¿Es el vitíligo realmente incurable?

El vitíligo es una enfermedad pigmentada común de la piel caracterizada por una despigmentación local o sistémica y la formación de manchas blancas. Ocurre en todo el mundo, con la mayor incidencia en la India y unas 120.000 personas en China. La enfermedad puede afectar a todas las razas, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. En los últimos años, la tasa de incidencia ha aumentado año tras año, provocando una preocupación generalizada. ¿Qué hace que la tasa de incidencia aumente año tras año? ¿Cómo prevenirlo? ¿Se puede curar, recaída tras cura, problemas hereditarios y de otro tipo? Es el foco de atención de la gente en la actualidad. Aquí presentamos nuestra comprensión superficial del trabajo clínico para referencia de los lectores.

1. Causas de la enfermedad

En la actualidad, la causa del vitíligo no está del todo clara y la patogénesis es compleja. Todavía se están discutiendo varias teorías. Según nuestras observaciones clínicas, existen dos causas principales del vitíligo:

1. La contaminación ambiental y alimentaria

En los últimos años, ha aumentado la incidencia de muchas enfermedades difíciles, como la leucemia. , Tumores malignos, sarampión, asma, etc., todas estas enfermedades están relacionadas con la contaminación ambiental. Según los informes, debido al rápido aumento de la población mundial, la contaminación ambiental causada por la producción y la vida humana es cada vez más grave. Una gran cantidad de pesticidas y sustancias nocivas industriales, los gases de escape de los automóviles y la decoración de las casas están contaminando el medio ambiente, no solo contaminando el entorno de vida humano, sino que también se están extendiendo por toda la tierra. Los investigadores han detectado HCH, DDT, arsénico, mercurio y otras toxinas nocivas en los osos polares y los delfines antárticos. Muestra que la contaminación ambiental tiene un cierto impacto en la supervivencia de los humanos y otros organismos. La contaminación ambiental es un problema global que requiere que los gobiernos y organizaciones internacionales formulen medidas y regulaciones para proteger y controlar el medio ambiente. Las medidas de protección personal tienen como objetivo principal fortalecer la conciencia de protección y evitar o reducir en la medida de lo posible el daño de sustancias nocivas al organismo.

La contaminación ambiental conducirá inevitablemente a diversos grados de contaminación de los alimentos. Según las estadísticas de nuestro hospital, la tasa de incidencia entre los niños era sólo del 21% en 1995 y aumentó al 36% en 2000. Los niños en el período de crecimiento son más sensibles a las toxinas dañinas que los adultos, y sus tejidos y órganos se dañan fácilmente con los venenos, por lo que son las primeras víctimas de la contaminación de los alimentos. Por ello, debemos conceder gran importancia a la higiene alimentaria y la nutrición de los niños. Algunos padres sólo se preocupan por sus hijos, carecen de requisitos estrictos y de una orientación correcta, y no logran desarrollar buenos hábitos alimentarios en sus hijos debido al cariño. Según las estadísticas de nuestro hospital de julio de 2000 a junio de 2008, 5438+2 meses, los niños a los que les gustan los snacks, las bebidas y los eclipses parciales representaron el 63% de las enfermedades infantiles. Los snacks y bebidas que no cumplen con los estándares higiénicos contienen toxinas nocivas como productos químicos o sales de metales pesados. Cuando los niños los ingieren, no sólo causarán daños directos a su salud, sino que también interferirán con una serie de funciones fisiológicas del organismo, poniendo en peligro. la salud de los niños y el crecimiento y desarrollo normal. Además, los snacks y bebidas son en su mayoría dulces. La medicina tradicional china cree que el consumo prolongado de dulces puede dañar fácilmente el bazo y el estómago, lo que es una de las razones del eclipse parcial y la anorexia de los niños. Por lo tanto, los padres no solo deben cuidar la vida de sus hijos, sino también imponer requisitos estrictos para ayudarlos a desarrollar buenos hábitos alimenticios, cumplir con tres comidas al día (se pueden agregar comidas adicionales según la edad), comer menos refrigerios y mantener comidas regulares (comer a tiempo). Los padres deben educar a sus hijos para que desarrollen buenos hábitos de vida y formulen recetas dietéticas científicas para sus hijos. A algunos niños les gusta comer dulces y carne, y comen menos o incluso ninguna verdura. Esto también es una especie de comportamiento de eclipse parcial. Con el tiempo, provocará un desequilibrio de varios nutrientes en el cuerpo, afectará el crecimiento y desarrollo normal de los niños e incluso provocará la aparición de enfermedades. Esto debe corregirse.

2. Factores neuropsiquiátricos

El ritmo de la vida moderna supone una pesada carga psicológica para algunas personas. Los empresarios se sienten ansiosos cada vez que los negocios no van bien, a veces les preocupa perder sus puestos de trabajo. y están preocupados; los trabajadores de oficina piensan demasiado en las relaciones y los ascensos. Aunque algunas personas tienen una mentalidad amplia y una gran resistencia psicológica, caerán en depresión cuando se enfrenten a un duro golpe por un evento inesperado que supere su resistencia psicológica. El estrés psicológico a largo plazo y el estrés mental pueden provocar trastornos endocrinos y disfunción inmunológica. Además, la sobrecarga laboral prolongada, la vida nocturna irregular y los malos hábitos suelen poner al cuerpo en un estado de fatiga excesiva.

