericia obstructiva , síndrome nefrótico, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, diabetes, etc.
Reducida ↓: Se encuentra en diversos estados carenciales de lipoproteínas, cirrosis hepática, tumores malignos, desnutrición, anemia megaloblástica, etc.
2. Triglicéridos
Valor normal: 0,36-1,70 mmol/L
Elevado ↑: observado en hiperlipidemia mixta familiar, hipertrigliceridemia familiar, enfermedad coronaria, aterosclerosis , diabetes, síndrome nefrótico, hipotiroidismo, infarto biliar, metabolismo anormal de la glucosa, pancreatitis aguda, embarazo, anticonceptivos orales, abuso de alcohol, etc.
3. Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C)
Valor normal: el promedio para los jóvenes es de aproximadamente 2,7 mmol/L; para las personas de mediana edad y ancianos; es de aproximadamente 3,37 mmol/l
Elevado ↑: observado en hiperlipidemia mixta familiar, hipertrigliceridemia familiar, diabetes, síndrome nefrótico, hipotiroidismo, ictericia obstructiva, insuficiencia renal crónica, embarazo, fibromas en el útero, toma de medicamentos, etc.
Baja ↓: se puede observar en lipoproteinemias aβ e hipoβ familiares, desnutrición, hipertiroidismo, mala digestión y absorción, cirrosis, emaciación crónica, cáncer, etc.
4. Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (C-HDL)
Valor normal: masculino
Reducido↓: común en enfermedad cerebrovascular, enfermedad coronaria, alto presión arterial Trigliceridemia, daño hepático, diabetes, tabaquismo, etc., su reducción puede usarse como indicador de riesgo de enfermedad coronaria.
Elementos de la prueba de función hepática 1. Alanina aminotransferasa sérica (ALT)
Valor normal:
Aumentado ↑: común en ① enfermedades del hígado y la vesícula biliar: como las agudas y hepatitis crónica y colelitiasis causada por obstrucción biliar. Otras enfermedades: como el infarto de miocardio, la miocarditis y el daño hepático causado por ciertos medicamentos también pueden causar niveles elevados de ALT.
2. Aspartato aminotransferasa (AST) sérica
Valor normal:
Elevado ↑: Común en ① hepatitis aguda y crónica y otras enfermedades hepáticas. Enfermedades como el infarto de miocardio y los efectos tóxicos y secundarios de determinados fármacos.
3. Bilirrubina sérica
Valores normales: bilirrubina total (TBLL) 2-19 μmol/L, bilirrubina directa (DBIL) 0-6,84 mmol/L.
Elevado ↑: Más común en síntomas de ictericia causados por hepatitis ictérica u otras enfermedades.
Prueba renal 1. Proteína urinaria (PRO)
Normal: negativa
Elevada ↑: se puede observar en enfermedad renal y daño renal, infección del tracto urinario, etc.
2. Glucosa en orina (GLU)
Normal: negativa
Elevada ↑: observada en diabetes, hipertiroidismo, hiperadrenocorticismo y enfermedad hepática crónica.
3. Bilirrubina urinaria (BIL)
Normal: negativa
Anormal: positiva. Visto en ictericia obstructiva, ictericia de células madre, ictericia congénita no hemolítica, etc.
Cuerpos cetónicos urinarios (KET)
Normal: negativo
Anormal: positivo. Se puede observar en diabetes, fiebre, vómitos, deshidratación, hipotiroidismo, etc.
5. Urobilinógeno (URO)
Normal: negativo
Elevado ↑: observado en función hepática anormal, aumento de la destrucción de glóbulos rojos, obstrucción intestinal y estreñimiento prolongado, fiebre aguda, etc.;
Reducido↓: observado en obstrucción biliar, hepatitis aguda, diarrea, etc.
6. Gravedad específica de la orina (SG)
Normal: 1,009-1,035
Aumentada ↑: observada en nefritis aguda, proteinuria, diabetes, fiebre alta y vómitos, diarrea, deshidratación, etc.;
Reducir ↓: uremia, nefritis crónica, insuficiencia renal, poliuria mental, uso de diuréticos, etc.
