¡Cuáles son las condiciones para el reembolso de gastos médicos con tarjetas de seguro social!

1. El tratamiento médico ambulatorio no se puede reembolsar. Debe estar hospitalizado y registrado en la Oficina de Seguro Médico antes de que se pueda reembolsar el tratamiento dental. alcance del seguro médico.

3. Para las visitas ambulatorias, puede adelantar las tarifas en su tarjeta de seguro médico personal para ahorrarse el costo de pagar la factura.

Relación de reembolso:

Generalmente fluctúa alrededor del 70%.

Ratio de reembolso:

Generalmente fluctúa alrededor del 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con sus propios exámenes y medicamentos, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, es más claro que los medicamentos de la categoría A pueden disfrutar de un reembolso completo, mientras que los medicamentos de la categoría C requieren que todos los pagos sean por cuenta propia, mientras que la tasa de reembolso para la categoría B es del 80% y la tasa de pago por cuenta propia es del 20%.

Alguien gastó un total de 9.000 yuanes en medicamentos. La fórmula de reembolso es la siguiente: (9000-800 "línea de depósito" - gastos de bolsillo) * 70%. Los gastos representan una gran proporción y el dinero del reembolso no es mucho.

Información ampliada;

Reembolso por maternidad

1. Asignación por maternidad

1. Materiales requeridos:

Original y copia del acta de matrimonio;

Original y copia del acta de servicio de maternidad;

Original y copia del acta de nacimiento del bebé. Una copia;

El original y una copia del certificado de diagnóstico médico;

Dos copias del "Formulario de registro de información del solicitante de subsidio por maternidad de Beijing" (rellénelo con un bolígrafo negro para firmar) .

Nota: Las copias anteriores deben realizarse en papel A4.

2. Hora de presentación: del 1 al 10 de cada mes (aplica a los 2 meses de nacido el bebé).

3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad deberá presentar los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social y el subsidio de maternidad se pagará dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación.

Para aquellas personas que cumplan con las condiciones para disfrutar del subsidio de incentivo por maternidad tardía (mayores de 23 años), tanto el esposo como la esposa deben seleccionar el objeto del subsidio por maternidad tardía en el "Registro de información de la solicitud de subsidio por maternidad tardía de Beijing". Formulario", y tanto el marido como la mujer deben firmar y confirmar. Sellado por ambas partes.

Si tanto el marido como la mujer han participado en el seguro de maternidad, el empleador de la mujer debe rellenar el "Formulario de registro de información del solicitante del subsidio de maternidad de Beijing"; seguro de maternidad y disfruta de subsidios por maternidad tardía, el empleador masculino debe completar el "Formulario de registro de información del solicitante del subsidio de maternidad de Beijing" (por duplicado) y completar el trabajo de declaración.

2. Gastos médicos de fertilidad (examen prenatal)

1 Materiales requeridos:

Original y copia del “Certificado de Servicio de Maternidad”;

Copia del acta de nacimiento del bebé;

Copia del certificado de diagnóstico médico;

Copias originales de todos los recibos y recetas (medicina china y occidental), ordenadas por fecha. Una copia del formulario de declaración de reembolso del manual de gastos médicos del seguro de maternidad de Beijing (debe completarse con un bolígrafo negro para firmar).

2. Hora de presentación: del 1 al 10 de cada mes (2 meses después del nacimiento del bebé).

3. Proceso de tramitación: El administrador de la unidad asegurada deberá presentar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social y pagar los gastos médicos (examen prenatal) de maternidad dentro de los 30 días hábiles siguientes a su aceptación y aprobación.

3. Gastos médicos por cirugía de planificación familiar (honorarios de hospitalización)

1. Materiales requeridos:

Original y copia del “Certificado de Servicios Reproductivos”;

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Copia del certificado de nacimiento del bebé;

Copia del certificado de diagnóstico médico;

Todos los recibos, recetas (tarifas de medicina china y occidental), gastos de hospitalización. detalles de la lista original de liquidación de hospitalización, ordenada por fecha (se puede reembolsar la tarifa del examen de 4 yuanes);

Un "Formulario de declaración de reembolso de gastos médicos del Manual del seguro de maternidad de Beijing" (debe completarse con un bolígrafo de firma negro).

2. Hora de presentación: del 1 al 10 de cada mes (aplica a los 2 meses de nacido el bebé).

3. Proceso de tramitación: El responsable de la unidad deberá llevar los materiales anteriores a la Central de Seguridad Social para declarar del 1 al 20 de cada mes y pagar los gastos médicos de la cirugía de planificación familiar dentro de los 30 días hábiles. después de la aceptación.

Reembolso por accidentes de trabajo

1. Materiales requeridos:

"Formulario de Solicitud de Reconocimiento de Accidentes de Trabajo" por cuadruplicado, las copias no son válidas;

"Certificado de Diagnóstico" y casos ambulatorios (hospitalizados) o el original y copia del "Certificado de Diagnóstico de Enfermedad Profesional";

El original y copia del contrato de trabajo;

Lesiones relacionadas con el trabajo Una copia de la tarjeta de identificación;

2. Tiempo de presentación: del 1 al 10 de cada mes

3. : Gerente de unidad Envíe los materiales anteriores al Centro de Seguridad Social;

Aceptación: El Departamento de Identificación de Accidentes de Trabajo revisará la solicitud dentro de los 15 días posteriores a su recepción. Si cumple con las condiciones, será aceptada y el. Se notificará al gerente de la unidad dentro de

Complete los materiales;

Evaluación: si se cumplen las condiciones después de la revisión, se emitirá una notificación de conclusión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días (extensión extendida). durante 30 días adicionales en circunstancias especiales) e informado al gerente de la unidad si no se cumplen las condiciones, se notificará a la unidad. El manejador emitirá una decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo para aquellos identificados como lesiones relacionadas con el trabajo; p>

Evaluación: Durante el período de suspensión del trabajo y retención de salario o después del tratamiento y tratamiento de la lesión, el solicitante deberá acudir al Comité de Evaluación de Capacidad Laboral para la evaluación de capacidad laboral.

Beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo: Para aquellos que se identifiquen como que cumplen con las condiciones para disfrutar de los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, el gerente de la unidad deberá presentar una solicitud de revisión de beneficios al Centro de Seguridad Social. El Centro pagará beneficios a los trabajadores lesionados durante el período especificado en función de los beneficios aprobados.

Referencia: Enciclopedia Baidu-Reembolso de la Seguridad Social