En segundo lugar, prevención

1. Las frutas y verduras deben lavarse repetidamente antes de comerlas. Si el tiempo lo permite, se pueden remojar en agua durante 15 a 30 minutos y luego lavarlos antes de comerlos. Pele las frutas que se puedan pelar.

2. Para los ejercicios matinales u otras actividades físicas, conviene elegir un lugar con aire fresco.

3. Garantizar la protección laboral y reducir el contacto directo con sustancias nocivas como materias primas químicas, pinturas y revestimientos y sales de metales pesados.

4. Presta atención a la contaminación provocada por la decoración de la casa.

Los materiales de decoración contienen una serie de sustancias tóxicas como formaldehído, amoníaco y benceno, y las baldosas y el mármol también contienen sustancias radiactivas, que pueden provocar daños en múltiples sistemas y órganos. Después de renovar la casa, es necesario ventilarla durante tres meses antes de mudarse. También debe ventilarse regularmente después de mudarse y, si es posible, se debe realizar un monitoreo ambiental.

5. Fortalecer el autocultivo, mantenerse optimista, eliminar la presión psicológica y mejorar la calidad psicológica.

En tercer lugar, el tratamiento

Muchos lectores preguntaron si existen medicamentos o fármacos especiales y cuál es la tasa de curación.

En la actualidad, el tratamiento de esta enfermedad no está completamente conquistado, por lo que no se sabe con certeza de qué fármaco se trata. Según pacientes de Estados Unidos, Japón, Francia, Corea del Sur y Rusia, actualmente no existe ningún tratamiento eficaz en el extranjero, y algunos pacientes en China se han curado mediante la medicina tradicional china o una combinación de medicina tradicional china y occidental. Cada hospital tiene sus propios métodos de tratamiento únicos y muchos hospitales especializados han logrado buenos resultados después de años de investigación clínica.

Creemos que la tasa de curación actual para el tratamiento del vitiligo con un solo medicamento es muy baja. El tratamiento debe basarse en la afección y se puede utilizar una terapia integral para lograr mejores resultados. Es muy importante brindar un tratamiento oportuno y adecuado en la etapa inicial de la enfermedad. La tasa de curación de la enfermedad temprana puede alcanzar el 95%. En el último período, sólo estuvo por debajo del 30%. Por lo tanto, aprovechar la oportunidad de recibir tratamiento es la clave para curar esta enfermedad. Perder la oportunidad puede provocar una incapacidad de recuperación de por vida.

La responsabilidad del médico también es un factor importante que afecta a la eficacia. Los médicos deben tener una actitud de trabajo seria y rigurosa y un espíritu de extrema responsabilidad hacia los pacientes. El médico tratante debe estar dispuesto a trabajar duro para comprender los hábitos alimentarios, el estado mental, la familia, el entorno laboral y otros aspectos del paciente, observar cuidadosamente la afección, formular un plan de tratamiento correspondiente para la afección y ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna. De acuerdo con los cambios en la condición durante el proceso de tratamiento, para lograr un buen efecto curativo.

Hay otro tema que necesita atención. Los trabajadores médicos no deben exagerar en aras del beneficio y aumentar la carga financiera de los pacientes. Tal como dijo el paciente: "Cada vez que me engañan, pongo una pizca de sal en mi corazón dolorido". Esta carta [1] se adjunta al artículo como advertencia para mí y para referencia de mis colegas.

En cuarto lugar, si se debe evitar comer o tomar el sol durante el tratamiento.

Durante el tratamiento, los niños deben evitar snacks y bebidas, los adultos deben evitar el tabaco y el alcohol, pescado, camarones, carne de res, cordero y verduras y frutas ricas en vitamina C. Pescado, camarones, carne de res, cordero, verduras y las frutas son todas Es una de las fuentes nutricionales esenciales para el crecimiento y desarrollo de los niños. El tratamiento prolongado de esta enfermedad y las contraindicaciones a largo plazo conducirán a la desnutrición, que no sólo es perjudicial para el tratamiento de esta enfermedad, sino que también provoca diversas deficiencias nutricionales. Comparamos y observamos a 2.000 pacientes y descubrimos que el efecto curativo de aquellos que no eran tabú era significativamente mejor que el de aquellos que sí lo eran. Evite la luz solar, el tabaco y el alcohol.

Probabilidad genética del verbo (abreviatura de verbo), si afecta a la próxima generación y tasa de recurrencia después de la recuperación.

Según las estadísticas de nuestro hospital del 1 de julio al 31 de febrero de 2000, sólo el 9% de los pacientes tienen antecedentes familiares, y no se puede determinar que todos los pacientes con antecedentes familiares sean hereditarios. Aunque los pacientes con antecedentes familiares pueden estar relacionados genéticamente, también existen factores adquiridos. Incluso si la enfermedad es causada por la genética, el efecto del tratamiento es exactamente el mismo que el de las enfermedades no genéticas, con un tratamiento oportuno y correcto, se puede curar sin recurrencia. Los pacientes con vitíligo curados no afectarán a la próxima generación.

