¿Cuáles son las complicaciones más críticas de la tiroidectomía subtotal?

La disnea y la asfixia después de la cirugía de tiroides son las complicaciones posoperatorias más graves y ocurren principalmente dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. Las causas comunes son:

① El sangrado de la incisión comprime la tráquea: principalmente sangrado del segmento tiroideo conservado, sangrado de los músculos cervicales anteriores o del tejido blando y, ocasionalmente, la línea de ligadura de los vasos sanguíneos se cae.

②Edema laríngeo: causado principalmente por traumatismo quirúrgico o lesión por intubación traqueal. El uso excesivo de medicamentos antitiroideos antes de la cirugía puede provocar hipotiroidismo.

③ Colapso traqueal postoperatorio: la pared traqueal se ablanda debido a la presión prolongada. Debido a la tracción de la glándula tiroides antes de la cirugía, la tráquea no colapsará y perderá el soporte del tejido circundante después de la cirugía. Al mismo tiempo, la presión negativa en la parte superior de los pulmones agravará aún más el colapso traqueal.

④ Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente: poco frecuente. Después de una lesión bilateral de la rama posterior del nervio laríngeo recurrente, las cuerdas vocales están en posición de aducción y la glotis está cerrada.

Según las manifestaciones clínicas, se divide en tres tipos: leve, moderada y grave. Durante el tratamiento, intente primero la intubación y luego realice una traqueotomía cuando la intubación falle.

Los pacientes con edema laríngeo leve no requieren tratamiento. A los pacientes moderados se les pide que no hablen y pueden utilizar la inhalación de vapores de glucocorticoides o la inyección intravenosa de 300 mg/día de hidrocortisona. En casos graves, se realiza una traqueotomía en el riñón.

La compresión del hematoma es causada principalmente por la exudación de sangre y se desarrolla lentamente. Sin embargo, tenga cuidado. Si hay dolor de cuello, hinchazón o incluso equimosis en la piel del cuello, se debe regresar al quirófano inmediatamente y abrir la herida en condiciones estériles. Si las dificultades respiratorias son graves y no se permite el movimiento, haga una incisión al lado de la cama y extirpe el hematoma. Luego, según el estado del paciente, se toma la decisión de intubar o abrir la tráquea.