¿Cuáles son los primeros síntomas de la leucemia?

La leucemia, comúnmente conocida como "cáncer de la sangre", es uno de los tumores malignos y ocupa el sexto lugar en incidencia de cáncer en mi país. En la sociedad actual, debido al rápido desarrollo de la civilización industrial, el número de personas en entornos de alto riesgo está aumentando gradualmente y también está aumentando el número de personas que padecen leucemia. Por lo tanto, es necesario hacer un buen trabajo en la protección diaria de la salud, realizar exámenes físicos periódicos y tener cierta comprensión de los primeros síntomas de la leucemia. Sólo así podremos prevenir los problemas antes de que ocurran.

Causas de la Leucemia Clasificación de la Leucemia

Según la urgencia de su aparición, se puede dividir en leucemia aguda y crónica. La diferenciación de las células de la leucemia aguda se estanca en las primeras etapas, siendo las células primitivas y promielocitos las principales. La enfermedad se desarrolla rápidamente y dura varios meses. Las células de la leucemia crónica están bien diferenciadas y son principalmente células inmaduras o maduras. Se desarrollan lentamente y duran varios años. Se clasifica según la serie de células enfermas, incluidas líneas de células T y B mieloides, monocíticas, eritroides, megacarióticas y linfoides. Clínicamente, la leucemia a menudo se divide en leucemia linfocítica, leucemia mieloide, leucemia de células mixtas, etc.

Causa

Factores virales Se ha confirmado el efecto leucémico de los virus de ARN en animales como ratones, gatos, pollos y ganado vacuno. La leucemia causada por dichos virus se produce principalmente en las células T. tipo.

Factores químicos Algunas sustancias químicas pueden provocar leucemia. Las personas expuestas al benceno y sus derivados tienen una mayor incidencia de leucemia que la población general. También hay informes de leucemia inducida por nitrosaminas, fenilbutazona y sus derivados y cloranfenicol. Ciertos fármacos citotóxicos antitumorales, como la mostaza nitrogenada, la ciclofosfamida, la procarbazina, VP16, VM26, etc., tienen efectos leucémicos.

Factores de radiación Existe evidencia de que diversas radiaciones ionizantes pueden causar leucemia humana. La aparición de leucemia depende de la dosis de radiación absorbida por el cuerpo humano. La leucemia puede inducirse después de que todo el cuerpo o parte del cuerpo se expone a una dosis moderada o grande de radiación. Aún no se sabe si pequeñas dosis de radiación pueden causar leucemia. Las personas que están expuestas frecuentemente a sustancias radiactivas (como el cobalto-60) tienen una incidencia significativamente mayor de leucemia. El diagnóstico y el tratamiento con radiación en dosis altas pueden aumentar la incidencia de leucemia.

Las personas con aberraciones cromosómicas genéticas tienen una mayor incidencia de leucemia que las personas normales.

Los primeros síntomas de la leucemia Hace treinta o cuarenta años, debido a los limitados métodos de tratamiento, la leucemia se cobró implacablemente la vida de muchos pacientes. Con el desarrollo de la medicina, la tasa global efectiva de tratamiento de la leucemia ha alcanzado más del 70%. Debe acudir al hospital de inmediato cuando se produzcan las siguientes anomalías, ya que pueden ser indicios de leucemia.

La anemia suele ser el primer síntoma de la leucemia. Los síntomas principales son palidez del rostro, sensación de debilidad y fatiga y sudoración excesiva. Ya sea durante la actividad o el descanso, siento falta de aire y mi corazón late más rápido. A medida que pasa el tiempo, las molestias empeoran progresivamente. La anemia grave suele indicar una leucemia grave. Sin embargo, es necesario descartar la anemia provocada por pérdida de sangre por otros motivos como hemorroides, hemorragia gastrointestinal, menstruación excesiva, etc., y la anemia por deficiencia nutricional también puede ser provocada por eclipse parcial y otros motivos.

Más de la mitad de los pacientes con fiebre tienen fiebre como manifestación temprana, que puede ser fiebre baja por debajo de 38 grados. O fiebre alta de 39 grados o incluso superior a 40 grados. La mayoría son fiebres recurrentes e irregulares. Durante la fiebre, a menudo hay síntomas de infección del tracto respiratorio, como congestión nasal, secreción nasal, tos y producción de esputo, o síntomas de infección del tracto urinario, como micción frecuente y urgencia, que a menudo conducen a un diagnóstico erróneo. En este momento, si se analiza la sangre periférica del paciente, se puede observar una gran cantidad de células anormales. Cabe señalar que es mejor no utilizar antipiréticos a voluntad, para no tapar la condición original.

Causa desconocida de hinchazón indolora 1. La mayoría de los pacientes con leucemia tienen inflamación superficial de los ganglios linfáticos, que es más común en las áreas submandibular, cuello, supraclavicular, axila e ingle, a menudo sin dolor evidente; de los testículos de un lado; 3. Algunos pacientes sienten malestar y dolor en el área del hígado del cuadrante superior derecho y el área del bazo del cuadrante superior izquierdo. El examen físico puede revelar hepatoesplenomegalia. Hay una sensibilidad evidente en el extremo inferior del esternón, lo que es un signo de una gran cantidad de células leucémicas que se infiltran en la médula ósea.