Muchos pacientes y sus familias se preocupan por la recurrencia después de la recuperación. Según nuestra observación clínica, la tasa de recurrencia del vitíligo después de la recuperación es sólo del 0,5% y la recurrencia aún se puede curar.

Conclusión

1. Principales causas de enfermedades

1. El medio ambiente, la contaminación alimentaria y la nutrición dietética insuficiente son las principales causas de las enfermedades infantiles.

2. Además de la contaminación ambiental y alimentaria, el estrés psicológico a largo plazo y el estrés mental también son las principales causas de enfermedades en los adultos.

En segundo lugar, prevención y tratamiento

1. Reducir la ingesta de alimentos contaminados, corregir el eclipse parcial, insistir en comidas regulares, formular recetas dietéticas científicas y mantener el suministro de nutrientes totales. especialmente para los niños importante.

2. Reducir la inhalación de gases nocivos y elegir un lugar con aire fresco a la hora de realizar ejercicios o deportes matutinos. Preste atención a la protección laboral.

3. Presta atención a la contaminación provocada por la decoración de la casa.

4. Eliminar preocupaciones y preocupaciones y mantenerse optimista son los factores más importantes en la prevención y tratamiento de enfermedades en los adultos.

(1) Aprovechar al máximo los factores positivos subjetivos y mejorar la resistencia psicológica.

(2) No pienses en cosas que no sean objetivas y no hagas cosas imposibles.

5. El factor más importante en la curación es comprender el momento del tratamiento.

(1) La aparición temprana es el mejor momento para la curación.

(2) Utilizar menos tratamiento hormonal tras la aparición de la enfermedad porque es fácil que se produzca un "fenómeno de rebote".

(3) El tratamiento no requiere exposición a rayos ultravioleta ni luz solar, y una dieta normal no está contraindicada.

Colección de conocimientos sobre vitíligo

1. ¿Cuál es la diferencia entre pitiriasis simple y vitíligo?

La pitiriasis simple, comúnmente conocida como pitiriasis simple, es una enfermedad de la piel común en niños y también puede ocurrir en adultos jóvenes. La hipopigmentación es redonda u ovalada, con bordes claros, bordes ligeramente más altos, cubierta con una pequeña cantidad de escamas y, a menudo, no se caracteriza por síntomas subjetivos. Las placas varían en tamaño, con un diámetro de aproximadamente 1 cm. Son de color rojo claro en la etapa inicial y pronto se tornan de color blanco claro. Si no se presta atención a la identificación en este momento, es fácil confundir el vitíligo. Sin embargo, la despigmentación y la despigmentación de las manchas de insectos son incompletas, la superficie es rugosa y, en ocasiones, se adhieren escamas, lo que ayuda a distinguirlo del vitíligo localizado.

En segundo lugar, ¿es el vitíligo una enfermedad crónica de la piel en todo el mundo?

Sí, el vitíligo es una de las tres enfermedades de la piel más persistentes del mundo. No sólo perjudica al pueblo chino, sino que también perjudica a personas de todo el mundo. Es una enfermedad común y frecuente. Todas las razas y grupos étnicos del planeta pueden enfermarse. La tasa de incidencia de la población mundial es aproximadamente del 1-2%. Si la población mundial es de 5 mil millones y la tasa de incidencia es del 1%, entonces el número de pacientes llega a 50 millones. Más de 120.000 personas en China padecen esta enfermedad, ¡una cifra asombrosa! Además, según se informa, las tasas de incidencia siguen aumentando en todas partes.

A través de una encuesta realizada por científicos médicos, se descubrió que la tasa de incidencia de personas amarillas, negras y blancas con piel más oscura parece ser mayor que la de personas con piel más clara. La incidencia de vitíligo entre los caucásicos en Estados Unidos y Francia es inferior al 1%, mientras que puede alcanzar el 4% en el sur de la India, el 2% en Japón y aproximadamente el 1% en China. Algunos estudiosos creen que la razón de la diferencia en la incidencia entre los grupos étnicos es que una vez que aparecen las manchas blancas, las personas con pigmentos más oscuros son más fáciles de identificar que los blancos.

3. ¿Cuál es la causa del vitíligo?

La causa del vitiligo aún no está muy clara, pero se puede resumir en nueve factores: factores genéticos; factores psicológicos y neurológicos; factores de infección relacionados con la tirosinasa y los iones de cobre; , etc. Se puede observar que los factores causantes del vitíligo son multifacéticos, pero un número considerable de pacientes no puede encontrar ningún factor predisponente. Nuestro estudio encontró que los pacientes con vitiligo, sin importar dónde ocurra, están relacionados con trastornos de la microcirculación. Estudiamos fármacos terapéuticos centrados en mejorar la microcirculación.

4. ¿El vitíligo está relacionado con factores mentales?

La respuesta es sí. La espiritualidad juega un papel vital en la salud humana. ¿Alguna vez has oído hablar de la alusión "La sombra de una serpiente con un lazo en una taza"? Esta alusión ilustra plenamente el impacto de los factores mentales y neurológicos en las emociones y la salud de las personas.

