Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Precauciones para la inyección de iopromidaLos medios de contraste incompatibles no deben mezclarse con ningún otro fármaco para evitar el riesgo de una posible incompatibilidad. Las siguientes advertencias y precauciones se aplican a cualquier método de administración, pero son más peligrosas cuando se administran por vía intravenosa. [u]Advertencia especial:[/u] Reacciones de hipersensibilidad La inyección de iopromida puede asociarse con reacciones anafilactoides/anafilácticas u otras reacciones idiopáticas caracterizadas por manifestaciones cardiovasculares, respiratorias y cutáneas. Pueden ocurrir reacciones alérgicas que varían de leves a graves, incluido shock (consulte Reacciones adversas). La mayoría de estas reacciones ocurren dentro de los 30 minutos posteriores a la administración. Sin embargo, también pueden ocurrir reacciones tardías (después de horas o días). El riesgo de anafilaxia es mayor en los siguientes casos: - Reacción alérgica previa a medios de contraste - Historia de asma bronquial u otras alergias. La evaluación de riesgo/beneficio requiere especial precaución en pacientes con hipersensibilidad conocida a la inyección de iopromida o sus excipientes o hipersensibilidad previa a cualquier otro medio de contraste que contenga yodo debido a un mayor riesgo de reacciones alérgicas, incluidas reacciones graves. Los pacientes que son alérgicos a los medios de contraste yodados o que han tenido una reacción previa a los medios de contraste yodados tienen un mayor riesgo de sufrir una reacción grave. Sin embargo, esta respuesta es irregular e impredecible. Los pacientes que experimentan estas reacciones pueden desarrollar resistencia a los efectos terapéuticos de los betaagonistas si también están tomando betabloqueantes (consulte Interacciones farmacológicas). Las personas con enfermedades cardiovasculares tienen más probabilidades de sufrir reacciones alérgicas graves o mortales. Debido a que existe la posibilidad de que se produzca una reacción alérgica grave después de la administración, se recomienda observar al paciente después de la administración. Es necesario establecer medidas de emergencia para todos los pacientes. Si se produce una reacción alérgica, se debe suspender inmediatamente el uso de medios de contraste y, si es necesario, administrar un tratamiento especial por vía intravenosa. Por lo tanto, se recomienda el uso de un catéter permanente conveniente para la administración de contraste intravenoso. Para implementar medidas de rescate de emergencia, se debe tener a mano medicamentos, tubos endotraqueales y respiradores adecuados. Si el paciente tiene un alto riesgo de sufrir reacciones alérgicas agudas y ha tenido reacciones agudas de moderadas a graves, asma o anafilaxia en el pasado y requiere tratamiento farmacológico, se puede considerar un régimen de corticosteroides como medicación preventiva. Lesión renal: la nefrotoxicidad causada por los medios de contraste se manifiesta como un deterioro temporal de la función renal y puede ocurrir después de la administración intravenosa de la inyección de iopromida. En casos raros se produce insuficiencia renal aguda. Los factores de riesgo incluyen: - Insuficiencia renal preexistente - Deshidratación - Diabetes mellitus - Mieloma múltiple/proteinemia patológica - Inyecciones repetidas y/o en dosis altas de iopromida. Todos los pacientes que reciben inyecciones de iopromida deben estar adecuadamente hidratados antes de la administración de medios de contraste. Posponer nuevos exámenes de contraste hasta que la función renal regrese a los niveles previos al examen. Los pacientes en diálisis pueden recibir medios de contraste para exámenes radiológicos porque los medios de contraste yodados pueden eliminarse mediante diálisis. Enfermedad cardiovascular: el riesgo de cambios hemodinámicos y arritmias clínicamente relevantes aumenta en pacientes con enfermedad cardíaca grave y enfermedad arterial coronaria grave. Cambios mecánicos y mayor riesgo de arritmias. La inyección de medios de contraste puede causar cambios hemodinámicos significativos en pacientes con valvulopatías e hipertensión pulmonar. Los cambios isquémicos del ECG y las arritmias graves son más comunes en pacientes de edad avanzada y en aquellos con enfermedad cardíaca previa. La inyección intravascular de medios de contraste puede provocar edema pulmonar repentino en pacientes con insuficiencia cardíaca. Los medios de contraste no iónicos se caracterizan por efectos mínimos sobre las funciones fisiológicas normales durante los eventos tromboembólicos. Por tanto, el efecto anticoagulante in vitro de los agentes de contraste no iónicos es menor que el de los agentes de contraste iónicos. Muchos factores además del agente de contraste, incluida la duración del examen, el número de inyecciones, los materiales del catéter y la jeringa, la enfermedad existente y los medicamentos concomitantes, pueden contribuir a los eventos tromboembólicos. Por lo tanto, el personal que realiza la terapia intervencionista con catéter vascular debe ser consciente de estos factores y ser cauteloso con las técnicas de terapia intervencionista vascular, y lavar frecuentemente el catéter con solución salina normal (agregue heparina si es posible) y acortar el tiempo de examen tanto como sea posible para reducir el riesgo. de trombosis o Riesgo de embolia. Se ha informado que reemplazar las jeringas de vidrio por jeringas de plástico reduce, pero no elimina, la posibilidad de coagulación extracorpórea. Debido al riesgo de trombosis y embolia, se recomienda precaución en pacientes con hiperuricemia. Insuficiencia tiroidea Se debe realizar una evaluación cuidadosa del riesgo/beneficio en aquellos pacientes con hipertiroidismo o bocio conocido o sospechado, ya que los medios de contraste yodados pueden causar hipertiroidismo y tormenta tiroidea en estos individuos.