Actualmente es el método más avanzado para el tratamiento de la enfermedad coronaria.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad coronaria se dividen en grupos susceptibles.
1. Los hombres tienen más de 45 años, las mujeres tienen más de 55 años o son posmenopáusicas.
2 El padre y el hermano fallecieron por enfermedad cardíaca antes de los 55 años. hermana murió de una enfermedad cardíaca antes de los 65 años;
3. Personas con colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) bajo acompañado de presión arterial alta, diabetes y tabaquismo. , sobrepeso, obesidad, gota e inactividad.
Síntomas de la enfermedad
Clínicamente, se puede dividir en cinco tipos: tipo latente, tipo angina de pecho, tipo infarto de miocardio, tipo insuficiencia cardíaca, tipo miocardiopatía isquémica y tipo muerte súbita. La angina de pecho es el tipo más común y el infarto de miocardio y la muerte súbita son los tipos más graves.
La angina de pecho es un grupo de síndromes causados por isquemia e hipoxia miocárdica aguda y temporal.
1 Compresión torácica, asfixia, distensión abdominal y dolor ardiente intenso; El dolor generalmente dura de 1 a 5 minutos, ocasionalmente hasta 15 minutos, y puede aliviarse por sí solo;
El dolor a menudo se irradia al hombro izquierdo, la parte frontal e interna del brazo izquierdo. e incluso al dedo meñique y anular;
3 Carga cardíaca El dolor se presenta cuando aumenta, como por mayor actividad física, estimulación mental excesiva y frialdad, y desaparece después de unos minutos de descanso o tomando nitroglicerina. por vía sublingual;
Cuando se produce dolor, puede ir acompañado o no de colapso, hemorragia. Los síntomas incluyen sudoración, dificultad para respirar, ansiedad, palpitaciones del corazón, náuseas o mareos.
El infarto de miocardio es un síntoma crítico de la enfermedad coronaria. Generalmente se basa en una angina de pecho frecuente y agravada. La situación más peligrosa es el infarto de miocardio repentino con o sin antecedentes de angina de pecho, que a menudo es causado. por falta de preparación. Los síntomas del infarto de miocardio son:
1. Dolor intenso y repentino detrás del esternón o precordio, que se irradia al hombro izquierdo, brazo izquierdo u otras partes, el dolor dura más de media hora y no se puede aliviar. al descansar o tomar nitroglicerina;
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Dificultad para respirar, mareos, náuseas, sudoración excesiva y pulso débil;
3. la afección es grave;
Aproximadamente una décima parte de los pacientes solo presentan desmayos o shock.
Riesgo de enfermedad
La enfermedad coronaria es el tipo más común de enfermedad orgánica causada por la aterosclerosis, y también es una enfermedad común que pone en grave peligro la salud de las personas.
Síntomas típicos
El diagnóstico de la enfermedad coronaria se basa principalmente en los síntomas clínicos del paciente. Cuando un paciente con enfermedad coronaria y múltiples factores de riesgo presenta dolor torácico y presenta las siguientes características, se debe sospechar altamente de enfermedad coronaria.
1 Ubicación del dolor: detrás del esternón;
2 Radiación: a la mandíbula, miembro superior izquierdo, hombro izquierdo
3 Atributos: opresión, ardor;
4 Duración: 1-5 minutos, no más de 15 minutos;
5 Desencadenantes: fatiga, resfriado o comida completa;
6 Métodos de alivio: descanso y sublingual Tomar nitratos por vía bucal.
El tratamiento de la enfermedad coronaria de la medicina tradicional china es 1, principalmente estasis sanguínea y dolor en el pecho.