"La sombra de la serpiente con un arco y una copa" proviene del Libro de Jin. Feliz Guangchuan. Una vez, Leguang invitó a un invitado a traer vino. Colgó un lazo en la pared. Debido a la luz, la sombra del arco se refleja en el cristal y se balancea en el interior. En aquel momento, un invitado confundió la sombra del arco en el cristal con una serpiente. Después de beber, Gongying desapareció. El huésped pensó que se había tragado una serpiente, por lo que entró en shock y enfermó, del cual no pudo recuperarse por mucho tiempo. Después de que Yue Guang se enteró, le dijo que la "serpiente" en la taza era la proyección del arco que colgaba de la pared y que no te tragabas ninguna serpiente. Después de escuchar esto, las dudas del huésped desaparecieron y quedó curado.

En medicina, las enfermedades causadas por la "sombra de serpiente arco de copa" se denominan función de factores mentales, es decir, las emociones de las personas. Las emociones humanas son diversas. La medicina tradicional china las divide en siete tipos: alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y sorpresa, denominadas "siete emociones", que son factores importantes que causan enfermedades. Como "alegre y triste", "la ira daña el hígado", "pensar daña el bazo", "sentirse triste", "el miedo daña los riñones".

Entre los miles de casos de vitiligo que hemos diagnosticado y tratado, alrededor del 35% son causados ​​por factores mentales. Algunos son estimulación mental, otros son estrés mental y otros son depresión excesiva.

Tomemos una historia real de la vida real.

En 1994, una mujer de Henan llevó a su hijo a nuestro departamento para recibir tratamiento médico. El hermoso joven tenía una mancha blanca del tamaño de una nuez en la cara. De la consulta supimos que la mujer vive en el campo para dejar que su hijo escape de la familia "campesina", quiere que su hijo vaya a la universidad y su rendimiento académico siempre ha estado entre los mejores. Sin embargo, el destino sí juega una mala pasada a la gente. Sun Shan reprobó el examen de ingreso a la universidad por solo seis puntos y no pudo ingresar a la universidad. A partir de entonces se puso triste y enfermo. Un día, al mirarse en el espejo, de repente se encontró con una mancha blanca en la cara, del tamaño de un mijo. Posteriormente se fue ampliando paulatinamente hasta lo que es ahora. Este es un caso típico de vitíligo inducido por factores mentales.

Entonces, ¿por qué los factores mentales inducen el vitíligo?

Sabemos que los melanocitos se originan en la cresta neural del embrión, y se ha descubierto que existe una sustancia en el sistema nervioso central (principalmente en la glándula pineal) que puede inhibir la formación de melanina: la melatonina. . En circunstancias normales, está en equilibrio dinámico con la hormona estimulante de los melanocitos (MSH) secretada por la glándula pituitaria. Cuando hay demasiada melatonina, puede inhibir la formación de melanina. Obviamente, cuando el espíritu de una persona está estimulado malignamente, emocionalmente tenso y excesivamente deprimido, Myra Downing aumentará y provocará vitíligo.

Actualmente existen varias opiniones sobre el vitíligo neurogénico causado por factores neurológicos:

1. Clínicamente, también hemos observado que las lesiones cutáneas de muchos pacientes se distribuyen según segmentos nerviosos, es decir, se producen una a una según la dirección de los nervios, algunas a lo largo de las comisuras de la boca hasta la mandíbula, otras desde las comisuras. de los ojos hasta la mandíbula, y algunos desde la mandíbula hasta el cuello. Se observó que un paciente con mielitis transversa tenía pérdida sensorial debajo de la cintura, pero aparecieron manchas blancas en la cara y la parte superior del cuerpo por encima de la cintura, lo que indica que las manchas blancas están estrechamente relacionadas con los nervios locales.

2. Teoría de los nervios periféricos. Alguien ha realizado experimentos: la melatonina, la acetilcolina, la norepinefrina y la epinefrina pueden blanquear las células pigmentarias de anfibios y peces in vitro. Aunque esta persona propuso que la disminución en la capacidad de los melanocitos para producir melanina se debía a un aumento de neuroquímicos periféricos que interferían con la actividad de la tirosinasa. Normalmente, los nervios periféricos están inhibidos, por lo que no hay cambios en el pigmento de la piel. Las terminaciones nerviosas periféricas de los pacientes con vitíligo están activas, lo que aumenta la liberación de melatonina y otras sustancias, lo que provoca una disminución de la capacidad de los melanocitos para sintetizar melanina, provocando así la enfermedad. ]

3. Servicio de neurología local. Algunas personas creen que el vitíligo es causado por daño a los nervios locales y es causado directamente por varios estímulos locales.

4. Teoría de la estimulación mecánica. El vitiligo tiende a ocurrir en la cara y áreas propensas a la fricción (como el área lumbosacra, sujetadores, cinturones, botones, soportes para hernias y otras áreas de presión directa), lo que puede estar relacionado con la estimulación mecánica a largo plazo de la piel y los nervios. canales en estas zonas.

5. Neurología autónoma. Muchos pacientes con vitíligo suelen ir acompañados de disfunción nerviosa autónoma, como sudoración anormal en manchas blancas, alopecia areata y rasguños en la piel. El vitíligo es relativamente común.

