La esclerodermia tiene un factor de necrosis tumoral alto.
La artritis es una enfermedad autoinmune común, frecuente y altamente incapacitante. Ha sido catalogada por la Organización Mundial de la Salud como uno de los doce principales problemas médicos.
Los métodos tradicionales para tratar la artritis incluyen reponer el qi y nutrir la sangre, disipar el viento y eliminar la humedad, eliminar el viento y dragar las colaterales, resolver la flema y eliminar la estasis sanguínea. "Trate primero el viento y trate primero la sangre, luego la sangre se destruirá a sí misma". Las terapias populares para tratar esta enfermedad incluyen:
1: Terapia con vino medicinal
Medicamentos orales: Atractylodes. macrocephala y Eucommia ulmoides. Epimedium 65,438±02 gramos cada uno, 9 gramos cada uno de Escorpión, Radix Genchi, Fangfeng, Sichuan Wu, Acónito, Papaya, Achyranthes, Angelicae, Chuanxiong, Madreselva, Efedra y Ciruela Negra, 3 ciempiés, 250 ml de vino blanco, 250 gramos de azúcar moreno .
Método: Poner la medicina y el vino en una cazuela de barro, sellarla con un paño, pegarla bien, freírla a fuego lento durante 2 horas, luego enterrarla bajo tierra o meterla en agua de pozo para retire el veneno del fuego y filtre los residuos después de 1 día y noche de repuesto.
Uso: Tomar 35 ml después de cada comida, tres veces al día, durante 10 días como tratamiento.
Medicina externa: 30 gramos cada uno de Vid Roja, Trachelospermum y Vid Verde del Viento, 65438±05 gramos cada uno de Papaya y Mirra, 65438±02 gramos cada uno de Achyranthes Radix, Fangji, Paeonol, Incienso y Gramos de notoginseng, 6 gramos de semillas de melocotón y ramas de morera, 500 ml de vino blanco.
Uso: Después de remojar en vino durante 1 semana, utilice un algodón humedecido en vino medicinal para frotar la zona afectada 3-5 veces al día.
Eficacia: Un ciclo de administración oral y aplicación externa es eficaz en el tratamiento de la artritis reumatoide y puede curarse después de 3 ciclos de tratamiento. 90% efectivo.
2: Receta: 30 gramos de cada uno de Sea Breeze Vine, Millapiocarpus Vine, Honeysuckle Vine, Dinggong Vine, Heather Vine y Millet Spatholobus.
Uso: * *Muela hasta obtener un polvo fino, 2 g cada vez, 3 veces al día, 28 días como tratamiento.
Efectividad: La tasa de efectividad es del 91% después de 1 ciclo de tratamiento.
Espero que te ayude.
El reumatismo es una enfermedad común que puede afectar a hombres, mujeres, ancianos y jóvenes, pero afecta sobre todo a adolescentes. El reumatismo generalmente ocurre en las estaciones frías de invierno y primavera, y la tasa de incidencia en el norte es mayor que en el sur.
El reumatismo se caracteriza por febrícula, dolor en las articulaciones, enrojecimiento e hinchazón. Sus características: las articulaciones suelen presentarse de forma alternada, con dolor e hinchazón en la articulación de la rodilla, y recurrencia de la enfermedad en la articulación del codo o del hombro. Cuando el reuma ataca, aparecerá una pequeña erupción roja, indolora y que pica, que desaparece al cabo de dos días, en ocasiones pueden aparecer pequeños nódulos poco visibles en las extremidades o el cuero cabelludo; Podemos juzgar el reumatismo basándonos en los síntomas anteriores. El reumatismo es una enfermedad crónica propensa a ataques agudos recurrentes. Sin embargo, después de la fase aguda, incluso si la hinchazón disminuye, la articulación no se deforma y la función parece estar completamente restaurada, esto no significa que se haya recuperado por completo. Vale la pena señalar especialmente que las lesiones causadas por ataques repetidos dañan el corazón y enfermedades como palpitaciones, dificultad para respirar, pérdida de peso y sudoración excesiva son todas enfermedades cardíacas reumáticas.
El reumatismo es una reacción alérgica provocada por estreptococos hemolíticos. Ocurre principalmente en enfermedades como otitis media, amigdalitis, faringitis y escarlatina entre el 1.º y el 4.º año de vida. Los adolescentes tienen una inmunidad débil y son propensos a esta enfermedad. Las personas con mala salud también son propensas a sufrir reacciones alérgicas y tienen más posibilidades de enfermarse. La clave para prevenir el reumatismo es prevenir las infecciones estreptocócicas. En la vida diaria no sólo hay que organizar el estudio, el trabajo, el trabajo, el descanso y la dieta, sino también potenciar el ejercicio y mejorar la condición física. Las enfermedades que fácilmente causan reumatismo deben tratarse minuciosamente. Si padece reumatismo, debe tratarlo lo antes posible y prestar atención al reposo para evitar ataques frecuentes y el agravamiento de la afección.
La piel de jengibre puede tratar el reumatismo.
Secar la cáscara de jengibre y triturarla hasta convertirla en polvo, embotellarla y guardarla para su uso posterior. Los pacientes con reumatismo pueden aliviar los síntomas tomando media cucharadita de cáscara de jengibre cada vez y bebiéndola con vino.