Para los pacientes con enfermedad coronaria y dolor en el pecho tipo estasis sanguínea, el dolor en el pecho es como la acupuntura, frecuente y fijo en un solo lugar. Es más común en pacientes con insuficiencia coronaria crónica y angina de pecho. Puede utilizar tabletas Danshen Shuxin. Salvia miltiorrhiza puede dilatar las arterias coronarias, aumentar el flujo de las arterias coronarias y mejorar la microcirculación. Puede mejorar la función cardíaca y promover la reparación de los cardiomiocitos. También puede elegir las tabletas de Guanxin, entre las cuales Salvia miltiorrhiza, Ligusticum chuanxiong, cártamo, madera de agar y raíz de peonía roja tienen la función de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, mejorar el suministro de sangre coronaria y prevenir la trombosis.
2. El estancamiento del Qi y la estasis sanguínea son los síntomas principales.
Los pacientes con enfermedad coronaria con estancamiento de qi y estasis sanguínea pueden usar tabletas compuestas de Salvia miltiorrhiza compuestas de Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng y Borneol, o tabletas de Guanshao compuestas de Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng, raíz de peonía roja, Bergamota y Alisma. Ambos medicamentos pueden activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, regular el qi y aliviar el dolor, expandir las arterias coronarias y aumentar el flujo coronario. Las tabletas de Guanshao también pueden reducir la presión arterial y los lípidos en sangre.
3. El estancamiento del Qi y la opresión en el pecho son los principales factores.
Los pacientes con enfermedad coronaria cuyo principal problema es el estancamiento del Qi y la opresión en el pecho pueden presentar síntomas que varían de leves a graves, acompañados de síntomas de opresión en el pecho y dolor total. Las tabletas de Trichosanthes trichosanthes se pueden usar para regular el qi y ensanchar el tórax, y pueden mejorar el flujo sanguíneo coronario y la contracción del miocardio.
4. Enfermedad coronaria complicada por hipertensión
Para pacientes con enfermedad coronaria e hiperlipidemia, se pueden tomar al mismo tiempo tabletas de Shouwu o gránulos de Mai'an que contienen espino y malta. Reduce el exceso de colesterol y el colesterol en el suero. -Lipoproteínas, que previenen una mayor arteriosclerosis de las arterias.
Tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria 1. Medicamentos con nitrato: este tipo de medicamentos incluye principalmente nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, 5-mononitrato de isosorbida y preparaciones de nitroglicerina de acción prolongada.
2. Fármacos antitrombóticos
① Fármacos antiplaquetarios: aspirina, clopidogrel, abciximab, prostaciclina, prostaglandina E1, heparina de bajo peso molecular, hirudina, warfarina, etc.
②Anticoagulantes: heparina, etc. , utilizado principalmente para la angina de pecho inestable y el infarto agudo de miocardio. Los fármacos trombolíticos como la estreptoquinasa, la uroquinasa y el activador del plasminógeno tisular se utilizan para el tratamiento rápido del infarto agudo de miocardio.
3.? -Bloqueadores: ¿Metoprolol de uso común 50 ~ 100 mg/día, atenolol 25 ~ 50 mg/día, bisoprolol 2,5 ~ 5 mg/día y ambos? Carvedilol 6,125-12,5 mg/día, Arollol 10 mg/día, etc.
4. Antagonistas del calcio: verapamilo 40 mg, dos veces al día, nifedipino 10 mg, 3 veces al día, nifedipino agente de liberación controlada Baixintong 30 mg, agente de liberación sostenida Luohuo West 5 mg/día, diltiazem, Hexishuang 30 mg, 3 veces al día, etc.
5. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina/antagonista del receptor de aldosterona. Los más utilizados son: enalapril 10 mg/día, benazepril 10 mg/día, ramipril 2,5 ~ 5 mg/día y el excipiente simopril 10 mg/día.
6. Fármacos hipolipemiantes: actualmente se recomienda el uso de estatinas. Los fármacos de uso habitual son: lovastatina 20 mg/día, pravastatina 10 mg/día, simvastatina 20 mg/día y fluvastatina 20 mg/día. , atorvastatina 10 mg/día, gemfibrozilo, niacina, etc.