7. pH de la orina (valor de pH)
Normal: 4,6 a 8,0, promedio 6,0
Elevado ↑: observado en intoxicaciones por álcalis respiratorios y metabólicos, etc. ;
Reducida↓: se puede observar en acidosis respiratoria, metabólica, alcalosis metabólica hipopotasémica, etc.
Tres elementos del tumor 1. Alfafetoproteína (APF)
Valor normal:
Elevado ↑: AFP en la mayoría de los cánceres primarios de hígado >400 ng/ml, pero todavía hay una pequeña cantidad de AFP que es normal. La AFP puede preceder a las anomalías de las imágenes y proporcionar una base importante para el diagnóstico temprano del cáncer de hígado. El cáncer endodérmico, el teratoma, el cáncer testicular, el cáncer de ovario, el cáncer gástrico, etc. con metástasis hepática también pueden tener AFP elevada. Después del tercer mes de embarazo, la alfafetoproteína comienza a aumentar, generalmente por debajo de 400 ng/ml, y vuelve a la normalidad 3 semanas después del parto.
Nota: La especificidad de la alfafetoproteína en el diagnóstico del carcinoma hepatocelular es relativa. Durante el diagnóstico, los resultados de la alfafetoproteína deben analizarse cuidadosa y exhaustivamente y combinarse con otros datos clínicos para reducir o evitar diagnósticos erróneos.
2. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
Valor normal:
Elevado ↑: El CEA es común en el cáncer colorrectal, el cáncer de páncreas, el cáncer gástrico y el de células pequeñas. cáncer Cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer medular de tiroides, etc. Un CEA superior a 20 ng/ml suele indicar tumores gastrointestinales. Otras enfermedades, como el embarazo combinado con enfermedades cardiovasculares, diabetes, colitis inespecífica y otras enfermedades, también pueden provocar un aumento del antígeno carcinoembrionario. Sólo si el antígeno carcinoembrionario (CEA) es superior a 10 mg/ml, indica la posibilidad de. tumores malignos.
3. Ferritina (Fer)
Valor normal: los diferentes métodos de detección tienen diferentes valores normales. El valor promedio normal para los hombres es de aproximadamente 80-130ug/L (80-130ng/ml). ); para las mujeres, es aproximadamente 35-55 ug/l (35-55 ng/ml).
Elevada ↑: comúnmente causada por tumores malignos, anemia aplásica, anemia sideroblástica, anemia hemolítica crónica, enfermedad hepática, infarto de miocardio, infección aguda, intoxicación por plomo y deficiencia de vitamina B6. Anemia, etc.
Si los resultados del examen físico son anormales, se debe prestar atención a 1. Rutina de orina. La rutina de orina requiere tomar una muestra de orina a media mañana. La orina de la mañana es espesa, la orina anterior está contaminada por el orificio externo de la uretra y hay sedimentos en la orina posterior, por lo que se toma la orina del medio. En el examen de orina puede aparecer una pequeña cantidad de glóbulos blancos o células epiteliales. Además, es normal que las mujeres presenten glóbulos rojos en los análisis de orina durante la menstruación.
2. Deposiciones regulares. Si aparecen células sanguíneas en las heces, recuerde si ha comido sangre animal en los últimos días. Así que no entre en pánico si aparecen células sanguíneas.
3. Lípidos en sangre. Se requiere una dieta equilibrada una semana antes de la prueba de lípidos en sangre. Si es completamente vegetariano y sus lípidos en sangre son normales, ese es un informe falso; si ha comido demasiado grasoso en los últimos días, sus lípidos en sangre estarán altos. Por lo tanto, la detección de lípidos en sangre no puede juzgarse mediante un único resultado de prueba.