¿Cómo se conocía el reumatismo en la antigüedad?
El proceso de comprensión humana del reumatismo encarna plenamente la ley de comprensión de "de la práctica a la teoría, y luego de la teoría a la práctica". Durante miles de años, el reumatismo ha sido perjudicial para la salud humana. En la práctica a largo plazo de vencer este tipo de enfermedad, la gente ha llevado a cabo exploraciones e investigaciones incansables sobre sus manifestaciones clínicas y patogénesis, y ha resumido constantemente experiencias previas y propuesto nuevas teorías. A lo largo de la historia del desarrollo de la reumatología, se puede dividir a grandes rasgos en dos etapas.
La primera etapa (siglo III a.C. al siglo XVIII d.C.): Ya en el siglo III a.C., la palabra ruibarbo apareció en las obras completas de Hipócrates. El ruibarbo se deriva de la antigua palabra griega que significa flujo, lo que refleja la especulación original sobre la patogénesis de este tipo de enfermedad, la famosa teoría humoral de la etiología.
Según la teoría de los fluidos corporales, el cuerpo humano tiene cuatro fluidos corporales básicos, que incluyen sangre, moco, bilis amarilla y bilis negra. Si alguno de ellos está desequilibrado o fluye de manera anormal, causará enfermedad. se llama reumatismo. En los últimos 2000 años, la teoría de los fluidos corporales ha ocupado una posición dominante en la etiología del reumatismo. Sin embargo, no se ha descrito la manera y vía por la cual los fluidos corporales inducen la inflamación de las articulaciones.
Durante mucho tiempo, el reumatismo fue sólo un concepto vago, utilizado principalmente para explicar dolores y molestias corporales. Su definición precisa y alcance clínico no están claros. Sin embargo, debido a que muchas características clínicas importantes no eran reconocidas en ese momento y carecían de la ayuda de tecnología avanzada, el nombre de reumatismo seguía siendo más apropiado para los médicos. Bai Lu (1538 ~ 1616) fue el primero en vincular el reumatismo y las enfermedades de las articulaciones. Usó el reumatismo para representar una artritis aguda diferente de la gota, tratando así por primera vez el reumatismo como una enfermedad independiente. En 1676, Sydenham describió claramente por primera vez las manifestaciones clínicas del reumatismo agudo como "dolor articular migratorio severo, con enrojecimiento e hinchazón", distinguiéndolo así de la gota. Su descripción es lo que generaciones posteriores llamaron fiebre reumática.
La segunda etapa (siglo XVIII hasta la actualidad): Después del siglo XVII, con el desarrollo de las ciencias naturales, la profundización gradual del conocimiento teórico básico y la aplicación generalizada de diversas tecnologías avanzadas, la investigación médica ha entrado en un nueva etapa. El descubrimiento del ácido úrico por Scheler en 1776 marcó el comienzo de la reumatología moderna.
¿Cuál es la comprensión moderna del reumatismo?
A principios del siglo XIX, algunos estudiosos se dieron cuenta de que el progreso en la clasificación de la reumatología era lento. Hebden escribió una vez: "El reumatismo es un término general para una variedad de dolores y molestias. Aunque estos dolores y molestias pueden tener diferentes causas, no tienen un nombre específico y, a menudo, son difíciles de distinguir de otras enfermedades con nombres específicos". , muchos estudiosos comenzaron a estudiar las características de diversas enfermedades reumáticas para distinguirlas. A través de la observación, el análisis y el resumen de una gran cantidad de pacientes con enfermedades reumáticas, resumieron las similitudes y diferencias en sus características clínicas y, por lo tanto, propusieron muchos nombres nuevos para enfermedades. Sin embargo, debido a la falta de un conocimiento profundo, los primeros casos notificados a menudo no reflejan la naturaleza única de la enfermedad. Por ejemplo, la espondilitis anquilosante se describió ya en 1831 y 1856, pero no se distinguió de otras espondilitis hasta finales del siglo XX.
Con el avance de la patología, las personas poco a poco se van dando cuenta de que el reumatismo es una enfermedad sistémica que puede afectar a diversas partes del cuerpo. Entre 1927 y 1934, Klinger descubrió lesiones sistémicas del tejido conectivo mientras estudiaba la patogénesis de la fiebre reumática. El patólogo Klömperer resumió su experiencia en el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia y los resultados de la investigación de Klinge, considerando que estas enfermedades son el resultado de un daño al sistema de colágeno sistémico. Propuso el concepto de "enfermedad del colágeno" en 1941. Dado que los cambios patológicos en las enfermedades reumáticas no se limitan al tejido de colágeno, Ehrich sugirió en 1952 que las "enfermedades del colágeno" deberían denominarse "enfermedades del tejido conectivo", término que es ampliamente utilizado por médicos y científicos básicos. Sin embargo, las enfermedades del tejido conectivo no incluyen todas las enfermedades reumáticas, por lo que los médicos actuales todavía recomiendan utilizar el nombre de reumatismo.
