Manifestaciones clínicas de los síndromes paraneoplásicos neurológicos
Puede afectar cualquier parte del sistema nervioso, como el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos, las articulaciones neuromusculares y los músculos. Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso se pueden dividir en más de 10 tipos, mostrando diferentes síntomas y signos clínicos según la parte dañada. Según las principales partes involucradas, se puede dividir en:
(1) Afecta al sistema nervioso central, incluida la degeneración cerebelosa (PCD), la encefalomielitis paraneoplásica (PEM), el opsoclono estrábico paraneoplásico -Mioclonías (POM) y mielitis.
(2) Afectación de los nervios periféricos: relativamente poco común, menos del 65,438+0% de los pacientes con cáncer tienen síntomas de afectación de los nervios periféricos, incluida la neuronopatía sensorial subaguda (SSN) y la neuropatía motora subaguda (SMN), sensitivomotora o enfermedad de las neuronas autónomas, etc.
(3) Afectan las uniones neuromusculares y los músculos, como el síndrome miasténico de Lambert-Eaton (LEMS), la dermatomiositis, la polimiositis y la miopatía necrotizante.
2. Síndrome paraneoplásico del sistema nervioso
(1) Los síntomas del síndrome paraneoplásico del sistema nervioso aparecen antes que el tumor en la mayoría de los pacientes, y el tumor primario puede descubrirse varios años. más tarde .
(2) Los síntomas de inicio subagudo alcanzan su punto máximo en unos pocos días o unas pocas semanas, y luego los síntomas y signos se solucionan. Los pacientes a menudo tienen un deterioro funcional grave o pérdida de la capacidad de trabajo cuando lo buscan. tratamiento.
(3) Los síntomas característicos del síndrome paraneoplásico neurológico incluyen degeneración cerebelosa y encefalitis límbica, los cuales indican una naturaleza paraneoplásica. Además de mareos, diplopía y ataxia, los pacientes con degeneración cerebelosa también pueden tener reflejos plantares levemente prolongados.
(4) El número de células en el líquido cefalorraquídeo aumenta, los niveles de proteínas e IgG aumentan y el examen electrofisiológico muestra las correspondientes lesiones de nervios periféricos o músculos.
3. Anticuerpos principales
Se pueden detectar cinco anticuerpos principales relacionados con este síndrome en el suero y el líquido cefalorraquídeo de los pacientes:
(1) Anticuerpos anti-Hu (anticuerpos antineuronales) se asocian con encefalomielitis paraneoplásica.
(2) Los anticuerpos anti-Yo, anticuerpos específicos anti-células de Purkinje cerebelosas, están relacionados con la degeneración cerebelosa paraneoplásica y con tumores del sistema reproductivo o ginecológicos.
(3) Los anticuerpos anti-Ri (anticuerpos antiproteína citoesquelética neuronal) están relacionados con el estrabismo mioclono paraneoplásico y el cáncer de mama.
(4) Anticuerpos contra la retinopatía asociada al cáncer (CAR).
(5) Se han encontrado anticuerpos contra los canales de calcio dependientes de voltaje en pacientes con LEMS y síndrome del hombre rígido (SMS). Los primeros tres anticuerpos son bastante específicos y pueden confirmar la presencia de cáncer, lo que permite a los médicos examinar los órganos pertinentes.
El síndrome paraneoplásico del sistema nervioso puede afectar múltiples tejidos y órganos del cuerpo y producir las correspondientes manifestaciones clínicas, como erupción artrítica, disfunción endocrina, etc.