5. ¿El vitíligo es hereditario?

El vitíligo tiene cierta relación con la herencia. No es raro clínicamente que padre-hija, madre-hijo, madre-hija y hermanos y hermanas gemelos estén enfermos.

Según informes nacionales y extranjeros, alrededor del 3,9-4% de los pacientes tienen antecedentes familiares. Se ha informado en el extranjero que 18 de 96 pacientes tenían antecedentes familiares (QR Tone, 1976). Entre los 5.230 casos notificados por el Departamento de Dermatología del Hospital del Distrito de Linfen (1978), 200 casos tenían antecedentes familiares, lo que representa el 4%. Entre los pacientes que observamos, el 7,20% tenía antecedentes familiares, de los cuales el 55,4% eran familiares de primer grado, lo que indica que la enfermedad está relacionada genéticamente.

Esto implica una pregunta seria: ¿Pueden las personas con vitíligo tener hijos y continuar la línea familiar? Este es un tema de gran preocupación para muchos pacientes y sus familiares y amigos, especialmente hombres y mujeres jóvenes en la adolescencia. Debido a los prejuicios y la discriminación de la gente contra el vitíligo, muchos pacientes jóvenes sufren una pesada carga.

Aunque el vitíligo tiene cierta relación con la herencia, y hay informes de gemelos monocigóticos que desarrollaron la enfermedad al mismo tiempo, lo que sugiere que el vitíligo puede ser causado por una anomalía genética autosómica dominante, desde la perspectiva de la herencia en racimos. , la genética es sólo un factor en el vitíligo. Además, los factores ambientales, como el estilo de vida, el entorno de vida y de trabajo, los hábitos alimentarios, el estado mental, etc. , también juega un papel importante. Generalmente, se requieren tanto factores genéticos como ambientales para que se desarrolle la enfermedad. Por lo tanto, incluso si existen factores genéticos, esto no necesariamente sucederá siempre que se excluya la influencia de factores ambientales. Además, los factores genéticos y ambientales varían de persona a persona. Desde este punto de vista, la probabilidad de que el vitiligo se transmita a la siguiente generación es mucho menor que la de otras enfermedades genéticas. Por tanto, los pacientes con vitíligo pueden casarse y tener hijos.

Cabe señalar que los pacientes con vitíligo no deben buscar la misma pareja con vitíligo. Si los padres tienen antecedentes de vitíligo, los niños deben prestar atención a la influencia de los factores ambientales, los patrones de vida, evitar la exposición al sol, evitar la estimulación mental y participar activamente en el ejercicio físico. Si encuentra manchas blancas anormales en su piel, debe buscar tratamiento médico de inmediato para lograr una prevención temprana, un tratamiento temprano y una recuperación temprana.

6. ¿Está relacionado el vitíligo con la función autoinmune?

En la actualidad, la causa de la enfermedad tiende a ser la teoría autoinmune. Según nuestras investigaciones de los últimos años, la tasa positiva de autoanticuerpos en el suero de los pacientes es mayor que la de las personas normales, principalmente anticuerpos antitiroideos, anticuerpos anticélulas parietales gástricas y anticuerpos antinucleares.

Hubo una disminución significativa de las células T en la sangre periférica y un aumento significativo de las células de Langerhans en la epidermis en el borde de las manchas blancas con morfología anormal.

El daño local de la piel juega un papel importante en la enfermedad, con un 15,5% de los pacientes que padecen isomorfismo (daño por manchas blancas debido a un traumatismo cutáneo normal); con piel normal (3,6%). El examen del fondo de ojo reveló anomalías en casi la mitad (48,65438 ± 0%) de los pacientes. Esto demuestra que el vitíligo está estrechamente relacionado con la función autoinmune.

7. ¿Recurrirá el vitíligo una vez curado?

La tasa de recurrencia del vitíligo después de la curación es de alrededor del 15-35% y, por lo general, recae dentro de un año después de la curación. El sitio de recurrencia también puede estar en el sitio original, cerca del sitio original o lejos del sitio primario. Las manchas blancas recurrentes pueden ser 1 o 2 o varias, y las manchas blancas pueden ser grandes o pequeñas.

Así que una vez curado el vitíligo, no debes tomártelo a la ligera y continuar el tratamiento durante un periodo de tiempo. Si se cura durante más de un año, no habrá recurrencia.

8. ¿Qué es la microcirculación? ¿Existe alguna relación entre la microcirculación y el vitíligo?

1. Los vasos sanguíneos del cuerpo humano son los conductos que transportan la sangre. Son como el mismo gran río, que se ramifica gradualmente, irriga la tierra circundante y nutre los tejidos y células alrededor de los vasos sanguíneos. Cuando la sangre pasa a través de grandes vasos sanguíneos y llega a pequeñas arteriolas, fluye a través de una amplia red de capilares y luego se une a las vénulas. Debido a que el diámetro de esta parte de los vasos sanguíneos es muy pequeño e invisible a simple vista, sólo puede verse bajo un microscopio, por eso se llama microcirculación.

En los últimos años, algunas personas han propuesto el concepto de microcirculación generalizada, que incluye no sólo la microcirculación sanguínea, sino también la microcirculación linfática y de fluidos tisulares. Pero la microcirculación suele referirse a la microcirculación que está bien estudiada.