En los últimos 30 años, debido al rápido progreso en bioquímica, inmunología, inmunohistoquímica y biología molecular, el campo de investigación del reumatismo se ha ampliado y profundizado enormemente. Alrededor de 1950 se descubrieron uno tras otro el factor reumatoide (1948), las células de lupus (1948) y los anticuerpos antinucleares (1950), y se utilizaron clínicamente inmunosupresores como la prednisona (1950). La reumatología ha logrado una serie de avances importantes.
¿Qué lesiones puede provocar el reumatismo?
Los cambios patológicos básicos del reumatismo incluyen daño a las fibras de colágeno, pequeños vasos sanguíneos (arterias y venas), articulación sinovial, cartílago, hueso, piel, músculos, órganos internos, etc. Se caracteriza por degeneración mixoide, fibrinosis, amiloidosis, exudación de fibrina, infiltración de diversas células inflamatorias, necrosis tisular y formación de granulomas. En estadios avanzados puede producirse fibrosis e hialinización.
Los cambios patológicos de diferentes tipos de enfermedades también son diferentes. Algunos son principalmente vasculitis, otros son principalmente exudación y proliferación sinovial y algunos son principalmente degeneración y cambios inflamatorios de varias fibras musculares. Esclerosis progresiva de los vasos sanguíneos pequeños, que conduce a la esclerosis visceral. Por tanto, los diferentes tipos de enfermedades tienen sus propios cambios patológicos y reglas de desarrollo.
(1) Degeneración mixoide
Se refiere a la acumulación de material mixoide en el tejido intersticial.
Bajo el microscopio, el tejido intersticial dentro de la lesión se aflojó y se llenó de un líquido gelatinoso teñido de azul claro, con algunos poligonales y astrocitos dispersos en él, y los procesos se conectaron entre sí. Las lesiones son comunes en la degeneración mucinosa del tejido conectivo, como la pared cardiovascular en el reumatismo agudo.
(2) Degeneración fibrinoide
La degeneración fibrinoide, también conocida como degeneración fibrinoide, es una degeneración de las fibras de colágeno intersticiales y de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños. La estructura del tejido enfermo desaparece gradualmente y se convierte en un material granular o masivo, sin estructura, fuertemente eosinófilo, con límites poco claros y una forma similar a la celulosa, por lo que se denomina degeneración fibrinoide. Debido a que en realidad es un tipo de necrosis tisular, también se le puede llamar necrosis fibrinoide. Por ejemplo, la necrosis de los nódulos subcutáneos reumatoides es la necrosis fibrinoide.
(3) Amiloidosis.
El depósito de sustancias amiloides en los tejidos se denomina amiloidosis y se observa principalmente en el depósito intercelular o subendotelial. La tinción con HE mostró una homogeneidad de color rojo claro, la tinción con rojo Congo fue positiva y la observación con microscopio polarizador mostró una birrefringencia verde específica.
(4) Hialinización
También conocida como degeneración hialina. Se encuentra principalmente en el tejido conectivo, las paredes de los vasos sanguíneos y las células. Microscópicamente, es un material proteico translúcido uniforme teñido por eosinófilos. Aunque la degeneración hialina puede existir en diferentes tejidos patológicos provocada por diferentes causas, su mecanismo y composición química son diferentes. Los ejemplos incluyen tejido cicatricial, hialinización de la fibrosis glomerular y hialinización de las paredes arteriolares renales.
(5) Infiltración de células inflamatorias
La infiltración inflamatoria en la mayoría de las lesiones es principalmente de linfocitos y monocitos, y algunas lesiones pueden tener más infiltración de células plasmáticas (como la artritis reumatoide). , algunas lesiones pueden tener infiltración de neutrófilos (como la vasculitis leucocitaria). Algunas vasculitis pueden estar dominadas por neutrófilos o eosinófilos en la etapa inicial y por linfocitos, histiocitos o células plasmáticas en la etapa tardía.
(6) Cambios proliferativos
Se manifiesta principalmente como proliferación de células endoteliales y epidérmicas y formación de granulomas en fibroblastos, capilares y pequeños vasos sanguíneos. Los fibroblastos avanzados pueden transformarse a partir de fibroblastos en reposo o diferenciarse de células mesenquimales indiferenciadas. Los cuerpos celulares de los fibroblastos infantiles son más grandes, tienen protuberancias en ambos extremos y también pueden tener forma de estrella y el citoplasma es ligeramente basófilo. Bajo el microscopio electrónico, hay abundante retículo endoplásmico rugoso y nucleosomas en el citoplasma, lo que indica que la función de síntesis de proteínas es muy activa. Una vez que los fibroblastos dejan de dividirse, pueden comenzar a sintetizar y secretar procolágeno para formar fibras de colágeno alrededor de las células. Las células maduran gradualmente y se convierten en células largas con forma de huso, con menos citoplasma y núcleos más profundos, convirtiéndose en fibroblastos. Los vasos sanguíneos pequeños (arterias y venas) de todo el cuerpo pueden experimentar proliferación de células endoteliales o epidérmicas, necrosis de la pared, trombosis y finalmente fibrosis. Si la inflamación forma lesiones nodulares bien circunscritas dominadas por la proliferación de macrófagos, las lesiones se denominan granulomas. Diferentes causas pueden provocar granulomas de diferentes formas y los patólogos pueden realizar un diagnóstico patológico basándose en las características morfológicas típicas de los granulomas. La inflamación se absorbe, el tejido conectivo fibroso prolifera y las lesiones finales pueden ser fibrosas, vítreas y escleróticas.
