Guía para residentes de Shijiazhuang sobre el manejo de enfermedades especiales y el reembolso de gastos médicos
1. Condiciones del tratamiento
(1) El solicitante padece las siguientes enfermedades especiales:
1. Tumores malignos que requieren radioterapia y quimioterapia ambulatorias (incluida la leucemia). , cáncer cerebral, etc.) Tumor);
2. Insuficiencia renal crónica que requiere diálisis ambulatoria
3. Trasplante de órganos posoperatorio que requiere tratamiento antirrechazo ambulatorio; p>4. Requiere tratamiento ambulatorio de la hemofilia.
(2) Gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales del solicitante.
2. Materiales de manipulación
(1) Materiales especiales de identificación de enfermedades:
1. Estampar el sello oficial de la estación de trabajo y seguridad social comunitaria o universidad en el área donde se encuentra el registro del hogar y sello en el reverso Una copia del "Formulario de identificación de enfermedad especial del seguro médico básico para residentes urbanos de Shijiazhuang" estampado con el sello oficial del Departamento de Seguro Médico del hospital donde se trata al paciente;
2 Emitido por un hospital designado para seguro médico secundario y superior y sellado con el sello del certificado de diagnóstico del hospital y un certificado de diagnóstico con el sello oficial del departamento de seguro médico del hospital;
3. . Una fotografía reciente a color de una pulgada y sin sombrero (con el nombre del paciente escrito en el reverso);
4. Historial médico: se debe aportar copia de la historia clínica de hospitalización por tumores malignos; y quimioterapia si no hay informe de patología, se deben proporcionar las instrucciones pertinentes emitidas por el médico; la insuficiencia renal crónica requiere registros de diálisis pertinentes.
(2) Materiales de reembolso de gastos médicos:
1. Gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales
2. p >3. Copias de registros médicos de pacientes ambulatorios e informes de inspección pertinentes;
4. Formulario de aprobación para la inspección externa (tratamiento) de los medicamentos comprados;
5. Seguro "Lista de verificación de declaración de gastos".
3. Proceso de tramitación
1. Los solicitantes o familiares presentan los materiales de solicitud a la estación de trabajo y seguridad social comunitaria o a la universidad donde se encuentra su registro de hogar; 2. Trabajo y seguridad social en la comunidad donde están ubicados. El administrador del seguro médico de la estación de trabajo o de la universidad presenta los materiales de manipulación al departamento de revisión médica residente de la agencia de seguros médicos del 1 al 10 de cada mes y solicita su reconocimiento y reembolso; p>
3. El trabajo de revisión del departamento de revisión del médico residente es de 10 días por mes y 15 días hábiles para revisar los materiales y brindar opiniones sobre la conveniencia de otorgar reconocimiento y reembolso.
4. Después de pasar la revisión por parte del departamento de revisión de médicos residentes, se informará al director a cargo para su aprobación y los resultados se enviarán el mes siguiente. Emitir el "Certificado médico para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales del seguro médico básico para residentes urbanos de Shijiazhuang" del 1 al 10;
5. Si el solicitante no supera la revisión, informe el motivo;
6. El solicitante responde al resultado de la determinación. Si hay alguna objeción, el solicitante debe presentar una solicitud. para su reidentificación al departamento de seguro médico competente dentro de los 15 días hábiles a partir de la fecha de recepción del aviso de identificación;
7 si el solicitante busca tratamiento médico en una institución médica designada o en un punto de venta minorista de medicamentos designado para enfermedades especiales, el solicitante deberá adelantar temporalmente los gastos médicos, pero deberá utilizar la tarjeta de seguro social (tarjeta de seguro médico) para la liquidación;
8. la estación de trabajo o universidad de trabajo y seguridad social;
9. La estación de trabajo o universidad de trabajo y seguridad social revisará y procesará los materiales, completará el "Formulario de declaración de gastos médicos del seguro médico básico para residentes urbanos de Shijiazhuang" y lo sellará. y enviarlo al Departamento de Revisión del Seguro Médico para Residentes de la agencia de seguros médicos del 1 al 0 de cada mes. Envíe los materiales y solicite el reembolso;
10. después del día 10 de cada mes, y los materiales serán revisados dentro de los 15 días hábiles y dictámenes sobre si se otorga o no el reembolso;
11 Si la solicitud es aprobada, se informará al director a cargo. Se realizará la aprobación y el reembolso. Del 1 al 10 del mes siguiente, podrá consultar el estado del reembolso en Hebei Bank;
12 Si el reembolso no pasa la revisión, se informarán los motivos por los que no se reembolsa.
4. Ubicación del traslado
Sala de exámenes físicos del Centro de gestión de seguros médicos de Shijiazhuang, n.° 9 de Huaian West Road, ciudad de Shijiazhuang (esquina noreste de la intersección de Huaian West Road y Nanchang Street). )
Número de contacto: 031183865337
Tiempo de procesamiento: Días laborables:
8:30-12:00 am
Tarde: 13 :30-17:30 (octubre a mayo)
Tarde: 14:30 - 17:30 (junio a septiembre)