La investigación sobre la microcirculación comenzó en la década de 1920, pero la definición formal y el uso del término microcirculación se dieron en la primera Conferencia Americana de Microcirculación en 1954. A lo largo de medio siglo se han celebrado cinco conferencias mundiales sobre microcirculación. Las investigaciones actuales sobre la microcirculación han analizado directamente el flujo sanguíneo bajo un microscopio y hasta los niveles celular y molecular.

La función básica de la microcirculación es transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar productos metabólicos. Los diminutos vasos sanguíneos de la microcirculación tienen solo una capa de células endoteliales y los tubos son muy delgados, lo que permite que las moléculas pequeñas entren y salgan libremente. Además, los capilares están entrelazados formando una red, con suficiente espacio y área para el intercambio de materiales. De esta manera, la mayor cantidad de oxígeno y nutrientes en la sangre penetrarán desde los capilares y serán enviados a los tejidos y células circundantes. La sangre eliminará el dióxido de carbono y otros productos de desecho producidos por el metabolismo de los tejidos y las células; excretados del cuerpo. Por tanto, la microcirculación juega un papel importante en las actividades de la vida humana.

2. Arriba hemos aprendido sobre la microcirculación, que está muy relacionada con el vitíligo. Hemos observado clínicamente por medios avanzados que existen trastornos de la microcirculación en las partes afectadas del vitíligo, que impiden que los nutrientes sean transportados a varias partes de la piel, y los melanocitos no pueden recibir nutrientes con normalidad, afectando así su crecimiento, desarrollo y metabolismo. Con el tiempo, la melanina se pierde, lo que provoca decoloración y blanqueamiento local de la piel, y aparecen lesiones de vitíligo. La medición de oligoelementos en pacientes con vitíligo mostrará que a la mayoría de los pacientes no les faltan oligoelementos, pero solo en las manchas blancas locales, la medición de la microcirculación de las manchas blancas también puede encontrar que la cantidad de capilares en el área del vitíligo es mucho menor que eso; en el área normal de la piel. Esto también demuestra por un lado que el vitíligo y la microcirculación tienen una conexión inevitable.

3. Es precisamente porque hemos comprendido la conexión inevitable entre la microcirculación y el vitíligo, comenzando por mejorar y regular la microcirculación, combinando la diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china con la teoría médica moderna de la diferenciación del síndrome y combinando el conocimiento de la medicina tradicional china. Con farmacología moderna, combinado con hierbas medicinales chinas naturales y preciosas seleccionadas y procesado con tecnología de preparación avanzada y moderna, el "polvo de Li Qiang Xiaobai" y la medicina externa "tintura de vitíligo", una medicina interna especial para el tratamiento del vitíligo, tienen en cuenta tanto la medicina interna. y consideraciones externas, tratan tanto los síntomas como las causas fundamentales y logran altos resultados.

9. El vitíligo en la cara o partes expuestas afecta la apariencia. ¿Qué métodos de belleza pueden tapar las manchas blancas?

Los agentes cubrientes del vitíligo pueden desempeñar este papel. Por ejemplo, el Dr. Gai de Shanghai () no tiene ningún efecto terapéutico sobre el vitíligo, solo desempeña un papel cosmético. Su componente principal, el DHA, tiene un efecto bronceador artificial y puede combinarse con los radicales libres en los aminoácidos de las proteínas de la superficie del vitíligo. Después de la condensación, se forma una proteína melanina que es más oscura que las manchas blancas y similar al color normal de la piel. Cubre uniformemente las manchas blancas de la piel y puede cubrirlas de manera efectiva. No teme lavarse ni sudar y puede durar de 5 a 7 días. Este producto no tiene ningún efecto de tratamiento o control sobre el vitíligo y es sólo una "medida provisional".

X. ¿Qué es la melanina? ¿Cómo se formó?

La melanina se encuentra ampliamente en la piel humana, mucosas, retina, leptomeninges, vesícula biliar y ovarios. La melanina es sintetizada por los melanocitos. Los melanocitos de la piel se distribuyen principalmente en la capa basal de la epidermis, pero también en las raíces del cabello y las vainas externas del cabello. Hay alrededor de 2 mil millones de melanocitos en la epidermis humana, que pesan alrededor de un gramo, con un promedio de 65.438+0.560 melanocitos distribuidos simétricamente por todo el cuerpo.

Los melanocitos pueden sintetizar y secretar melanina, por lo que son células glandulares. Sin embargo, la biosíntesis de la melanina es muy compleja y se forma mediante la reacción tirosina-tirosinasa en el cromosoma (melanina inmadura).