¿Qué tiene que ver el reumatismo?
El dolor es el síntoma principal del reumatismo y una causa importante de deterioro funcional. En las enfermedades reumáticas clínicas, el dolor que se origina en las articulaciones y sus estructuras auxiliares es más común, pero el dolor en las extremidades y el tronco también puede ocurrir en enfermedades viscerales y neurológicas. El dolor en las articulaciones distales de las extremidades se puede localizar con precisión, pero no siempre es así para el dolor que se origina en los órganos internos y las estructuras profundas del tronco y las extremidades. Todo dolor profundo tiene unas características determinadas, es decir, el paciente no puede localizar con precisión el origen de dicho dolor, como por ejemplo el dolor provocado por enfermedades estructurales como articulaciones, huesos, músculos, raíces nerviosas, o del tronco, órganos internos, etc.
El médico reumatólogo debe establecer en primer lugar el origen anatómico del dolor, es decir, la localización del dolor; en segundo lugar, aclarar las características del proceso patológico que provoca el dolor, es decir, la naturaleza de la lesión; Hay muchos factores que afectan la tolerancia al dolor e incluso causan dolor. Los factores psicológicos y sociales no pueden ignorarse. En la práctica clínica de reumatología, el tratamiento exitoso del dolor depende claramente de la comprensión de la relación intrínseca entre estos factores y el dolor, y esta comprensión debe basarse en una base sólida en anatomía, fisiología, patología y psicología.
¿La experiencia de dolor está relacionada con el estado mental?
La experiencia del dolor tiene un componente emocional, por lo que los factores psicológicos juegan un papel importante en todos los estados de dolor persistente. La capacidad del paciente para tolerar el dolor, no expresarlo al mundo exterior, etc. , influenciado por la raza, la cultura y la religión.
Por ejemplo, algunos individuos están entrenados, tienen hábitos especiales o son mucosos y pueden tolerar el dolor. Otros son todo lo contrario. El dolor puede ser un signo o un síntoma destacado de depresión. Por el contrario, la depresión también puede ser una complicación del dolor continuo. e incluso formar drogodependencia. Otros individuos, por diversas razones, no sienten dolor. Estos factores deberían atraer suficiente atención por parte de los médicos.
En la práctica clínica del reumatismo, no se puede ignorar el impacto del dolor crónico en los pacientes. El dolor continuo puede aumentar la irritabilidad, la fatiga, los trastornos del sueño y la pérdida de apetito. También hay algunos pacientes con dolor que no pueden tratar su enfermedad correctamente y plantean exigencias irrazonables a los médicos, las familias e incluso a la sociedad. Por lo tanto, así como los factores psicosociales influyen en los pacientes con dolor, no se pueden ignorar los efectos psicosociales del dolor.
¿Cómo tratan los médicos a los pacientes con dolor?
Generalmente, sólo un número muy pequeño de pacientes que, sin ningún esfuerzo, pueden proporcionar de forma proactiva información relativamente completa de su historial médico, mientras que la mayoría de los pacientes sólo se centran en la parte más profunda de su experiencia, es decir, la ubicación y la intensidad del dolor. . La historia clínica proporcionada suele ser: "Me duele la pierna derecha", "Tengo dolor lumbar", "Me duele tanto que no puedo dormir". La determinación precisa del origen y la naturaleza del dolor depende de la exactitud, profundidad y sistematicidad de la historia médica original. El diagnóstico y tratamiento del síndrome de dolor sistémico requiere la comprensión de los siguientes factores: 1. Proceso doloroso; 2. Ubicación y alcance del dolor; 3. Naturaleza y características del dolor; 4. Grado del dolor; 5. Frecuencia y regularidad del dolor; 7. Síntomas que lo acompañan; rigidez, debilidad, atrofia, otros síntomas sensoriales, náuseas, vómitos, mareos, sudoración, etc. 8. Factores predisponentes, como la respiración, el esfuerzo, la posición y postura del cuello, extremidades y tronco, trastornos emocionales, etc. 9. Factores atenuantes, como postura, fármacos, descanso, dieta, etc. 10. Premoniciones de dolor; 11. Enfermedades pasadas y enfermedades acompañantes; Antecedentes familiares de enfermedades relacionadas;? 13. Datos de pruebas de laboratorio existentes; Duración y capacidad de respuesta.
¿A qué edad se desarrolla el reumatismo?
El reumatismo agudo suele afectar a niños y adultos jóvenes. La mayoría de los pacientes con el primer diagnóstico tienen entre 5 y 15 años, y la edad máxima de aparición es entre los 7 y los 10 años. Las personas menores de 5 años rara vez desarrollan la enfermedad. Según informes de algunos estudiosos extranjeros, entre los 2.324 pacientes, sólo el 0,7% tenían menos de 2 años y el 8,5% tenían menos de 5 años. Es muy raro que la enfermedad aparezca por primera vez después de los 25 años o antes de los 4 años. El Hospital Infantil de Beijing en China analizó la distribución por edades de los pacientes hospitalizados desde 1955 hasta 1971477 a finales de 2019. El 90% de los casos tenían más de 7 años. La recurrencia de esta enfermedad generalmente ocurre dentro de los 3 a 5 años posteriores a la primera aparición, por lo que es más común antes de los 25 años y la tasa de recurrencia disminuirá después de los 25 años. A medida que el niño entra en la etapa de desarrollo, la probabilidad de recurrencia disminuye.