Casi el 40% de los pacientes con leucemia hemorrágica tienen como manifestación temprana sangrado. El sangrado puede ocurrir en varias partes del cuerpo, y es común en equimosis inexplicables en la piel, sangrado en la boca, nariz, encías. y menorragia, etc. La visión borrosa a menudo indica que el paciente tiene hemorragia del fondo de ojo, y el dolor de cabeza intenso acompañado de náuseas y vómitos a menudo indica que el paciente tiene hemorragia intracraneal. entonces. Cuando ocurra la situación anterior, debe acudir al hospital a tiempo.

Los síntomas del sistema nervioso como dolor de cabeza, hemiplejía, náuseas, vómitos, hemiplejía, pérdida del conocimiento y otros síntomas son causados ​​por la infiltración de las células cerebrales y las meninges por parte de la leucemia.

Dolor de huesos y articulaciones La infiltración leucémica del hueso y del periostio provoca dolor óseo, que puede ser un dolor difuso en las extremidades o la espalda, o un dolor localizado en las articulaciones, que a menudo provoca dificultad para moverse.

Más de 1/3 de los pacientes tienen dolor a la palpación del esternón, lo que resulta útil en el diagnóstico de esta enfermedad.

Otras manifestaciones clínicas incluyen agrandamiento del hígado, bazo y ganglios linfáticos, siendo la hepatoesplenomegalia leve y moderada la más común. La incidencia de hepatoesplenomegalia es mayor en ALL que en AML, y la esplenomegalia es más común y más grave en la leucemia crónica que en la leucemia aguda. El agrandamiento de los ganglios linfáticos también es más común en la LLA que en la AML y puede afectar los ganglios linfáticos superficiales o profundos, como el mediastino, el mesenterio y el retroperitoneo.

Leucemia del sistema nervioso central (CNSL) La CNSL es una complicación grave de la leucemia aguda. Es común en M4 y M5 en ALL y AML, pero también se pueden observar otros tipos. Dado que los medicamentos de quimioterapia de uso común no pueden atravesar la barrera hematoencefálica, se han convertido en un punto ciego y una dificultad en el tratamiento de la leucemia aguda moderna. Los sitios de infiltración ocurren principalmente en la aracnoides y la duramadre, seguidas por el parénquima cerebral, la coroides o los nervios craneales. Los casos graves tienen manifestaciones típicas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, rigidez de nuca, papiledema e incluso convulsiones y coma, que pueden parecerse a una hemorragia intracraneal. Los casos leves sólo se quejan de dolor de cabeza leve y mareos. La afectación de los nervios craneales puede causar discapacidad visual y parálisis facial.

La invasión de otros tejidos y órganos. La infiltración cutánea en la LLA es menos común que en la AML, pero la infiltración testicular es más común. La leucemia testicular también aparece a menudo en la LLA en remisión y se manifiesta como un agrandamiento indoloro de uno o ambos testículos, que es duro y no doloroso. Es la fuente de recurrencia extramedular de la leucemia después de la CNSL. La infiltración leucémica también puede afectar a diversos tejidos y órganos como los pulmones, la pleura, los riñones, el tracto digestivo, el corazón, el cerebro, el útero, los ovarios, las mamas, las glándulas parótidas y los ojos, y manifestar una disfunción de los órganos correspondientes.

Los síntomas de la leucemia mielógena crónica comienzan lentamente y, a menudo, no hay síntomas en la etapa inicial. El diagnóstico generalmente se realiza después de que se descubren recuentos sanguíneos anormales o esplenomegalia durante un chequeo médico o cuando se busca tratamiento médico. otras enfermedades. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer síntomas de hipermetabolismo como fatiga, febrícula, sudoración excesiva o sudores nocturnos y pérdida de peso. Los síntomas incluyen hinchazón en el cuadrante superior izquierdo y sensación de plenitud después de comer debido a la esplenomegalia. Lo más destacado durante el examen es la esplenomegalia, que muchas veces llega hasta el nivel umbilical cuando se busca tratamiento médico. La afección puede permanecer estable durante 1 a 4 años, luego entrar en la fase acelerada, con anemia y más síntomas que aparecen rápidamente, y luego entrar rápidamente en la fase blástica, que puede transformarse repentinamente en AML o ALL. Las manifestaciones clínicas son exactamente las mismas que las de LMA. leucemia aguda, pero el efecto del tratamiento y el pronóstico son mejores que antes. La leucemia aguda aguda es peor y generalmente conduce a una muerte rápida.

Métodos de tratamiento Debido a la complejidad de la clasificación de la leucemia y la estratificación del pronóstico, no existe un método de tratamiento único que se adapte a todos los casos y es necesario formular planes de tratamiento basados ​​en una clasificación detallada y una estratificación del pronóstico. En la actualidad existen principalmente los siguientes tipos de tratamientos: quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia, trasplante de células madre, etc. Mediante un tratamiento integral razonable, el pronóstico de la leucemia ha mejorado enormemente y un número considerable de pacientes pueden curarse o estabilizarse durante mucho tiempo. La era en la que la leucemia era una "enfermedad incurable" ha pasado.

