¿Qué causa el adenoma de tiroides?
(1) Causa de la enfermedad
La causa del adenoma de tiroides se desconoce. Puede estar relacionada con el sexo, factores genéticos, exposición a la radiación y sobreestimulación de TSH, o puede estar relacionado. relacionado con el bocio endémico.
1. La incidencia de tumores de tiroides en mujeres es de 5 a 6 veces mayor que la de los hombres, lo que sugiere que los factores de género pueden estar relacionados con la incidencia, pero no hay evidencia de que el estrógeno estimule el crecimiento de las células tumorales.
2. La expresión del oncogén c-myc se puede encontrar en los adenomas de tiroides. Las mutaciones activadoras y la sobreexpresión de los codones 12, 13 y 61 del oncogén H-ras también se pueden encontrar en los adenomas y están implicados en la TSH. - Las mutaciones en las proteínas de la vía de señalización de la G adenina ciclasa también se pueden encontrar en los adenomas de alto funcionamiento, incluidas mutaciones en los segmentos extracelular y transmembrana de la región funcional del receptor de TSH y del GTP estimulador.
3. Tumores familiares El adenoma de tiroides se puede encontrar en algunos síndromes tumorales familiares, como la enfermedad de Cowden y el síndrome de Catney.
4. Entre las personas que han estado expuestas a rayos X en la infancia, la incidencia de cáncer de tiroides es aproximadamente 100 veces mayor que la del adenoma de tiroides.
5. Sobreestimulación de TSH: Algunos pacientes con adenoma de tiroides pueden encontrar que sus niveles de TSH en sangre están elevados, lo que puede estar relacionado con su patogénesis. Los experimentos han descubierto que la TSH puede estimular las células tiroideas normales para que expresen el prooncogén c-myc, promoviendo así la proliferación celular.
(1) Adenoma folicular
El adenoma folicular típico es de forma redonda u ovalada, y algunos son parcialmente quísticos con cápsula intacta. Las imágenes microscópicas se dividen a su vez en cinco subtipos: ① adenoma embrionario, ② adenoma fetal, ③ adenoma mucinoso, ④ adenoma oncocítico o tumor de células de Hurthle y ⑤ adenoma atípico.
(2) Adenoma papilar
Se trata de un tumor epitelial benigno poco frecuente. Algunos patólogos creen que los adenomas papilares benignos no existen. Si se encuentran estructuras papilares, se diagnostica adenocarcinoma papilar de bajo grado, clasificado según las ramas papilares. En general, se cree que los adenomas papilares se caracterizan por una arquitectura papilar y tendencias quísticas.
(2) Patogénesis
1. Generalmente es una masa única, redonda u ovalada, con cápsula completa, superficie lisa y textura dura. La mayoría son masas sólidas, de 1,5 a 5 cm de diámetro, y algunas pueden ser quísticas. Debido a las diferentes estructuras del tejido, las secciones son de color blanco amarillento o marrón amarillento, algunas son delicadas y otras son en forma de panal o de grano fino. Los tumores pueden sufrir necrosis, fibrosis, calcificación y degeneración quística.
2. Bajo el microscopio, los adenomas de tiroides tienen diferentes tipos histológicos, que se pueden dividir en adenomas foliculares, adenomas papilares y adenomas atípicos. Tienen algunas características histológicas similares y diferentes manifestaciones patológicas.
(1) Las características histológicas del cáncer de tiroides son las mismas: ① A menudo es un nódulo único con una cápsula fibrosa completa; ② La estructura tisular del tumor es diferente de la del tejido tiroideo circundante; la estructura interna del tumor es relativamente consistente (excepto los cambios causados por la degeneración) ④ aprieta los tejidos circundantes.
(2) Manifestaciones histológicas de diversos adenomas:
① Adenoma folicular: Es el tumor benigno de tiroides más común y se puede dividir en:
A. Adenoma embrionario: Está compuesto por nidos de células sólidas y cordones celulares, sin folículos evidentes ni formación de coloides. La mayoría de las células tumorales son de forma cúbica, de tamaño pequeño, de tamaño uniforme, con poco citoplasma, basófilas y de límites poco claros, el núcleo celular es grande, con más cromatina, ubicado en el centro de la célula, con poco intersticio y edema; y la cápsula y los vasos sanguíneos son inviolables.
B. Adenoma fetal: compuesto principalmente por folículos pequeños y uniformes, que pueden contener o no coloide. Las células foliculares son pequeñas y rectangulares, con núcleos profundamente teñidos y su forma, tamaño y tinción pueden variar. Los folículos están dispersos en tejido conectivo laxo y edematoso, y hay abundantes vasos sanguíneos de paredes delgadas en el intersticio. Son comunes la hemorragia y la degeneración quística.
C. Adenoma glial: También conocido como adenoma folicular gigante, el tejido tumoral más común está compuesto por folículos maduros. Su morfología celular y contenido coloidal son similares a los de la tiroides normal, pero el tamaño del folículo es similar. varían mucho, están muy dispuestos y también pueden fusionarse formando quistes.
D. Adenoma simple: la morfología folicular y el contenido coloidal son similares a los de la tiroides normal, pero los folículos están muy dispuestos, son poligonales y tienen menos estroma.
E. Oncocitoma: También conocido como tumor de células de Hurthle, las células tumorales son grandes y poligonales, con gránulos eosinófilos en el citoplasma, dispuestos en tiras o racimos, y ocasionalmente folículos o proyecciones papilares.
②Adenoma papilar: el adenoma papilar benigno es poco común y en su mayoría quístico, por lo que también se le llama cistadenoma papilar. La papila consta de células cúbicas o columnares bajas individuales que cubren los vasos sanguíneos y el tejido conectivo. La morfología celular era similar a la del epitelio tiroideo inactivo normal. Los pezones son cortos y tienen pocas ramas. A veces contiene células gliales que se proyectan en quistes de distintos tamaños. La cavidad es rica en células gliales y las células tumorales son pequeñas y de forma consistente, sin pleomorfismo ni mitosis evidentes.
③Adenoma atípico: raro, con cápsula completa, textura dura, superficie de corte fino y sin brillo coloide. Bajo el microscopio, las células son ricas y densas, a menudo irregulares, con forma de nido, de estructura irregular, con pocos folículos, irregularidades evidentes, formas y tamaños inconsistentes, y pueden ser rectangulares o fusiformes, los núcleos también son irregulares y teñidos; profundamente, y también se puede ver mitosis, por lo que a menudo se sospecha canceración, pero no hay cápsula, vasos sanguíneos ni infiltración linfática.