¿El reumatismo está relacionado con factores genéticos?
Cada vez hay más datos que demuestran que los factores genéticos están estrechamente relacionados con el reumatismo.
Ya en 1889 se señaló que el reumatismo a menudo se presentaba en varios miembros de una misma familia. Desde entonces, se ha confirmado que la enfermedad tiene una alta incidencia familiar. Los niños cuyos padres tienen una enfermedad reumática tienen tasas de morbilidad más altas que los niños cuyos padres no tienen una enfermedad reumática. Los estudios de gemelos idénticos sugieren que si uno de los gemelos tiene una enfermedad reumática, el otro tiene un 20% de posibilidades de desarrollar la enfermedad también. Por lo tanto, después de realizar muchas investigaciones en pacientes con enfermedades reumáticas, algunos estudiosos creen que la susceptibilidad a las enfermedades reumáticas está relacionada con genes autosómicos recesivos, pero otros estudiosos no han confirmado esto. En otro estudio de 40 pares de gemelos idénticos, sólo dos pares tenían el mismo historial de reumatismo. Por tanto, no hay pruebas suficientes para demostrar que el reumatismo esté relacionado genéticamente.
Sistema de antígeno leucocitario humano (HLA), el antígeno está controlado por genes en el brazo corto del cromosoma 6. Algunas personas han realizado pruebas de HLA en pacientes con reumatismo y han demostrado que HLA-BW35 está relacionado con la susceptibilidad al reumatismo. La mayoría de los pacientes reumáticos en Finlandia tienen HLA-BW35, mientras que los del Reino Unido tienen HLA-BW15. Estar en minoría. Por tanto, la relación entre las enfermedades reumáticas y la tipificación HLA puede estar relacionada con la raza.
¿Cómo elegir un médico cuando se sufre reumatismo?
Muchas enfermedades reumáticas son enfermedades crónicas y progresivas. Por lo tanto, después de sufrir reumatismo, es necesario comunicarse con su médico con frecuencia, por lo que es muy importante que los pacientes elijan un médico.
Entonces, ¿qué tipo de médico eliges? Para la mayoría de las personas con reumatismo, lo mejor es consultar a un médico. Debido a que los médicos están especialmente capacitados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y tienen amplios conocimientos y experiencia, pueden manejar una amplia gama de enfermedades reumáticas.
En enfermedades reumáticas complejas y de difícil tratamiento, puede ser necesario acudir a un especialista con formación específica en reumatología. Muchos hospitales ahora tienen especialidades de reumatología. Por lo tanto, si su reumatismo no mejora después de un período de tratamiento con el médico de cabecera, o si tiene artritis reumatoide grave, lupus eritematoso sistémico o espondilitis anquilosante, puede ser beneficioso consultar a un reumatólogo.
Cabe destacar que muchas personas dedican mucho tiempo a buscar un médico y otro, lo que no sólo supone una pérdida de tiempo y energía, sino que además perjudica el tratamiento de las enfermedades. Esto se debe a que muchas enfermedades reumáticas, especialmente las refractarias y graves, tardan mucho en tratarse y los médicos siempre tienen un plan de tratamiento a largo plazo. Por tanto, si un médico (o un especialista del mismo hospital) no puede decidir, es una pérdida de tiempo y un retraso en el tratamiento.
¿Cuáles son las tendencias en inmunoterapia para enfermedades reumáticas?
A pesar del rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología modernas, también existen infinidad de tratamientos para el reumatismo. Si bien algunos métodos son efectivos, también hay muchos que dejan mucho que desear. Por tanto, se espera que los productos biológicos desempeñen un papel muy importante en el tratamiento de las enfermedades reumáticas.
(1) Tratamiento directo de las citocinas: la mayoría de los estudiosos creen que la clave para la aparición de enfermedades autoinmunes es que ciertas citocinas inician un mecanismo eficaz de respuesta autoinmune. ¿Te gusta la interleucina? 1, 2, 4, 6, 10, (IL-1, 2, 4, 6, 10), ¿factor de necrosis tumoral? α (TNF-α), interferón (IFN), moléculas de adhesión, etc. Si estas citoquinas pueden antagonizarse o inactivarse, puede ser posible prevenir o prevenir la aparición de enfermedades autoinmunes. ¿Existen actualmente anticuerpos monoclonales, proteínas receptoras de citocinas solubles e inhibidores de citocinas específicos contra las citocinas, especialmente las interleucinas? Los antagonistas naturales del receptor 1 se encuentran en fase experimental. Sin embargo, existe otro problema práctico que es difícil de resolver: la dosis excesiva durante el tratamiento sin duda aumentará la carga financiera de los pacientes. Además, las enfermedades autoinmunes implican redes de citocinas extremadamente complejas y pueden ser difíciles de tratar con una sola citoquina.