Sitio web de la fuente: el tratamiento de la AML (no M3) generalmente requiere primero quimioterapia combinada, que es la llamada "quimioterapia de inducción", y el régimen DA (3+7) se usa comúnmente. Después de la terapia de inducción, si se obtiene la remisión, se puede continuar con la quimioterapia de consolidación intensiva o el trasplante de células madre de acuerdo con los arreglos de estratificación del pronóstico. Después del tratamiento de consolidación, el tratamiento de mantenimiento generalmente no se realiza en la actualidad. El medicamento se puede suspender para observación y seguimiento regular.

Sitio web de origen: tratamiento M3 Debido al éxito de la terapia dirigida y la terapia inductora de apoptosis, la leucemia promielocítica aguda (M3) positiva para PML-RARα se ha convertido en el tipo con mejor pronóstico en toda la AML. Cada vez más estudios muestran que el ácido transretinoico combinado con un tratamiento con arsénico puede curar a la gran mayoría de los pacientes con M3. El tratamiento debe realizarse estrictamente de acuerdo con el curso del tratamiento, y la duración del tratamiento de mantenimiento posterior se determina principalmente en función del estado residual del gen de fusión.

Sitio web de la fuente: TODO tratamiento generalmente comienza con quimioterapia de inducción y los regímenes comúnmente utilizados para adultos y niños son diferentes. Sin embargo, en los últimos años, los estudios han demostrado que los resultados del tratamiento de pacientes adultos con el régimen pediátrico. puede ser mejor que el régimen tradicional para adultos. Después de la remisión, se requiere tratamiento de consolidación y mantenimiento. Los pacientes de alto riesgo pueden someterse a un trasplante de células madre si las condiciones lo permiten. Se recomienda tratar a los pacientes con positividad del cromosoma Ph1 con inhibidores de la tirosina quinasa.

Sitio web de la fuente: Los inhibidores de la tirosina quinasa (como el imatinib) son la primera opción para el tratamiento de la leucemia mielógena crónica en la fase crónica. Se recomienda tratarla lo antes posible y en cantidad suficiente. el uso y el uso irregular pueden conducir fácilmente a la resistencia a los medicamentos. Por tanto, si decides utilizar imatinib, primero que nada, no tardes, y segundo, debes insistir en tomarlo durante un tiempo prolongado (casi toda la vida), y no reducir la dosis ni dejar de tomarlo sin autorización, de lo contrario fácilmente conducirá a la resistencia a los medicamentos.

En la fase acelerada y en la fase de crisis blástica, generalmente se requiere primero una terapia dirigida (aumento de la dosis de imatinib o el uso de medicamentos de segunda generación) y luego se puede organizar un trasplante alogénico lo antes posible.

Sitio web de la fuente: Los pacientes asintomáticos en la etapa inicial de la terapia crónica con linfocitos generalmente no necesitan tratamiento. En la etapa tardía, se pueden usar una variedad de opciones de quimioterapia, como la monoterapia con Leukran, fludarabina y ciclofosfamida combinada con. rituximab, etc. Quimioterapia. También son eficaces nuevos fármacos como la bendamustina y los anticuerpos monoclonales anti-CD52. En los últimos años, se ha descubierto que la terapia dirigida con inhibidores de la vía BCR puede tener efectos significativos. Se puede considerar el trasplante alogénico para pacientes refractarios que tienen las condiciones.

Sitio web de la fuente: Tratamiento de la leucemia del sistema nervioso central Aunque M4, M5 y otros tipos de ALL y AML se asocian comúnmente con CNSL, también pueden ocurrir otras leucemias agudas. Debido a que los medicamentos de uso común tienen dificultad para penetrar la barrera hematoencefálica, estos pacientes generalmente requieren punción lumbar e inyección intratecal para prevenir y tratar la CNSL. Algunos pacientes refractarios pueden requerir radioterapia de toda la médula espinal craneal.

Sitio web de la fuente: Trasplante de células madre Excepto por unos pocos pacientes especiales que pueden beneficiarse del autotrasplante, la gran mayoría de los pacientes con leucemia deben someterse a un alotrasplante. Con el avance de la tecnología de trasplantes, se han logrado avances significativos en la selección de donantes, los riesgos del trasplante y el pronóstico a largo plazo. Por lo tanto, el trasplante alogénico es actualmente un método curativo importante para diversas leucemias de riesgo medio y alto.

Sitio web de la fuente: Perspectivas de nuevos métodos de tratamiento Aunque el trasplante puede lograr mejores resultados de supervivencia, complicaciones como la enfermedad de injerto contra huésped pueden afectar gravemente la calidad de vida del paciente. Por tanto, la inmunoterapia selectiva y diversas terapias moleculares dirigidas son la esperanza para curar la leucemia en el futuro, como vacunas contra tumores, terapia celular, moduladores de las vías de señalización celular, etc.

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