XI. ¿Cuáles son los factores que afectan la síntesis y el metabolismo de la melanina?

En el proceso de producción, transferencia y degradación de la melanina, cualquier obstáculo en cualquier eslabón puede afectar a su metabolismo y provocar decoloración de la piel. Según nuestra investigación, se dan principalmente las siguientes situaciones:

1. Se interfiere con la reacción tirosina-tirosinasa. Tomando como ejemplo el ácido ascórbico (vitamina C), si se añade ácido ascórbico a esta reacción, se bloquea la migración de los melanosomas desde los melanocitos a las células distantes cerca de las esquinas. A través de muchos años de observación, hemos descubierto que el color de la piel del cuerpo humano se debe principalmente a la diferencia en la actividad de los melanocitos. Sin embargo, el color de la piel no necesariamente se intensifica con el aumento de los melanosomas en los melanocitos, sino que depende principalmente. sobre la transformación de los melanosomas de negro a negro si el proceso de migración de las células epiteliales a las células córneas adyacentes es fluido. Por ejemplo, la despigmentación después de una inflamación de la piel se debe al daño de las células epidérmicas y a la incapacidad de los melanosomas para excretarse suavemente a través de las células epidérmicas, lo que resulta en la supresión de los melanosomas en los melanocitos y la disminución de los melanocitos secundarios.

3. La formación y degradación de los cuerpos negros es lenta. Las anomalías clínicas cianogénicas, como el nevo verde, las manchas de Mongolia, el nevo de Ohta, el nevo de Eaton, etc., son causadas por la lenta formación y degradación de los melanosomas en los melanocitos dérmicos.

Lo que hay que entender es que la tirosinasa juega un papel extremadamente importante en la formación de melanosomas y en la producción de melanina. La actividad de la tirosinasa se ve afectada por muchos factores, por lo que los pacientes deben comprender:

(1), luz ultravioleta. En circunstancias normales, los rayos ultravioleta pueden mejorar la actividad de la tirosinasa en los melanocitos, aumentar la cantidad de melanocitos, producir melanosomas energéticos y acelerar su movimiento.

②, base. En la epidermis humana hay un compuesto orgánico: un compuesto amino, especialmente glutatión, que inhibe la actividad de la tirosinasa formando complejos con iones de cobre. Alguien midió el contenido de aminoácidos en la piel y descubrió que el contenido de aminoácidos en la piel dañada de pacientes con vitíligo (157 mg de peso molecular/100 g de peso húmedo) era mayor que el de las personas normales (1,55 x 0,01 mg de peso molecular).

(3) Triptófano pirrolasa. El aumento de la actividad de la triptófano pirrolasa inhibe la actividad de la tirosinasa.

(4), iones de cobre. La tirosinasa se basa en iones de cobre y su actividad está estrechamente relacionada con los iones de cobre. Los estudios han demostrado que los pacientes con vitíligo tienen valores más bajos de cobre o ceruloplasmina en la sangre y la piel que los controles sanos. Las razones de la disminución de cobre y ceruloplasmina pueden estar relacionadas con trastornos nutricionales, trastornos del metabolismo del cobre en el cuerpo y defectos genéticos.

12. ¿Por qué el vitíligo aparece fácilmente tras la exposición al sol?

Analizamos estadísticamente 830 casos de vitiligo y encontramos que el 95,54% de ellos estaban relacionados con factores estacionales, especialmente a finales de primavera y principios de verano, cuando es más probable que aparezcan manchas blancas o nuevas manchas blancas. Entre ellos, el 6,8% enfermó tras exponerse al sol. ¿Cuál es la razón?

Creemos que, en primer lugar, tras la exposición solar, los melanocitos se hiperactivan y se destruyen sus intermediarios de oxidación tirosinasa y dopa. Los intermedios son un importante mecanismo de protección. Una vez que se agota este mecanismo de protección, la melanina puede destruirse. En segundo lugar, es posible que los melanocitos sobreproduzcan o acumulen sustancias intermedias de melanina que las propias células pueden sintetizar y se dañen, dando lugar a manchas blancas.

¿El vitíligo está relacionado con la endocrinología?

El vitíligo está muy relacionado con la endocrinología. Según nuestro análisis estadístico de los datos clínicos de 2.060 casos, el 23,6% de ellos presentaban factores endocrinos. Entre ellos se encuentran el hipertiroidismo, la diabetes, las irregularidades menstruales en mujeres en edad fértil, la hiperplasia lobulillar mamaria o los miomas mamarios...

Entonces, ¿qué impacto tiene el sistema endocrino en el metabolismo de los pigmentos? Los estudios experimentales han demostrado que la hormona estimulante de los melanocitos, la hormona adrenocorticotrópica y las hormonas sexuales pueden promover el anabolismo de la melanina, mientras que las hormonas corticosteroides, la epinefrina y la noradrenalina, la tiroxina y la melatonina pueden inhibir el anabolismo de la melanina.

Para que los pacientes lo entiendan, presentaremos brevemente:

1. Investigaciones recientes sugieren que la hormona estimulante de la melanina humana puede ser secretada por las células secretoras de hormona adrenocorticotrópica de la glándula pituitaria anterior. La hormona estimulante de los melanocitos se divide en dos tipos: A y β. Cuando los pacientes reciben grandes cantidades de hormona estimulante de los melanocitos, puede aparecer pigmentación localizada en un corto período de tiempo.

2. Hormona adrenocorticotrópica. La hormona adrenocorticotrópica es secretada por la glándula pituitaria anterior. Después del uso clínico de la hormona adrenocorticotrópica, muchos pacientes desarrollan una pigmentación similar a la enfermedad de Addison. El color del nevo original se intensifica y se desarrolla un nuevo nevo. Esto puede deberse a la hormona estimulante de la melanina contenida en la hormona adrenocorticotrópica. Informes sobre el tratamiento del vitíligo.