(2) Tratamiento directo de las células T: también se han encontrado células T específicas para estimular antígenos en algunas artritis inmunorreactivas humanas. La estrecha relación entre los alelos del antígeno HLA y la enfermedad confirmó el importante papel de las células T en la artritis reumatoide; artritis. La presentación de estos antígenos polipeptídicos a las células T colaboradoras (CD+4) está estrictamente restringida por moléculas de clase HLA. Lo que es aún más convincente es que las personas utilizan inmunoterapia dirigida a las células T, como drenaje de los conductos torácicos, irradiación de los ganglios linfáticos sistémicos, desviación linfática, etc., para aliviar la afección. Aunque estos intentos como tratamientos de rutina no son prácticos ni seguros, son tratamientos prometedores. Recientemente, la ciclosporina A, que interfiere principalmente con la función de las células T, ha logrado buenos resultados en el tratamiento de la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, lo que respalda aún más la teoría de la importancia de las células T en las enfermedades autoinmunes. En la actualidad, los académicos han utilizado anticuerpos monoclonales anti-CD4, CD5, anti-células T y anti-interleucina. 2 anticuerpos monoclonales del receptor, los resultados de la investigación son apasionantes.
(3) Vacunación con células T: algunas personas inyectan dosis subpatogénicas de células T "promotoras de enfermedades" en la piel de los animales para inducir células T reguladoras que tienen un efecto regulador negativo sobre la enfermedad, actuando así para Prevenir y tratar enfermedades autoinmunes. Sin embargo, dado que los antígenos inductores de enfermedades reumáticas son en su mayoría desconocidos, es obviamente imposible generar células T específicas o clones para su uso como vacunas. Aunque algunos estudiosos han amplificado con éxito células T activadas de las cápsulas articulares de pacientes con artritis reumatoide y las han utilizado como vacunas para tratar a 15 pacientes con artritis reumatoide. Aunque no hubo efectos secundarios obvios, actualmente se confirma que todavía es demasiado pronto para saberlo. la eficacia.
(4) Anticuerpo monoclonal anti-receptor de antígeno de células T (TCR): los experimentos han demostrado que la inhibición de las células T α-β con anticuerpos TCR-α-β específicos puede inhibir la enfermedad articular adyuvante en ratas. artritis del colágeno. Se sugiere que este método puede convertirse en un método importante para tratar la artritis.
(5) Terapia con péptidos de unión al complejo mayor de histocompatibilidad (MHC): las moléculas del MHC pueden unirse a una variedad de péptidos diferentes, por lo que los péptidos relacionados con estructuras similares pueden unirse de manera competitiva al MHC, inhibiendo así la activación de las células T y las enfermedades autoinmunes. respuestas. Por lo tanto, el péptido puede detectarse o sintetizarse en el laboratorio para inhibir la activación de antígenos en las células T, previniendo o inhibiendo así la aparición de artritis inflamatoria.
¿Cómo tratan los glucocorticoides el reumatismo?
La función central de los glucocorticoides es reducir la reactividad del organismo ante diversos estímulos nocivos y mantener las funciones fisiológicas necesarias en entornos adversos. Sus principales efectos terapéuticos son los siguientes.
(1) Efecto antiinflamatorio: los glucocorticoides tienen efectos inhibidores no específicos obvios sobre la inflamación causada por diversas causas y diversas etapas de la inflamación. La inflamación temprana puede promover la vasoconstricción, disminuir la permeabilidad capilar y reducir la exudación, la congestión y la hinchazón en el sitio inflamatorio. En la última etapa de la inflamación, puede inhibir la proliferación de fibroblastos y la formación de tejido de granulación, reducir la adhesión y la formación de cicatrices en el sitio inflamatorio y reducir las secuelas.
(2) Efecto inmunosupresor: los glucocorticoides no pueden reducir las respuestas inmunes celulares ni las respuestas inmunes humorales, pero pueden inhibir la expresión de las respuestas inmunes. La razón es que inhibe principalmente la transmisión de mensajes entre células inmunes.
¿Qué son los glucocorticoides?
Los glucocorticoides se dividen en fármacos de acción corta, media y larga según su vida media plasmática. La vida media plasmática se refiere al tiempo que tarda la concentración plasmática de un fármaco en disminuir a la mitad. Su duración es independiente de la concentración plasmática en la mayoría de los casos y refleja la velocidad de excreción, biotransformación y almacenamiento del fármaco en el organismo. La vida media biológica es el tiempo que tarda un fármaco en disminuir a la mitad. En términos generales, la vida media plasmática y la vida media biológica están correlacionadas positivamente. Las hormonas de acción corta incluyen hidrocortisona y cortisona. Las hormonas moderadamente efectivas incluyen: prednisona, prednisolona, metilprednisolona y acetónido de triamcinolona. Las hormonas de acción prolongada incluyen la dexametasona, la betametasona y otros fármacos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los glucocorticoides?
Los corticosteroides tienen evidentes efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores, por lo que se utilizan ampliamente en el tratamiento del reumatismo y pueden producir efectos importantes. Sin embargo, debido a sus obvios efectos secundarios, pueden ocurrir reacciones adversas, especialmente cuando la dosis es demasiado alta y el tiempo de tratamiento es prolongado.
