¿Puedo utilizar el código del seguro médico para liquidar el reembolso en el hospital?

1. Ámbito de aplicación del código de seguro médico

Como tipo de bono electrónico de seguro médico, el código de seguro médico tiene una amplia gama de aplicaciones. Al facturar en el hospital, los pacientes pueden utilizar el código del seguro médico para identificación y reembolso de gastos. Además, el código de seguro médico también se puede utilizar en escenarios como la compra de medicamentos en línea, consultas de seguros médicos y tratamientos médicos fuera del sitio, brindando a los pacientes servicios de seguridad médica más convenientes y eficientes.

En segundo lugar, el proceso de liquidación y reembolso utilizando códigos de seguro médico

1 Cuando los pacientes se registran o buscan tratamiento médico en el hospital, deben presentar sus códigos de seguro médico al personal del hospital;

2. El personal del hospital escanea el código de seguro médico del paciente a través del dispositivo de escaneo de códigos QR para confirmar la identidad del paciente y la información del seguro médico.

3. calculará automáticamente el monto del reembolso según el tipo de seguro médico y el índice de reembolso del paciente.

4. El paciente paga parte de los gastos personales a través del código de seguro médico y el resto lo paga el fondo de seguro médico;

5. El hospital carga la información de liquidación relevante al sistema de seguro médico para completar el proceso de liquidación y reembolso.

3. Precauciones

1. Al utilizar códigos de seguro médico, los pacientes deben garantizar la autenticidad y validez de los códigos de seguro médico y evitar el uso de códigos de seguro médico falsificados o no válidos;

2. Antes de consultar a un médico, los pacientes deben comprender las políticas de seguro médico y los índices de reembolso en su área para poder disfrutar mejor de los beneficios del seguro médico;

3. los pacientes pueden comunicarse con el personal del hospital. Consultar o informar al departamento de seguro médico local.

En resumen:

El código de seguro médico sirve como un bono electrónico de seguro médico y puede reembolsarse durante el pago del hospital. Los pacientes sólo necesitan mostrar su código de seguro médico al hospital para completar el proceso de identificación y reembolso de gastos. Al utilizar códigos de seguro médico, los pacientes deben prestar atención a garantizar la autenticidad y validez de los códigos de seguro médico y comprender las pólizas de seguro médico y los porcentajes de reembolso en su región. La aplicación de códigos de seguro médico proporciona a los pacientes servicios de seguridad médica más convenientes y eficientes.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28:

Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Reglamento para la Supervisión y Administración del Uso de los Fondos del Seguro Médico

El artículo 19 estipula:

Los asegurados deberán presentar su propio certificado de seguro médico cuando soliciten atención médica. tratamiento o compra de medicamentos, y presentarlos activamente para su inspección. Los asegurados deben conservar adecuadamente sus certificados de seguro médico para evitar que otros los utilicen de manera fraudulenta. Si es necesario encomendar a otros la compra de medicamentos por motivos especiales, se deberán presentar los certificados de identidad del confiante y del fiduciario.

Opiniones sobre Profundización de la Reforma del Sistema de Seguridad Médica

En términos de mejorar el mecanismo de pago del seguro médico, se señala:

Establecer de manera integral un sistema eficiente y cómodo mecanismo de pago del seguro médico. Mejorar el presupuesto total del fondo de seguro médico, acelerar la formación de un mecanismo de consulta colectiva con las instituciones médicas designadas, determinar científica y racionalmente los indicadores del presupuesto total del fondo de seguro médico y establecer un mecanismo de ajuste dinámico que sea consistente con la economía local. y el nivel de desarrollo social y la asequibilidad de la gente. Promover el pago basado en el tipo de enfermedad y el diagnóstico de la enfermedad, y mejorar múltiples métodos de pago de seguros médicos compuestos, como la capitación y el día de cama. Explorar activamente métodos de pago de seguros médicos que sean consistentes con las características de la medicina tradicional china y fomentar la aplicación generalizada de tecnologías apropiadas de la medicina tradicional china. Promover vigorosamente el monitoreo inteligente del seguro médico y lograr la transformación de la liquidación de gastos del seguro médico de una revisión parcial a una revisión integral, de la corrección posterior al evento a un recordatorio previo y supervisión durante el proceso, y del simple control a una combinación de supervisión, gestión y servicio. .