Cuando el expansor de piel se entierra debajo de la piel, ¿se abultará la piel?

-

La expansión de la piel se ha utilizado en China durante casi 20 años y se ha convertido en uno de los métodos de tratamiento más utilizados en cirugía plástica. Desde que nuestro departamento lanzó esta tecnología del 65438 al 0985, miles de pacientes han recibido un tratamiento de expansión de la piel y han logrado resultados satisfactorios. Se necesitan entre 1 y 2 meses desde la inserción del expansor de primera etapa y la inyección de agua hasta la extracción del expansor de segunda etapa para la transferencia del colgajo de piel. Durante la infusión del dilatador, los pacientes suelen experimentar síntomas locales o malestar general. Este artículo resume la experiencia en el manejo de problemas comunes durante la infusión de dilatador en más de 2000 casos entre 1998 y 2005, que se presentan a continuación.

1 Dolor local

El dolor es el síntoma más común durante la inyección del dilatador, especialmente cuando el cuero cabelludo, la frente y las extremidades del adulto están expandidos. El dolor intenso suele aparecer dentro de las 24 horas posteriores a la inyección y, a veces, el dolor es insoportable. Algunos pacientes requieren que se detenga la expansión de la inyección porque es insoportable. Las principales causas del dolor son la piel tirante en el cuero cabelludo, la frente y las extremidades en los adultos, la compresión de los nervios por los dilatadores y la sensibilidad individual al dolor. Métodos de prevención y tratamiento: Uso preventivo de analgésicos, como analgésicos orales, supositorios analgésicos, etc. 30 minutos antes de la inyección. Durante el proceso de inyección, las enfermeras deben brindar al paciente un alto grado de simpatía y comprensión, tomar la iniciativa de cuidar al paciente, inyectar una pequeña cantidad lentamente o agregar anestésicos locales como lidocaína a la inyección para reducir el dolor. Algunos pacientes encuentran un alivio eficaz del dolor con un bloqueo nervioso local antes de la inyección.

2 Dificultad para inyectar

La dificultad para inyectar a menudo ocurre durante el proceso de inyección. Las posibles razones son: ① La posición de inyección no se encuentra con precisión ② La aguja de inyección no está completamente insertada; en el recipiente de inyección; ③ El dilatador El conducto está torcido o doblado. Métodos de prevención y tratamiento: al inyectar líquido, primero encuentre la posición del recipiente de inyección. Cuando la aguja de la jeringa toque la placa metálica del recipiente de inyección (sintiendo una colisión metálica), empuje la inyección. Si el catéter dilatador está torcido y doblado, busque asistencia quirúrgica de su médico para reposicionar el catéter dilatador.

No se puede encontrar el recipiente de inyección.

Antes de inyectar, es necesario encontrar la ubicación del recipiente de inyección. Sin embargo, debido a que el recipiente de inyección está desplazado o volteado debajo de la bolsa de expansión o enterrado bajo cicatrices gruesas, a menudo es difícil llegar a la piel. superficie. Tratamiento: Confirme la posición de la válvula según el registro de operación de implantación del dilatador del paciente y el cirujano. Si aún no está seguro, utilice rayos X para averiguar dónde está la válvula y márquela para la siguiente inyección.

4 Se forman las "esquinas afiladas" de la bolsa de expansión

El dilatador no queda completamente aplanado al colocarlo, lo que puede formar "pliegues" o "esquinas afiladas", que pueden fácilmente provocar ulceración local de la piel. Trátelo de forma proactiva y inmediata. Prevención y tratamiento: cuando se implanta el dilatador, la cavidad de separación debe ser 1,0 cm más grande que el dilatador [1], y el saco de expansión debe aplanarse tanto como sea posible. Se debe inyectar la mayor cantidad de líquido posible durante la operación para evitar; el saco de expansión de las arrugas y, lo que es más importante, debe hacerse desde el principio. Ejercer la presión adecuada sobre la piel y los tejidos blandos, estimular la piel lo antes posible y promover la división y proliferación de las células epiteliales [2]; Cuando inyecte líquido después de la cirugía, inyecte la mayor cantidad de líquido posible para llenar los pliegues o "picos". También puede utilizar cinta adhesiva para pegar una bolita de algodón en la superficie de la piel de las "esquinas afiladas" del saco de expansión para protegerla.