(1) Complicaciones o agravamiento de la infección: las hormonas suprimen la inflamación y las respuestas de defensa del cuerpo, combinadas con la influencia de enfermedades subyacentes y otros factores, lo que resulta en la susceptibilidad del cuerpo a diversos patógenos.
(2) Complicaciones del sistema nervioso central: excitación, insomnio, depresión, dependencia, etc.
(3) Sistema endocrino y metabólico: obesidad central, diabetes, pérdida del deseo sexual, trastornos menstruales, hirsutismo.
(4) Sistema digestivo: leve distensión abdominal, dolor abdominal y ácido pantoténico. En casos graves, pueden producirse úlceras, sangrado y perforación.
(5) Sistema cardiovascular: palpitaciones, hipertensión, arteriosclerosis, etc.
(6) Sistema de movimiento: osteoporosis, necrosis aséptica del hueso, miopatía.
(7) Manifestaciones cutáneas: eritema facial, estrías violáceas, piel fina y quebradiza, etc.
(8) Efecto inhibidor sobre el sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal: inhibición del crecimiento y desarrollo infantil, balance negativo de nitrógeno, balance negativo de calcio y potasio.
(9) Otros: cataratas inducidas, glaucoma, mala cicatrización de heridas, etc.
¿Cuál es el eslabón clave en la terapia hormonal para el reumatismo?
(1) Indicaciones: Lupus eritematoso sistémico, polimiositis, dermatomiositis, vasculitis, artritis reumatoide acompañada de las siguientes afecciones: púrpura trombocitopénica, vasculitis, enfermedad leucopenia, iridociclitis, serositis y afectación de órganos importantes. Diversas espondiloartropatías seronegativas, como la espondilitis anquilosante y el síndrome de Wright con iridociclitis. Los corticosteroides deben usarse en la artritis reumatoide juvenil sistémica y en la enfermedad de Still del adulto cuando los medicamentos antiinflamatorios no hormonales generales son ineficaces.
(2) Siga un plan de tratamiento razonable: se deben seleccionar preparaciones hormonales moderadas (como la prednisona) para el tratamiento de la artritis reumatoide. Las hormonas sólo sirven como "puente" para permitir a los pacientes superar el período difícil, mientras que se deben utilizar fármacos de acción lenta para mantener el tratamiento. La prednisona es de aproximadamente 1,5 mg por día y el tratamiento es de menos de 1 mes. Sin embargo, los pacientes con daño renal grave por lupus eritematoso sistémico deben seguir el régimen de "comenzar con una dosis suficiente, reducirla lentamente y mantenerla durante un tiempo prolongado".
(3) Medicina tradicional china combinada con terapia hormonal: cuando grandes cantidades de hormonas causan hiperfunción hiperadrenocortical iatrogénica y el paciente muestra deficiencia de yin renal, se pueden usar Eclipta, Radix Rehmanniae, Lycium barbarum y Ligustrum lucidum. , caparazón de tortuga, Digupi, Anemarrhena, Pseudostellariae y otros medicamentos. Cuando se reducen las hormonas, pueden ocurrir diferentes grados de síndrome de abstinencia de corticosteroides y los pacientes sufrirán una deficiencia de yang renal, medicamentos que calientan y nutren el yang renal, como Cuscuta, psoraleno, epimedium, etc. Se pueden agregar adecuadamente astrágalo, Codonopsis pilosula, Salvia miltiorrhiza y otros medicamentos que pueden reponer el qi y activar la circulación sanguínea.
La combinación de la medicina tradicional china y occidental puede promover la secreción de la corteza suprarrenal en el cuerpo, aliviar el síndrome de abstinencia hormonal, reducir el rebote después de la abstinencia de drogas y ayudar a consolidar el efecto curativo.
(4) Añadir fármacos citotóxicos, como ciclofosfamida, metotrexato y azatioprina.
(5) Previene infecciones en diversas cavidades del cuerpo como la cavidad bucal, cavidad nasal, tracto respiratorio superior, uretra, etc.
¿Qué cuestiones hay que tener en cuenta antes de utilizar hormonas?
(1) ¿Qué tan grave es la condición del paciente? (2) ¿Durante cuánto tiempo se deben usar las hormonas? (3) ¿Cuál es el efecto esperado del tratamiento? (4) ¿Conoce los efectos secundarios comunes de los corticosteroides? (5) ¿Tiene el paciente indicaciones de terapia hormonal? (6) ¿Tiene el paciente alguna contraindicación y precaución para la terapia hormonal? (7) ¿Qué hormona es adecuada para esta enfermedad? (8) ¿Existen otros métodos de tratamiento modernos o auxiliares que puedan reducir la dosis de hormonas y reducir los efectos secundarios de las hormonas?
¿Por qué la sulfasalazina puede tratar el reumatismo?
La sulfasalazina es un compuesto azo del ácido 5-aminosalicílico y la sulfapiridina, que tiene efectos antirreumáticos en tres aspectos.