7. Medicina herbaria china: su función es activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, aromática y calentadora, disipando la parálisis y elevando el yang, nutriendo el yin y regulando el qi. Dichos medicamentos incluyen Naoxintong, píldoras Guanxinsuhe, tabletas Huoxuetongmai, tabletas compuestas Danshen, etc.
Examen de la enfermedad coronaria 1. Electrocardiograma
El electrocardiograma es el método más sencillo y más utilizado para diagnosticar la enfermedad coronaria. Especialmente cuando el paciente tiene síntomas, es el medio de examen más importante y también se pueden encontrar arritmias. La mayoría de ellos no tienen especificidad cuando no atacan. Durante un ataque de angina de pecho, el segmento S-T está anormalmente deprimido y los pacientes con angina variante tienen una elevación transitoria del segmento S-T. La angina inestable a menudo tiene una depresión significativa del segmento ST y una inversión de la onda T. Manifestaciones electrocardiográficas del infarto de miocardio: ① Onda Q anormal y elevación del segmento ST en la fase aguda. ② En la etapa subaguda, solo se encuentran ondas Q y ondas T anormales (días o semanas después del infarto). ③Las ondas Q anormales solo aparecen en la fase crónica o fase antigua (3 a 6 meses). Si la elevación del segmento ST persiste durante más de 6 meses, puede estar asociada con un aneurisma ventricular. Si la onda T permanece invertida se habla de infarto de miocardio antiguo con isquemia coronaria.
2. Prueba de esfuerzo con electrocardiograma
Incluyendo prueba de esfuerzo con ejercicio y prueba de estrés con drogas (como dipiridamol y prueba de isoprenalina). Para pacientes con síntomas asintomáticos o transitorios que son difíciles de detectar en un estado de reposo, la isquemia miocárdica puede inducirse aumentando la carga cardíaca mediante ejercicio o fármacos, y la existencia de isquemia miocárdica puede confirmarse registrando los cambios ST-T en el electrocardiograma. La prueba de esfuerzo es la más utilizada y los resultados positivos son anormales. Sin embargo, está contraindicado en pacientes con sospecha de infarto de miocardio.
3. Electrocardiograma dinámico
Es un método que puede registrar y analizar continuamente los cambios del electrocardiograma en la actividad y el estado de reposo durante un largo tiempo. Esta tecnología fue utilizada por primera vez por Holter en 1947 para monitorear la actividad eléctrica, por lo que también se llama Holter. Este método puede observar y registrar cambios de ECG en la vida diaria de los pacientes, como cambios ST-T causados por isquemia miocárdica transitoria. Es no invasivo, conveniente y fácilmente aceptado por los pacientes.
4. Imagen del miocardio con radionúclidos
Según el historial médico y el examen del electrocardiograma, no se puede descartar la angina de pecho. Este examen se puede realizar cuando algunos pacientes no pueden someterse a una prueba de esfuerzo. Las imágenes de miocardio con radionúclidos pueden mostrar áreas isquémicas y determinar la ubicación y extensión de la isquemia. Combinado con pruebas de esfuerzo, se puede aumentar la tasa de detección.
5. Ecocardiografía
La ecocardiografía puede examinar la forma, la estructura, el movimiento de la pared y la función del ventrículo izquierdo del corazón, y actualmente es uno de los métodos de examen más utilizados. Tiene un valor diagnóstico importante para aneurisma ventricular, trombo intracardíaco, rotura cardíaca y función del músculo papilar. Sin embargo, su precisión está estrechamente relacionada con la experiencia del ecografista.
6. Examen hematológico
Suele ser necesario medir los lípidos en sangre, el azúcar en sangre y otros indicadores para evaluar si existen factores de riesgo de enfermedad coronaria. Los marcadores de lesión miocárdica son uno de los métodos importantes para el diagnóstico y diagnóstico diferencial del infarto agudo de miocardio. Actualmente, la troponina cardíaca se utiliza principalmente en clínica.
