¿Cuántos niveles de dolor hay?

El método analgésico de tres pasos es un método de alivio del dolor que utiliza diferentes niveles de analgésicos según el nivel de dolor del paciente. Como uno de los métodos de alivio del dolor más utilizados y eficaces, es altamente recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se utiliza ampliamente en el tratamiento de diversos dolores crónicos. El requisito previo para utilizar el método de alivio del dolor en tres pasos es aprender a evaluar el nivel de dolor del cáncer. Para clasificar el dolor oncológico de un paciente como leve, moderado o grave, el método más común es utilizar una escala de evaluación del dolor del 0 al 10. Los médicos pedirán a los pacientes que respondan las siguientes preguntas: "Si 0 significa que no hay dolor y 10 significa el peor dolor que pueda imaginar, ¿cuál es su nivel de dolor actual? ¿Cuál es el peor nivel de dolor? ¿Cuál es el nivel de dolor más leve?"

Los niveles 1 a 4 son dolor leve, el paciente siente dolor, pero puede tolerarlo y puede vivir una vida normal; los niveles 5 a 6 son dolor moderado, el paciente tiene dolor importante que no puede tolerar y afecta el sueño; el nivel 7 ~ 10 es dolor intenso, dolor intenso, incapacidad para dormir y puede ir acompañado de una postura pasiva o disfunción del nervio autónomo. Después de comprender el nivel de dolor del paciente, el medicamento debe administrarse de acuerdo con los cinco principios del dolor por cáncer. tratamiento propuesto por la OMS:

1. Administración oral.

1. La administración oral es sencilla, no invasiva y adecuada para la mayoría de los pacientes con dolor. 2. Administre el medicamento a tiempo. Nota: Administre el medicamento "a tiempo", no cuando haya dolor.

3. Según el principio de tres pasos de dolor leve, moderado y severo. requieren diferentes niveles de medicamentos. A continuación enumeramos los medicamentos más utilizados para cada nivel.

Para el dolor leve en el primer paso, se administran medicamentos antiinflamatorios no opioides como analgésicos auxiliares. Nota sobre medicamentos: existe un problema con la dosis máxima efectiva (inyección de efecto techo) de los analgésicos no esteroides.

Los medicamentos de uso común incluyen paracetamol, aspirina, diclofenaco, gabapentina, ibuprofeno y Fenbid (ibuprofeno extendido). -cápsulas de liberación), analgésicos antiinflamatorios, indometacina, isotecán (tabletas de indometacina de liberación prolongada), etc. Se pueden usar opioides débiles más o menos medicamentos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos auxiliares para tratar el dolor moderado secundario. Los opioides débiles también tienen un efecto techo.

Los medicamentos de uso común incluyen codeína, prednisona, tramadol y chimantina (tabletas de tramadol de liberación prolongada), dipiridina (tabletas de codeína de liberación controlada), etc. Opioides más o menos. AINE y analgésicos complementarios para el dolor intenso en el paso 3. Los opioides potentes no tienen un efecto máximo, pero se desarrollará tolerancia y es necesario aumentar la dosis de manera adecuada para superar el fenómeno de la tolerancia. En el pasado, se creía que el uso de morfina para aliviar el dolor. Haría que los pacientes se mostraran reacios a usar morfina, pero ahora se ha demostrado que esta opinión es errónea: se ha demostrado que el uso de morfina es incorrecto. Los pacientes con dolor de cáncer rara vez experimentan adicción a los medicamentos de uso común en esta escala, que incluyen tabletas de morfina, mephicon (). tabletas de morfina de liberación sostenida), mexiletina (tabletas de morfina de liberación controlada, que se pueden administrar por vía rectal), etc. Sin embargo, en el pasado, el fármaco analgésico comúnmente utilizado petidina no se recomienda para el control del dolor crónico debido a factores como. la alta toxicidad de sus metabolitos.

Además, el uso de algunos fármacos auxiliares también mejora el efecto analgésico y reduce la dosis de los fármacos analgésicos. Estos fármacos incluyen los corticosteroides dexametasona y prednisona. , que puede reducir el dolor causado por el edema y la compresión de los nervios periféricos; los antidepresivos amitriptilina, doxepina, metotrexato y Prozac, utilizados para analgesia, sedación y mejora del estado de ánimo, los anticonvulsivos carbamazepina y fenitoína, que pueden tratar el dolor desgarrante, el ardor y el dolor; dolor después de la radioterapia y la quimioterapia; antihistamínicos con hidroxizina, utilizados para analgesia, sedación y parada de vómitos.

La cuarta es la medicación individualizada. La dosis debe determinarse según el estado individual del paciente, con el objetivo de que sea indoloro. No es aconsejable limitar demasiado la dosis, lo que provocaría una submedicación.

En quinto lugar, observar de cerca los cambios en los pacientes después de tomar medicamentos, tratar los diversos efectos secundarios de los medicamentos de manera oportuna, observar y evaluar la eficacia de los medicamentos y ajustar la dosis de los medicamentos de manera oportuna.

Además, también se debe prestar atención a cuestiones como las interacciones medicamentosas, el uso combinado de fármacos para analgesia y otros tratamientos integrales. Recientemente, la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos ha elevado el límite máximo en el uso de morfina para pacientes con cáncer, lo que refleja la determinación de los departamentos gubernamentales de promover el tratamiento en tres pasos del dolor del cáncer y también refleja el apoyo del gobierno chino al dolor del cáncer. control y cuidados paliativos.

Es imperativo que el personal médico cambie sus viejas ideas y adquiera los conocimientos necesarios sobre los analgésicos.

Referencias:/zhishi/show.asp?id=4245amp;tid=

Encuestado: kgdxk - Misma beca Clase 6 1-17 16:55

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