4. Manténgase tranquilo y relajado al medir su presión arterial. Por ejemplo, cuando se mide en condiciones como estrés mental, después de hacer ejercicio, después de beber alcohol o bajo insomnio el día anterior, el valor de la presión arterial será mayor. Para los pacientes con presión arterial alta, es importante distinguir si la presión arterial se mide antes de tomar el medicamento o después de tomar el medicamento. La presión arterial después de tomar el medicamento es el valor controlado por la medicación. Las personas que no pueden considerarse que tienen presión arterial normal. Cumplir con el tratamiento farmacológico.
5. El consumo excesivo de alcohol, la fatiga, las infecciones virales o la ingesta de ciertos medicamentos pueden provocar pruebas anormales de la función hepática en los análisis de sangre. Esta situación volverá a la normalidad poco después de que se elimine la causa.
6. Electrocardiograma. Algunos niños y adolescentes tienen arritmias cardíacas fisiológicas. La taquicardia aparecerá en el ECG durante la fiebre, después de beber alcohol y cuando esté estresado. Por lo tanto, es necesario combinar el examen médico para determinar si usted tiene una enfermedad cardíaca.
Seis factores principales que afectan los resultados del examen físico: Ayuno Para garantizar la precisión de los resultados de los análisis de sangre, muchas pruebas bioquímicas sanguíneas requieren que los pacientes ayunen. Pero ayunar demasiado tiempo también puede afectar los resultados de las pruebas. Si el tiempo de ayuno supera las 18 horas, algunos resultados de las pruebas serán anormales, como que aumentará la bilirrubina sérica, disminuirá el azúcar en sangre, etc.
El metabolismo del cuerpo humano siempre fluctúa a lo largo del día y su tasa metabólica no está al mismo nivel. Por lo tanto, tanto el examen físico como las pruebas de laboratorio requieren una extracción de sangre en ayunas entre las 7:30 y las 8:30 de la mañana, y no más tarde de las 12:00 de la noche. Si es demasiado tarde, el valor de azúcar en sangre será. distorsionado debido a la influencia de las hormonas endocrinas fisiológicas en el cuerpo.
El estrés emocional y la excitación pueden afectar la función neuroendocrina y aumentar los ácidos grasos no esterificados, el ácido láctico, el azúcar en sangre, etc. en el suero. Por lo tanto, debe controlar sus emociones antes del examen físico. Lo mejor es descansar media hora antes del examen para mantener sus emociones estables. No camine de un lado a otro, no coma bebidas frías ni fume, etc.
El ejercicio provocará cambios en la composición de la sangre y los fluidos corporales. Incluso una actividad leve puede provocar aumentos fisiológicos del azúcar en sangre y cambios en los niveles de hormonas endocrinas, afectando así a los resultados de laboratorio. Por tanto, no es recomendable realizar ejercicio extenuante dos días antes del examen físico, y no es recomendable realizar actividades ligeras como caminar 1 hora antes del examen físico.
La extracción de sangre farmacéutica debe realizarse con el estómago vacío, pero los pacientes con enfermedades crónicas deben ser tratados de manera diferente cuando toman medicamentos. Por ejemplo, los pacientes con presión arterial alta toman medicamentos antihipertensivos todas las mañanas, lo cual es necesario para mantener la presión arterial estable. Suspender el medicamento rápidamente o retrasar su toma puede provocar un aumento repentino de la presión arterial, lo que puede ser peligroso. Por lo tanto, los pacientes con presión arterial alta deben tomar medicamentos antihipertensivos como de costumbre y luego someterse a un examen físico. Si está tomando antibióticos, vitamina C o medicamentos para bajar de peso, debe suspenderlos durante tres días antes de realizarse un examen físico.
La dieta es el factor más importante que afecta los lípidos en sangre. La prueba de lípidos en sangre debe realizarse después de un ayuno de 12 horas. Generalmente, no ingiera otros alimentos excepto agua en la cena.
Además, para garantizar que los resultados del examen físico sean objetivos y precisos, los sujetos deben comer menos o ningún alimento rico en grasas, no beber alcohol y evitar la fatiga tres días antes del examen.