¿Cuál es la causa de la epilepsia?
Las causas de la epilepsia son muy complejas. Las causas de la epilepsia secundaria son en su mayoría claras, pero las causas de la epilepsia idiopática no están claras. Las causas de la epilepsia secundaria incluyen trastornos del desarrollo cortical, tumores, traumatismos craneoencefálicos, enfermedades cerebrovasculares, etc. Los factores desencadenantes comunes incluyen la falta de sueño y los cambios en el entorno interno.
1. Causas principales
1. Epilepsia secundaria:
(1) Trastorno del desarrollo cortical: La causa más común del trastorno del desarrollo cortical son las anomalías de la posición neuronal. síndrome y displasia cortical focal. Lo primero significa que el proceso de migración de las neuronas se bloquea por diversas razones, de modo que las neuronas no pueden alcanzar su ubicación normal y, por lo tanto, no pueden formar las conexiones sinápticas necesarias para las funciones normales. Por el contrario, se forman redes neuronales anormales localmente, lo que conduce a la formación de redes neuronales anormales. aparición de epilepsia Las neuronas bloqueadas La morfología es normal, pero los pacientes con displasia cortical focal a menudo tienen anomalías estructurales y citológicas corticales, y estas neuronas anormales pueden causar ataques epilépticos recurrentes.
(2) Tumor: Los tumores intracraneales pueden provocar directamente crisis epilépticas, mientras que los tumores extracraneales pueden convertirse en causa de crisis epilépticas recurrentes a través de metástasis o síndrome paraneoplásico.
(3) Traumatismo craneoencefálico: Algunos pacientes con traumatismo craneoencefálico pueden ser más propensos a sufrir epilepsia. Para los adultos, estas causas incluyen, entre otras, impactos violentos en accidentes automovilísticos, lesiones cerebrales causadas por caídas del aire, epilepsia después de una cirugía cerebral, etc., la epilepsia por traumatismo craneoencefálico en bebés y niños pequeños a menudo se relaciona con un traumatismo de nacimiento, y El parto retrasado y el parto instrumental son factores de riesgo de lesiones en el parto.
(4) Infección del sistema nervioso central: la infección del sistema nervioso central es una de las causas más comunes de epilepsia, incluida la meningitis tuberculosa, la neurosífilis, la encefalitis viral y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana que pueden ocurrir a través de enfermedades infecciosas. como la encefalopatía, la desmielinización central y los trastornos metabólicos causan ataques epilépticos.
(5) Enfermedad cerebrovascular: la epilepsia causada por una enfermedad cerebrovascular se refiere principalmente a ataques epilépticos que ocurren dos semanas después del inicio de la enfermedad cerebrovascular. Este tipo de epilepsia ocurre repetidamente después de que la enfermedad cerebrovascular entra en el período de recuperación. La probabilidad es superior al 80% y es una de las causas comunes de epilepsia. Esta categoría incluye muchas enfermedades, pero no todas las enfermedades cerebrovasculares causan ataques epilépticos. Algunos pacientes con enfermedad cerebrovascular pueden desarrollar epilepsia dos semanas después de la hemorragia. Este tipo de epilepsia es epilepsia posterior a una enfermedad cerebrovascular. También puede ser causada por isquemia e hipoxia, deposición de iones, hemorragia, gliosis y deposición de hemoglobina que contiene hierro causada por sangre anormal. derivación. Factores que inducen la epilepsia.
(6) Infección parasitaria: Ciertos tipos de parásitos pueden inducir ataques epilépticos. Por ejemplo, la paragonimiasis es la causa principal en los tramos superiores del río Yangtze, la esquistosomiasis es la causa principal en los tramos medio e inferior. del río Yangtze, y la cisticercosis causa epilepsia en el norte. Son más comunes y la mayoría de los cisticercos que parasitan el sistema nervioso central se encuentran en la corteza motora.
(7) Enfermedades metabólicas hereditarias: Muchas enfermedades neurogenéticas pueden provocar crisis epilépticas. Los quistes epidermoides en el cerebro, la enfermedad infantil por acumulación de lipofuscina ceroide, la enfermedad por acumulación de sialidasa tipo II, la enfermedad por almacenamiento lisosomal y la demencia amaurótica a menudo causan epilepsia.
(8) Enfermedades neurodegenerativas: una variedad de enfermedades degenerativas que ocurren en el sistema nervioso central también pueden causar ataques epilépticos. El 5% de los pacientes con esclerosis múltiple tienen ataques epilépticos durante el curso de la enfermedad, y la epilepsia también puede ocurrir en las últimas etapas de la enfermedad de la neurona motora, la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.
(9) Encefalopatía secundaria: La encefalopatía secundaria incluye encefalopatía hipóxico-isquémica, encefalopatía urémica, intoxicación por CO, lupus eritematoso sistémico, diabetes, etc., que pueden provocar epilepsia.
2. Epilepsia idiopática: Puede estar estrechamente relacionada con factores genéticos, muchas veces aparece a cierta edad y tiene manifestaciones clínicas y electroencefalográficas características. Como la epilepsia infantil benigna con picos en la región temporal central, la epilepsia familiar del lóbulo temporal, etc. Se encuentra clínicamente que la tasa de prevalencia de familiares cercanos de pacientes con epilepsia secundaria es del 15‰, superior a la de la población general.
2. Factores predisponentes
1. Falta de sueño: Estudios clínicos han encontrado que el ciclo sueño-vigilia está estrechamente relacionado con las crisis epilépticas, y se puede inducir epilepsia en los pacientes cuando éstas lo hacen. están privados de sueño.
2. Los cambios en el medio interno: trastornos electrolíticos, anomalías metabólicas, trastornos endocrinos, etc. pueden afectar a la descarga neuronal. La epilepsia puede inducirse cuando los pacientes están cansados, hambrientos, bebiendo, estreñidos o emocionalmente impulsivos.