Preservando la fertilidad, las pacientes con cáncer de mama pueden quedar embarazadas.
Se entiende que el profesor Zhao Xiaomiao del Departamento de Medicina Reproductiva y el profesor Liao Ning del Departamento de Mamografía de nuestro hospital han establecido un diagnóstico y tratamiento multidisciplinario de preservación de la fertilidad (MDT), que no solo garantiza la terapéutica efecto de los tumores de mama, pero también tiene en cuenta la salud de la paciente. Las necesidades reproductivas les dejaron semillas y esperanza de vida.
Preservar la fertilidad antes de la radioterapia y la quimioterapia
La Sra. Yang (seudónimo), de 43 años, se enfrenta a ese problema. En sus primeros años, trabajó duro por su carrera y no tuvo tiempo para tener hijos. En los últimos años ha intentado quedar embarazada pero nunca lo ha conseguido. A finales del año pasado descubrió accidentalmente un tumor en su mama, que creció rápidamente en un corto período de tiempo. Rápidamente fue operada. La patología postoperatoria mostró que la mama era un tumor límite y se requirió radioterapia en una etapa posterior.
La Sra. Yang se puso muy ansiosa cuando pensó que ya no era joven. Una vez que se someta a radioterapia, su función ovárica se verá dañada y su esperanza de convertirse en madre quedará completamente destrozada. A través de la comunicación con los médicos, aprendió que preservar la fertilidad antes de la radioterapia era la única esperanza. El Departamento de Medicina Reproductiva y Mamaria del Hospital Popular Provincial de Guangdong inició la consulta con MDT y formuló un plan de tratamiento integral para ella. Después de completar los exámenes relacionados con el "bebé probeta", comenzó a preservar su fertilidad, utilizó un régimen antagonista de letrozol modificado para inducir la ovulación y controló los tres folículos dominantes. 12 días después, se obtuvieron con éxito 3 óvulos y se congelaron 2 embriones.
Xiao Lin (seudónimo), de 27 años, recientemente tomó la misma decisión. Encontró un tumor en el seno durante un chequeo previo al embarazo y fue al Hospital Popular Provincial de Guangdong para recibir tratamiento médico. Una biopsia reveló cáncer de mama. Antes de completar la cirugía de preparación para la radioterapia, se sometió a una preservación de la fertilidad, que duró 12 días desde el inicio de la inducción de la ovulación hasta la extracción de los óvulos. Hasta el momento se han congelado siete embriones.
El médico jefe Zhao Xiaomiao del Departamento de Medicina Reproductiva del Hospital Popular Provincial de Guangdong presentó que el diagnóstico y tratamiento multidisciplinario de preservación de la fertilidad (MDT) ha formado un proceso optimizado, con la consulta de expertos en medicina reproductiva, mama y obstetricia. , patología, imágenes, radioterapia, etc. * * * Desarrollar planes de tratamiento integrales personalizados para pacientes para ayudarlos a obtener preservación de la fertilidad integral y profesional y contramedidas contra el cáncer en una sola parada.
Las mujeres casadas prefieren la criopreservación de embriones.
¿Por qué las pacientes con cáncer de mama deberían plantearse preservar la fertilidad? El director Zhao Xiaomiao dijo que además del impacto de la enfermedad y el tratamiento, también existe un gran factor limitante: la edad.
El daño en la función ovárica causado por la radioterapia y la quimioterapia en pacientes con tumores malignos es irreversible. Los síntomas perimenopáusicos son comunes, como sofocos, vaginitis atrófica, dispareunia, osteoporosis, infertilidad, etc. Mediante ecografía, se redujo la cantidad de folículos en los folículos antrales de ambos ovarios.
Además, la fertilidad femenina disminuye con la edad y el tratamiento del cáncer suele tardar años, por lo que las mujeres mayores pueden perder el mejor momento para tener hijos.
El director Zhao Xiaomiao señaló que con el desarrollo de la medicina, la mayoría de los pacientes con cáncer tienen un buen pronóstico. En la actualidad, la preservación de la fertilidad está dirigida principalmente a pacientes con cáncer (casados o solteros) que necesitan tener hijos menores de 45 años, así como a quienes necesitan radioterapia y quimioterapia debido a cáncer de mama, enfermedades de la sangre, linfomas, cáncer de ovario y otras enfermedades, o cuyos ovarios puedan resultar dañados debido a cirugía ovárica o tratamiento pélvico. Función reproductiva de la población.
En principio, las mujeres casadas prefieren la criopreservación de embriones, mientras que las mujeres solteras pueden criopreservar los ovocitos. En términos de madurez tecnológica, la tasa de éxito de la reproducción artificial asistida de embriones congelados es mayor que la de los ovocitos congelados, y los ovocitos congelados son mejores que las secciones congeladas de tejido ovárico (generalmente utilizadas para preservar la fertilidad de mujeres menores). Sin embargo, el acto de "congelar óvulos" basándose únicamente en deseos personales, no por razones médicas, no está permitido en las políticas actuales de nuestro país.
Si la condición es estable se puede considerar el embarazo.
A muchas pacientes les preocupa que algunos cánceres de mama dependan de los estrógenos y que la inducción de la ovulación aumente los niveles de estrógeno y tenga un impacto en los tumores. En este sentido, el director Zhao Xiaomiao dijo que durante la inducción de la ovulación, el tiempo en que el estrógeno está en un nivel alto es relativamente corto, y los médicos también adoptarán algunos programas de inducción de la ovulación para reducir este riesgo.
El Departamento de Medicina Reproductiva y el Departamento de Mamografía del Hospital Popular Provincial de Guangdong colaboraron para desarrollar un programa de superovulación mejorado para pacientes con tumores de mama. Este programa utiliza letrozol (inhibidor de la aromatasa) para mejorar el programa antagonista para reducir los niveles de estrógeno durante la inducción de la ovulación, reduciendo así la estimulación de las células tumorales de mama y reduciendo el riesgo de progresión de la enfermedad y metástasis tumoral en pacientes con tumores de mama.
Además, el programa de inducción de la ovulación requiere poco tiempo. Todo el proceso de preservación de la fertilidad, desde la formulación del programa, la inducción de la ovulación hasta la extracción de óvulos y la congelación de óvulos o embriones, sólo lleva unas dos semanas, lo que no retrasa el tratamiento de seguimiento de la mama. pacientes con tumores.
Según los informes, después de la radioterapia y la quimioterapia (el tiempo específico depende de los diferentes planes de tratamiento), si el tumor está bien controlado, el médico especialista en reproducción volverá a evaluar la fertilidad y creerá que los embriones/ovocitos congelados puede resucitar y entrar en "bebé probeta". "El procedimiento de transferencia de embriones hace que su sueño se haga realidad.
Corresponsal Zhang Lanxi Jinting