Factores que influyen en la miopía patológica
El autor analizó los antecedentes familiares de miopía en un grupo de 247 casos (459 ojos) durante más de 6 días y encontró que 100 casos (188 ojos) tenían los mismos antecedentes de miopía en abuelos, padres o niños. Entre los 65 casos (125 ojos) y 82 casos (145 ojos) sin antecedentes familiares de miopía, sólo los hermanos tenían el mismo historial médico. Más de 50 pacientes con miopía patológica tienen antecedentes familiares. La prevalencia de la miopía patológica también varía mucho entre diferentes países o entre diferentes grupos étnicos dentro de un mismo país. Por ejemplo, China, Japón y Alemania tienen tasas de prevalencia altas, mientras que los negros tienen tasas de prevalencia bajas, lo que refleja el papel de la genética en la etiología.
Los oftalmólogos han aceptado la opinión de que los factores genéticos desempeñan un papel importante en la causa de la miopía patológica. Sin embargo, el patrón de herencia es extremadamente complejo, siendo la herencia autosómica recesiva la más común, la herencia autosómica dominante, la herencia recesiva ligada o la herencia poligénica.
Clínicamente, muchos pacientes con miopía patológica se complican con una presión intraocular elevada o glaucoma. Los autores observaron la presión intraocular corregida de un grupo de 189 ojos, de los cuales 59 ojos (312) tenían una presión intraocular entre 24 ~ 24 ~ 36 mmhg. Qui-NN et al también informaron que la presión intraocular de los niños miopes era mayor que la de los niños no miopes. Algunos estudiosos también han informado sobre la relación entre la miopía patológica y el glaucoma primario de ángulo abierto, creyendo que el glaucoma promueve la miopía patológica. Queda por explorar más a fondo si la presión intraocular elevada es causada por genes de presión externa.
La miopía patológica suele ir acompañada de una dureza escleral anormal (valor E). El autor también observó el valor E escleral de un grupo de 204 pacientes con miopía patológica con dioptrías que oscilaban entre 6 y 309. Según el estándar clínico L, O.0165-0.023 se considera normal. El valor de E de 204 ojos fue inferior al de 168 ojos (82,25). El valor de E no tiene correlación con la edad del paciente, la duración de la enfermedad y la refracción. Se puede considerar que el valor de E reducido es el resultado de cambios anatómicos genéticos en la pared escleral. Según estudios patológicos en ojos modelo animales con miopía experimental, se ha descubierto que el engrosamiento de la capa de cartílago escleral y la densidad celular reducida en ojos miopes pueden estar relacionados con la mayor actividad de secreción y proliferación del cartílago escleral en los ojos modelo, y Estos cambios pueden ser causados por genes de colágeno. Es cierto que los factores genéticos son un factor importante en la causa de la miopía patológica, pero los factores biomecánicos juegan un papel importante en todo el proceso de la miopía patológica, por lo que los factores biomecánicos son otro factor importante en la causa de la miopía alta.
La biomecánica se ha desarrollado rápidamente desde la década de 1960 y tiene un importante valor de aplicación para explicar la etiología, patogénesis y terapéutica médicas. La biomecánica juega un papel fundamental en la patogénesis de la miopía patológica, la longitud axial, la profundización dióptrica y el daño del fondo de ojo. El concepto de biomecánica Durante el desarrollo del globo ocular, el crecimiento de la longitud axial es el resultado de la interacción entre la fuerza de expansión formada por el contenido del ojo y la resistencia de la pared del ojo. Cuando la fuerza de expansión es mayor que la resistencia, el globo ocular se expande y la longitud axial aumenta progresivamente. Después de que nace el bebé, debido al rápido aumento en el volumen del cuerpo vítreo, el aumento de la presión intraocular y la fuerza de expansión es mayor que la resistencia, la longitud axial del ojo aumenta rápidamente de 15 mm a 18 mm y aumenta. a la edad de 3 años.
De 23 mm a 3 ~ 14 años, debido a la resistencia y la fuerza de expansión de la pared de la bola que se estabiliza gradualmente, la longitud axial del ojo aumenta a 24 mm, que es un proceso normal de desarrollo ocular. Los pacientes con miopía patológica tienen cambios anatómicos en la esclerótica y, en muchos casos, la presión intraocular está relativamente elevada. Por lo tanto, la fuerza de expansión del globo ocular excede de manera obvia y permanente la resistencia de la pared del globo, lo que hace que la esclerótica posterior se expanda gradualmente y se extienda hacia atrás, la longitud axial del globo ocular continúa creciendo y las dioptrías se profundizan gradualmente. La tracción sobre la retina y la coroides durante la extensión posterior de la esclerótica produce un daño progresivo al tejido posterior del fondo de ojo, lo que resulta en una disfunción visual progresiva. La influencia del entorno externo sobre la miopía ha sido reconocida en muchos aspectos, pudiendo ser funcional u orgánica. La miopía neonatal se ha descubierto desde hace mucho tiempo en mujeres embarazadas con toxemia, rubéola y alcoholismo durante el embarazo. El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer también son factores importantes en la miopía neonatal.
La fiebre juvenil puede favorecer o acelerar la aparición de la miopía; algunas estadísticas indican que el sarampión en los niños puede agravar la miopía, además, en personas que viven en zonas de meseta, personas que reciben oxigenoterapia hiperbárica todos los días o personas que trabajan bajo el mar durante mucho tiempo; El tiempo puede provocar un aumento de la miopía. La lectura prolongada y el trabajo visual fino son una de las causas importantes de la miopía simple. También profundizarán las dioptrías de la miopía patológica, pero generalmente no es así.
La causa de la miopía patológica. La tasa de incidencia de la miopía patológica es básicamente la misma entre todas las personas con diferentes niveles educativos y diferentes ocupaciones, lo que contrasta marcadamente con la miopía simple. La prevalencia de la miopía simple ha aumentado significativamente entre los expertos y aquellos que han logrado un gran éxito en la universidad.