① Efecto antiinflamatorio: El efecto antiinflamatorio se produce mediante la inhibición de las vías de la tromboxano sintasa y la lipoxigenasa, la inhibición de las actividades quimiotácticas y proteolíticas de los neutrófilos y la inhibición de la degeneración de los mastocitos mediada por IgE.
②Efecto inmunomodulador: se observó que la sulfasalazina inhibe la síntesis del factor reumatoide, la proliferación de linfocitos inducida por mitógenos y la actividad de las células asesinas naturales.
③Metabolismo antifolato: puede inhibir la hidrólisis y el transporte de ácido fólico en el yeyuno, y también inhibe competitivamente la dihidrofolato reductasa, la metilenetetrahidrofolato reductasa y la serina hidroximetilasa en el metabolismo del ácido fólico activo. Las alteraciones en la síntesis de ADN afectan el ciclo normal de proliferación de las células, desempeñando así un papel inmunosupresor y antiinflamatorio. La eficacia en el tratamiento de la artritis reumatoide es similar a la de las preparaciones de penicilamina y oro. También se utiliza para tratar el síndrome de Rett, la artritis reactiva, la espondilitis anquilosante y la artritis reumatoide juvenil. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, leucopenia, sarpullido, daño hepático y anemia. Uso: Tomar 0,5 g/día durante 1 semana y 1 a 2 veces/día, luego aumentar en 0,5 g/día cada semana hasta mantener 2,0 g/día. Si el efecto no es bueno, se puede aumentar a 3,0 g/día. La dosis de tratamiento debe individualizarse y la dosis de mantenimiento generalmente no es inferior a 1,5 g/día. Se deben controlar periódicamente análisis de sangre y orina, las funciones hepática y renal y se debe consumir una cierta cantidad de agua todos los días.
¿En qué circunstancias se puede tratar quirúrgicamente el reumatismo?
Las enfermedades reumáticas son una variedad de enfermedades que afectan a las articulaciones, huesos, músculos, ligamentos, tendones, bolsas, vasos sanguíneos viscerales y componentes del tejido conectivo. Puede ser una enfermedad limitada al sistema musculoesquelético o puede ser una enfermedad sistémica que involucra múltiples sistemas, con un rango más amplio. Esta sección se centra en el tratamiento quirúrgico de la artritis reumatoide. Es cierto que la causa de la enfermedad reumática aún no está clara, pero mediante medicamentos y cuidados de apoyo, muchos pacientes pueden aliviar sus síntomas y controlar su afección. Pero es imposible lograr resultados de tratamiento satisfactorios. La cooperación y la complementariedad de los tratamientos quirúrgicos son necesarias para resolver más problemas a los pacientes. Por ejemplo, el reumatismo pone a los pacientes en un estado de discapacidad, principalmente dolor, rigidez articular y rigidez articular y rigidez en posiciones no funcionales. El dolor es causado principalmente por hiperplasia masiva de la sinovial articular y lesiones de la cápsula articular. En los casos en los que el control médico es ineficaz, la sinovectomía articular a menudo puede aliviar el dolor del paciente. Otro ejemplo es la dureza de las articulaciones y la pérdida del rango normal de movimiento, que también son causadas por lesiones de la membrana sinovial y del cartílago articular. La sinovectomía, el desbridamiento articular y la artroplastia se utilizan a menudo para eliminar el tejido enfermo que interfiere con el movimiento articular, aliviar la enfermedad y restaurar el movimiento articular enfermo. Las articulaciones rígidas o inflexibles pueden restaurarse a sus posiciones funcionales mediante métodos como la laxitud articular, artroplastia y osteotomía, y algunas de las funciones de las articulaciones pueden conservarse y ejercerse. Las articulaciones rígidas también se pueden reactivar con reemplazo articular artificial. Se puede observar que la cirugía también juega un papel importante en el tratamiento del reumatismo, que puede aliviar el dolor, rejuvenecer las articulaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes con reumatismo temprano, medio y tardío.
Por supuesto, para los pacientes con reumatismo, la preparación preoperatoria es un paso importante. Debido a que la enfermedad es multisistémica, multiorgánica y multitejida que involucra muchas articulaciones y tiene un curso prolongado, especialmente algunos pacientes que han estado postrados en cama durante mucho tiempo tienen condiciones sistémicas deficientes y necesitan ser corregidas activamente para tolerarlas. las malas condiciones locales afectarán directamente el efecto quirúrgico; la osteoporosis no favorece la instalación de prótesis artificiales; el uso prolongado de corticosteroides e inmunosupresores afectará la curación del tejido posoperatorio. Por lo tanto, debe estar completamente preparado antes de la operación para garantizar el éxito de la misma y no actuar precipitadamente.
En definitiva, no todas las enfermedades articulares son aptas para tratamiento quirúrgico. Diferentes enfermedades, diferentes articulaciones, diferentes afecciones y diferentes métodos quirúrgicos tienen sus propias indicaciones estrictas. No sólo se debe considerar el nivel de tolerancia del paciente, sino también los resultados reales, las complicaciones, los factores de riesgo, los requisitos del paciente, la motivación y la capacidad de cooperación posoperatoria. Por lo tanto, la evaluación preoperatoria, la selección de indicaciones y la determinación del plan quirúrgico,