7. TC de arteria coronaria
La angiografía cardíaca y coronaria por TC espiral de múltiples cortes es un método de examen rápido, no invasivo y de bajo riesgo, que gradualmente se ha convertido en una herramienta importante para detección precoz y detección de enfermedades coronarias como medios importantes de seguimiento. Aplicable a: ① Pacientes con dolor torácico atípico que no pueden diagnosticarse mediante electrocardiograma, prueba de esfuerzo o perfusión miocárdica con radionúclidos. ②Diagnóstico de pacientes con enfermedad coronaria de bajo riesgo. ③ Se sospecha una enfermedad coronaria, pero no se puede realizar una angiografía coronaria. ④Detección de pacientes asintomáticos con enfermedad coronaria de alto riesgo. ⑤Seguimiento después de una enfermedad coronaria conocida o de un tratamiento intervencionista y quirúrgico.
8. Angiografía coronaria y tecnología de imagen intravascular.
¿Se diagnostica actualmente la enfermedad coronaria? ¿Estándar oro? , puede aclarar si existe estenosis de la arteria coronaria, la ubicación, el grado y el alcance de la estenosis, y puede guiar el tratamiento posterior en consecuencia. La ecografía intravascular puede determinar la forma y el grado de estrechamiento de las arterias coronarias. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una tecnología de imágenes tomográficas de alta resolución que puede observar mejor los cambios en la luz y la pared de los vasos sanguíneos. La ventriculografía izquierda puede evaluar la función cardíaca. Las principales indicaciones de la angiografía coronaria son: para los pacientes que desarrollan angina grave después del tratamiento farmacológico, se deben identificar las lesiones arteriales y se debe considerar la cirugía de bypass ② el dolor en el pecho es similar a la angina y no se puede diagnosticar;
Métodos para prevenir la enfermedad coronaria 1, reponer agua a tiempo
El clima es caluroso y la falta de agua provocada por la transpiración excesiva hace que la sangre se concentre. Beber más agua puede mantener la viscosidad normal de la sangre y reponer los líquidos corporales consumidos por el calor. Beba más agua fría o un poco de agua ligeramente salada. Media hora antes de acostarse, despertarse en mitad de la noche y levantarse por la mañana, lo mejor es beber un vaso de agua fría. También puedes beber sopa de frijol mungo, té de crisantemo, té de hojas de loto y otras bebidas durante el día.
2. Come un poco de avena en el desayuno.
La avena es rica en ácido linoleico y vitamina B. El consumo regular de avena puede proporcionar una nutrición equilibrada y prevenir la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La avena se puede cocinar con agua o leche o agregar al arroz, que es a la vez nutritivo y delicioso.
3. Tomar una siesta razonable
Algunos estudios han señalado que la baja incidencia de enfermedades coronarias en los países mediterráneos es inseparable de sus hábitos tradicionales de siesta. La alta incidencia de enfermedades coronarias en el norte de Europa y América del Norte está relacionada con la falta de siesta. La siesta es un hábito diario de la mayoría de las personas. Sin embargo, la siesta científica es muy importante, especialmente para los pacientes con enfermedad coronaria. Las investigaciones muestran que tomar una siesta de 30 minutos al día puede reducir la incidencia de enfermedades coronarias en un 30%.
4. Consuma soja
La soja no contiene colesterol y puede reducir el colesterol humano, reducir la aparición de arteriosclerosis y prevenir enfermedades cardíacas. La soja también contiene una sustancia que inhibe las enzimas pancreáticas y tiene ciertos efectos sobre la diabetes. Por ello, los nutricionistas recomiendan la soja como un producto de salud ideal para la prevención y el tratamiento de enfermedades coronarias, hipertensión y aterosclerosis.
5. Dejar de fumar