¿Se puede reembolsar el examen físico de la tarjeta de seguro social?
De acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico", los elementos de diagnóstico y tratamiento que no son enfermedades y que no están cubiertos por el seguro médico incluyen:
1. belleza de vida, belleza médica) proyectos de culturismo y cirugía plástica no funcional desordenada, cirugías ortopédicas, etc.
2. Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura;
3. Diversos exámenes de salud
4. y proyectos de tratamiento;
5. Deformidades dentales y porcelana dental;
6. Consultas médicas diversas (excluidas las consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas.
Ámbito de exención del seguro médico:
1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados por el servicio médico público. regulaciones y aquellos que no cumplen con el plan Gastos médicos necesarios para tener hijos
2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos. que almacenan sangre en casa, que será reembolsado de acuerdo con las regulaciones pertinentes), gastos de calefacción, refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de tratamiento preferencial, etc.;
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo. , accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios quirúrgicos, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Datos ampliados:
La incorporación de exámenes físicos en los seguros médicos requiere un diseño cuidadoso del sistema. Según el boletín estadístico de 2015 del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el fondo de coordinación del seguro médico de los empleados urbanos tiene un saldo de más de 600 mil millones de yuanes, y las cuentas personales han acumulado 442,9 mil millones de yuanes, lo que indica una gran cantidad de capital. acumulación. De hecho, muchos lugares también están explorando el uso de saldos de cuentas personales para servicios de examen físico.
Sin embargo, debido al desequilibrio entre hambre y saciedad entre los tres seguros médicos básicos, los miembros de una familia que participan en el seguro médico residente y en el nuevo seguro médico cooperativo rural pueden no tener suficiente dinero, mientras que los miembros que participan En el seguro médico de los empleados puede que no haya suficiente dinero. Esta situación necesita cambiar urgentemente.
Por lo tanto, también puedes transformar tu cuenta personal en una cuenta de salud familiar, utilizada específicamente para compensar a los miembros de la familia por exámenes de salud, vacunas, fitness, etc. , para que toda la familia pueda utilizarlo económicamente y vivir dentro de sus posibilidades. Esto no violará el posicionamiento del seguro médico básico, pero también puede hacer uso de enormes saldos de cuentas personales.
Enciclopedia Baidu-Seguro Social