En la última etapa del cáncer, el cuerpo sufre un dolor intenso. ¿Qué métodos se pueden utilizar para aliviarlo?
El objetivo estratégico de "hacer que los pacientes con cáncer estén libres de dolor y mejorar su calidad de vida" propuesto por la Organización Mundial de la Salud recomienda un plan y principios de medicación de tres pasos, que deben administrarse paso a paso, en tiempo, e individualmente, y debe administrarse por vía oral tanto como sea posible. Los medicamentos y otras precauciones son los cinco principios básicos para la aplicación clínica de los medicamentos analgésicos.
De acuerdo con el principio de medicación gradual, después de evaluar la naturaleza y las causas del dolor del cáncer, se deben seleccionar los analgésicos adecuados según el grado y la causa del dolor del paciente. Para pacientes con dolor leve, se deben utilizar principalmente antipiréticos y analgésicos. Los opioides débiles se deben utilizar para el dolor moderado; los opioides fuertes se deben utilizar para el dolor intenso. El analgésico estándar de tres pasos es aspirina, codeína y morfina.
En el primer paso, se administran analgésicos auxiliares no opioides (antiinflamatorios no esteroides) más o menos para el dolor leve. Nota: Existe un problema con la dosis máxima efectiva de analgésicos no esteroides (nota sobre el efecto techo). Los medicamentos de uso común incluyen paracetamol, aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, cápsulas de liberación sostenida de ibuprofeno, indometacina (indometacina), tabletas de liberación controlada de indometacina, etc.
En el segundo paso, para el dolor moderado se administran opioides débiles, antiinflamatorios no esteroides y analgésicos auxiliares. Los opioides débiles también tienen un efecto techo. Los medicamentos de uso común incluyen codeína, prednisona, tramadol, tabletas de liberación sostenida de tramadol, tabletas de liberación controlada de codeína, etc.
El tercer paso es administrar opioides, antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos auxiliares para el dolor intenso. Los opioides fuertes no tienen un efecto techo, pero pueden desarrollar tolerancia, lo que requiere un aumento de dosis adecuado para superar el fenómeno de tolerancia. En el pasado, se pensaba que la morfina era adictiva para aliviar el dolor, por lo que éramos reacios a administrarla a los pacientes. Ahora se ha demostrado que esta opinión es errónea: los pacientes con dolor de cáncer que usan morfina rara vez se vuelven adictos. Los medicamentos de uso común en esta escalera incluyen tabletas de morfina, tabletas de morfina de liberación sostenida, tabletas de morfina de liberación controlada y administración rectal. Sin embargo, la petidina, un analgésico comúnmente utilizado en el pasado, no se recomienda para el tratamiento del dolor crónico debido a sus metabolitos tóxicos y otros factores.
Tratar el dolor con medicamentos preventivos agresivos. Los analgésicos deben administrarse regularmente y según lo programado. No administrarlos cuando sea necesario. Administrar el siguiente fármaco antes de que desaparezca el efecto del fármaco anterior para continuar con la analgesia. Con el tratamiento adecuado se puede controlar bien, salvo en casos raros.
La medicación en tres pasos es un principio importante que debe seguirse en la aplicación clínica de analgésicos y cumple con los requisitos básicos para el uso científico y racional de la medicación. El énfasis en el uso de medicamentos no opioides y su intensificación no sólo aumenta las opciones de medicación sino que también minimiza la aparición de drogodependencia.
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