3. Hormonas sexuales. Las hormonas sexuales incluyen las hormonas masculinas y los estrógenos. Las hormonas masculinas están representadas por la testosterona, como el propionato de testosterona; las hormonas femeninas, como los flavonoides y los estrógenos. Las hormonas sexuales pueden intensificar el color de la piel. Por ejemplo, las mujeres embarazadas suelen tener cloasma en la cara y sus pezones y areolas se oscurecen. Esto se debe al aumento de las hormonas femeninas en el cuerpo de las mujeres embarazadas. Otro ejemplo son los pacientes con enfermedad hepática con pigmentación de la piel y cloasma (también conocido como manchas hepáticas) en la cara. Esto se debe a la función reducida de las hormonas inactivadas en los pacientes con enfermedad hepática, lo que resulta en un aumento de la concentración de estrógeno en la sangre.

4. Hormonas corticosteroides. Hormonas corticosteroides: la prednisona, la dexametasona y la cortisona son secretadas por la corteza suprarrenal. Sus efectos sobre el metabolismo de la melanina están relacionados principalmente con la estimulación de los melanocitos. En circunstancias normales, los niveles de la hormona estimulante de la melanina y los corticosteroides en la sangre están relativamente equilibrados. Una vez desequilibrados, el color de la piel se verá afectado. Descubrimos que en pacientes con vitíligo que tomaron cortisona para tratar la artritis, las manchas blancas se agrandaron y aumentaron. Desde el análisis de casos hasta experimentos con animales, los expertos en piel especulan que el mecanismo de los corticosteroides para blanquear la piel es principalmente inhibir la secreción de la hormona estimulante de los melanocitos por parte de la glándula pituitaria y tener un ligero efecto directo sobre los melanocitos.

5. Epinefrina y noradrenalina. La epinefrina y la norepinefrina son hormonas secretadas por la médula suprarrenal. Secretan muy poco en estado de reposo. Cuando el frío, el dolor y la excitación emocional hacen que el cuerpo se "tense", los nervios simpáticos se excitan y aumenta la secreción de la médula suprarrenal, por lo que aumentan las dos hormonas. Una pequeña cantidad de epinefrina no sólo inhibe los efectos de la estimulación de los melanocitos en melanocitos aislados de piel de rana.

6. Tiroxina. La tiroxina es secretada por la glándula tiroides. La tiroxina y la diyodotironina en las preparaciones de tiroides son compuestos de yoduro inorgánicos que pueden aclarar el color de la piel pero no tienen ningún efecto sobre los melanocitos de las ranas. Además, los casos de hipertiroidismo acompañado de vitíligo no son infrecuentes y algunos pacientes con vitíligo experimentarán cambios después de la tiroidectomía.

7. La melatonina es secretada principalmente por la glándula pineal. La función de secreción de la glándula pineal está estrechamente relacionada con la luz. La exposición prolongada a la luz puede inhibir la secreción de melatonina.

¿Cuál es la relación entre inmunidad y vitíligo?

Después de años de investigación, es seguro que el vitíligo está estrechamente relacionado con una función inmune anormal. Las principales manifestaciones son las siguientes:

1. Cambios en la inmunidad humoral. Medimos las inmunoglobulinas en sangre de 104 pacientes con vitíligo y descubrimos que los valores de inmunoglobulinas A, G y M antes del tratamiento eran significativamente más altos que los de los controles sanos. Muchos pacientes tienen complemento (C3) y complemento total (CH50) disminuidos. Sin embargo, aumentó la medición de complejos inmunes circulantes (C1C). Además, muchos pacientes dieron positivo en anticuerpos antitiroglobulina sérica y anticuerpos antitiroideos granulares. Algunos pacientes también experimentan leucopenia, hemoglobina baja y trombocitopenia. Examinamos 22 casos de leucoplasia utilizando el método de fluorescencia directa y encontramos depósitos de inmunoglobulina G en la membrana basal en 6 casos.

Además, como mencionamos en la sexta pregunta de este volumen, se puede encontrar que los autoanticuerpos en la sangre de pacientes con vitiligo son más altos que los de personas normales, lo cual no se discutirá aquí.

2. Cambios en la inmunidad celular. Utilizamos 65.438+0: 65.438+00.000 tuberculina antigua para realizar pruebas cutáneas en 400 pacientes con vitíligo, y los resultados fueron negativos en 65.438+094 casos. Más de 180 pacientes se sometieron a pruebas de fitohemaglutinina intradérmica. Los resultados mostraron que la intensidad de la reacción de la prueba cutánea antes del tratamiento con vitiligo fue significativamente menor que la del color de piel normal y la del color de piel normal, y mejoró significativamente después del tratamiento. Además, los pacientes con vitíligo mostraron niveles bajos de la prueba de transformación de linfocitos y de la prueba de formación natural de pétalos.

15. ¿Cuáles son las características típicas del daño del vitíligo?

El vitíligo puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. A menudo aparecen manchas blancas al frotar y