5 El dilatador no se expande

Por diversas razones antes, durante y después de la operación, el saco dilatador o el catéter dilatador se rompe o el catéter dilatador se dobla, lo que puede causar el dilatador no se expande. No se puede expandir. El recipiente de inyección no puede expandirse incluso si se mueve y se gira. Métodos de prevención y tratamiento: ① Compruebe cuidadosamente que el dilatador no tenga fugas ni roturas antes de colocarlo; evite que instrumentos afilados entren en contacto con el dilatador durante la operación. El recipiente de inyección está enterrado a cierta distancia de la bolsa de expansión y el catéter del dilatador no se puede plegar. Después de suturar la incisión, inyecte líquido nuevamente en el saco de expansión para verificar si el catéter no está obstruido. ② Durante el proceso de inyección, el operador debe dominar el método de inyección correcto para garantizar que el líquido de inyección se inyecte en el saco de expansión. ③ Si el saco de expansión o el catéter se rompe, se debe extraer quirúrgicamente lo antes posible y se debe retirar el dilatador; reemplazado nuevamente.

6 Infecciones causadas por dilatadores

Las razones comunes incluyen: operación aséptica laxa durante la inserción del dilatador o la inyección de líquido; lesiones por infección en o alrededor del dilatador y cerca de la incisión, dilatador expuesto; los pacientes generalmente tienen baja resistencia; la infección puede ser causada por una infección en otras partes del cuerpo.

La piel de la superficie del dilatador está enrojecida, hinchada, caliente y dolorosa. La piel de la superficie del dilatador está ulcerada, con secreciones purulentas y la temperatura corporal aumenta. Prevención y tratamiento: ① Centrarse en la prevención: prestar especial atención a las operaciones asépticas durante la cirugía y el tratamiento antiinfeccioso después de la implantación del expansor; ② Una vez que se encuentren signos de infección como enrojecimiento, hinchazón y fiebre, tome medidas decisivas lo antes posible. Inyecte gentamicina o antibióticos sensibles en el saco expandido; tome antibióticos sensibles por vía oral o intravenosa; aplique jugo de diente de león externamente en la superficie de la piel del expansor rojo; si la piel expandida tiene úlceras o pus, debe drenarse por completo y reforzarse sistémicamente. aplicar antibióticos sensibles.

7 Tratar los síntomas sistémicos de malestar de los pacientes

Durante el proceso de inyección de líquido, algunos pacientes suelen experimentar síntomas sistémicos como náuseas, vómitos, sudores fríos, cara pálida, opresión en el pecho y caída de la presión arterial. , que puede estar relacionado con la compresión del seno carotídeo por el expansor del cuello o con el estrés mental y la condición física del paciente. Si ocurre la situación anterior, se debe suspender inmediatamente la inyección de líquido o se debe extraer parte del líquido para reducir la presión y el paciente debe recostarse boca arriba para descansar. Generalmente, la afección puede aliviarse por sí sola. , se proporcionará tratamiento sintomático. Debido a que el dilatador tarda mucho en inyectar líquido, pueden ocurrir fácilmente complicaciones durante la inyección. A medida que aumenta la cantidad de inyección, la autoimagen se ve afectada y los pacientes suelen tener una carga psicológica más pesada. Algunos pacientes carecen de paciencia y no están dispuestos a cooperar con el tratamiento. Por lo tanto, las enfermeras preoperatorias deben comprender en detalle los pensamientos y requisitos del paciente, brindarle simpatía, comprensión y cuidado, y explicar en detalle las posibles complicaciones y sus propias medidas de protección durante el proceso de rehidratación, para aliviar preocupaciones innecesarias y ayudar al paciente a desarrollarse. confianza, completar con éxito el proceso de rehidratación.

En resumen, para problemas comunes durante el proceso de inyección de agua dilatadora, se deben tomar medidas correctas de inmediato para garantizar la implementación sin problemas de la cirugía dilatadora de segunda etapa y los resultados quirúrgicos satisfactorios tanto para los médicos como para los pacientes.