¿Cuáles son los criterios de clasificación para los nódulos tiroideos?

Los nódulos tiroideos generalmente se dividen en grados 1 a 6. El grado 1 es tejido tiroideo normal; el grado 2 es generalmente común en los quistes de tiroides y es en su mayoría benigno; el grado 3 es generalmente nódulos mixtos quísticos y sólidos, con una probabilidad maligna mayor que la de los quistes tiroideos. 5; la probabilidad de malignidad de grado 4 está entre 5 y 95; el grado 5 es altamente sospechoso de nódulos malignos; el grado 6 ha sido diagnosticado como cáncer de tiroides.

El nódulo tiroideo se refiere a una masa en la glándula tiroides, que puede moverse hacia arriba y hacia abajo con la glándula tiroides y provocar movimientos de deglución. Es una enfermedad clínica común que puede ser causada por una variedad de causas. Clínicamente existen muchas enfermedades de la tiroides, como degeneración tiroidea, inflamación, autoinmunidad, tumores, etc., que pueden manifestarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos solitarios, pero la incidencia de cáncer de tiroides es mayor en los nódulos solitarios.

Los nódulos tiroideos pueden producirse por diversos motivos.

1. Bocio nodular hipertrófico

La ingesta de yodo es demasiado alta o demasiado baja, ingerir sustancias que causan bocio, tomar bocio o deficiencia de hormona tiroidea sintasa, etc.

2. Nódulos tumorales

Tumores benignos de tiroides, papiloma de tiroides, carcinoma de células foliculares, carcinoma medular de tiroides, carcinoma anaplásico de tiroides, linfoma y otros folículos tiroideos Neoplasias malignas sexuales y no foliculares y metastásicas. carcinomas.

3. Quistes

Bocio nodular, degeneración adenomatosa y degeneración quística del punto de sangrado antiguo, degeneración quística del cáncer de tiroides, quiste tirohioideo congénito y cuarto quiste causado por hendidura branquial residual.

4. Nódulos inflamatorios

La tiroiditis supurativa aguda, la tiroiditis supurativa subaguda y la tiroiditis linfocítica crónica pueden manifestarse como nódulos. En casos raros, los nódulos tiroideos son causados ​​por tuberculosis o sífilis.

Tratamiento:

1. Nódulo único sólido

Los nódulos tiroideos únicos con calor tienen menos probabilidades de volverse cancerosos después de la exploración con radionúclidos. Los nódulos fríos suelen requerir tratamiento quirúrgico. Cualquier nódulo solitario de rápido desarrollo y textura dura, o que se acompañe de linfadenopatía cervical o nódulo solitario en niños, debe ser intervenido lo antes posible por la posibilidad de tumores malignos.

2. Bocio multinodular (MNG)

Tradicionalmente, el MNG tiene menor riesgo de cáncer que un solo nódulo. Sin embargo, la ecografía de alta resolución ha descubierto que muchos pacientes diagnosticados con nódulos únicos en realidad tienen nódulos múltiples, y ahora se cree que no hay mucha diferencia en la incidencia de cáncer entre los dos. Por tanto, el tratamiento del MNG debe excluir primero los tumores malignos. Si la sTSH es baja, indica hipertiroidismo. Si el diagnóstico de citología por PAAF es maligno o se sospecha que es maligno, se debe realizar tratamiento quirúrgico.

3. Nódulos tiroideos intangibles

En los últimos años, debido al desarrollo de la ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se pueden descubrir pequeños nódulos tiroideos intangibles accidentalmente durante otros exámenes. Esta condición es más común en personas mayores. Generalmente, no hay antecedentes de enfermedad de la tiroides ni factores de riesgo de cáncer de tiroides. Los nódulos menores de 1,5 cm requieren observación de seguimiento. Si el nódulo mide más de 1,5 cm, se puede realizar una PAAF bajo guía ecográfica, seguida de un tratamiento adicional según los resultados de la citología.

4. Nódulos de radiación

Las personas que reciben radioterapia de cabeza y cuello son propensas a sufrir cáncer de tiroides, que puede aparecer desde los 5 años hasta los 30 años. Cualquier persona que desarrolle un nódulo tiroideo después de la radioterapia en la cabeza y el cuello debe ser diagnosticada mediante PAAF.