¿Cuáles son las características del dolor abdominal agudo en pacientes comunitarios y a qué se debe prestar atención al afrontarlo?
Características y diagnóstico del dolor abdominal agudo
(1) La enfermedad tiene un inicio agudo y una progresión rápida, y es más común en perforación de órganos huecos, hemorragia intraabdominal, vólvulo intestinal, oclusión vascular mesentérica, ruptura de aneurisma, aparición lenta y es común en enfermedades médicas y sistémicas leves.
(2) Duración del dolor El dolor abdominal persistente se observa en la inflamación, como la apendicitis supurativa aguda y la colecistitis supurativa aguda; el dolor abdominal persistente con exacerbación paroxística es una característica de la inflamación abdominal y la perforación de órganos huecos.
(3) La posición de los pacientes con cálculos renales, cálculos biliares y nematodos biliares es principalmente en posición de lanzamiento, mientras que la mayoría de los pacientes con peritonitis aguda están en posición forzada.
(4) Secuencia de síntomas: el paciente primero tiene fiebre y vómitos, y luego dolor abdominal, que a menudo es una enfermedad médica si el paciente tiene dolor abdominal primero y luego fiebre, y el dolor abdominal dura; más de 6 horas sin alivio, lo más probable es que se deba a una cirugía de abdomen agudo.
(5) Radiación: el dolor de la pancreatitis a menudo se irradia hacia la parte inferior izquierda de la espalda; la perforación de las úlceras gástricas y duodenales se irradia hacia el hombro debido a la estimulación de la superficie ventral del diafragma; y los cálculos biliares pueden irradiarse al El dolor del hombro y la espalda; la enfermedad uterina y rectal a menudo se irradia a la región lumbosacra. El cólico por cálculos ureteral a menudo se irradia al perineo o la parte interna del muslo;
4. Síndrome relacionado con el dolor abdominal agudo
(1) Los síntomas del síndrome de irritación peritoneal son dolor abdominal, dolor de rebote y debilidad de los músculos abdominales. El dolor abdominal agudo con síndrome de irritación peritoneal es común en el abdomen agudo. La salud de los músculos abdominales, también conocida como aumento del tono de los músculos abdominales, se puede dividir en localizada y difusa (extensa). Es uno de los signos más comunes y clínicamente significativos en los pacientes durante el examen abdominal. En las personas mayores y obesas, debido a su espesa grasa abdominal, a menudo resulta difícil comprender el verdadero estado de la pared abdominal del paciente utilizando métodos convencionales. En este momento, se debe realizar una palpación con presión profunda con cuidado para evitar errores en el diagnóstico.
(2) La obstrucción intestinal se manifiesta como vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal, cese de la defecación y escape, aumento o ausencia de ruidos intestinales, etc. , común en enfermedades obstructivas del tracto digestivo.
(3) Los síntomas del grupo de hemorragias internas incluyen sed, cara pálida, sudor frío, taquicardia, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, etc. , común en hemorragia gastrointestinal masiva y rotura cerrada de órganos abdominales causada por un traumatismo.
(4) El síndrome inflamatorio, o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal >: 38°C o una disminución de 90 veces/min; dificultad para respirar > 20 veces/min; y un aumento del recuento de glóbulos blancos > 12×10/L es común en enfermedades abdominales relacionadas con infección primaria o secundaria, como colangitis, apendicitis, enteritis necrotizante hemorrágica, peritonitis, enfermedad inflamatoria pélvica, etc.
(5) Síntomas gastrointestinales: reflujo ácido, eructos, náuseas, vómitos, hipo, distensión abdominal, diarrea, cese de la defecación y flatulencias, aversión a las comidas grasosas, ictericia, cambios en las propiedades de las heces, etc. , común en enfermedades internas del sistema digestivo, a veces acompañada de abdomen agudo.
Precauciones ante el dolor abdominal agudo:
1. Dolor abdominal inmediatamente fatal
se refiere al dolor abdominal que puede amenazar la vida del paciente en un corto período de tiempo. tiempo. Este tipo de paciente puede tener dolor abdominal superficial, pero no es causado por una enfermedad abdominal, sino por una enfermedad cardiovascular, por eso también se le llama dolor abdominal cardiovascular. Sus enfermedades representativas son los síndromes coronarios graves, especialmente el infarto agudo de miocardio, la disección aórtica y el infarto pulmonar grave. Los pacientes con este tipo de dolor abdominal pueden experimentar un paro cardíaco repentino (generalmente fibrilación ventricular), lo que resulta en muerte súbita.
La estrategia de tratamiento para estos pacientes es: el paciente debe descansar en el lugar inmediatamente, adoptar una posición cómoda (recostado, semirecostado o sentado), tratar de relajar todo el cuerpo y evitar el estrés mental y el miedo. . Al mismo tiempo, marque el 120 para llamar a una ambulancia de inmediato. Después de los primeros auxilios en el lugar, puede ir al hospital bajo control ECG. Antes de que llegue la ambulancia, se pueden medir su presión arterial y su pulso. Si su presión arterial no es más baja de lo habitual, puede tomar medicamentos con nitroglicerina. Nota: Nunca vaya solo al hospital. Esto se debe a que ante un infarto repentino, el paciente puede desarrollar en cualquier momento una arritmia maligna, llegando a provocar la muerte súbita, por lo que cualquier factor que incremente el trabajo del corazón puede empeorar el cuadro. Tragedias de este tipo han ocurrido muchas veces en el pasado.
2. Retrasar el dolor abdominal fatal
Aunque este tipo de dolor abdominal comienza repentinamente, se desarrolla rápidamente y no pone en peligro la vida del paciente en un corto período de tiempo (generalmente unas pocas horas). ), el paciente debe acudir al hospital lo antes posible para obtener el diagnóstico y tratamiento correctos. Un diagnóstico tardío puede causar daños graves al paciente. Las enfermedades representativas comunes incluyen abdomen agudo, etc.
Cuanto antes reciban tratamiento los pacientes con esta enfermedad, mejores serán los resultados. Cuanto más tarde el tratamiento, la enfermedad puede empeorar o incluso salirse de control, provocando la muerte del paciente.
El Abdomen Agudo es un grupo de enfermedades agudas con los órganos abdominales como lesión principal, que requiere tratamiento urgente en la práctica clínica, especialmente durante las operaciones quirúrgicas. Este tipo de enfermedad representa una gran proporción de enfermedades de dolor abdominal severo y se caracteriza por un inicio agudo, alta morbilidad, muchas enfermedades comunes y alta mortalidad. La literatura informa que esta enfermedad representa del 5% al 10% de los pacientes en hospitales generales y aproximadamente del 10% al 25% de los pacientes de las salas de emergencia. La tasa de mortalidad general es de aproximadamente el 0,5% al 5%. Se debe prestar especial atención al abdomen agudo crítico, que representa principalmente pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, colangitis supurativa aguda, hemorragia abdominal (tumor abdominal y rotura del aneurisma aórtico abdominal, rotura traumática del hígado y del bazo, etc.) y vólvulo total del intestino delgado. Estos pacientes tienen un inicio repentino, violento, cambios rápidos de la enfermedad y una alta mortalidad y, a veces, mueren antes de un diagnóstico claro. Por tanto, el personal de urgencias prehospitalarias debe prestar especial atención a este tipo de abdomen agudo, poder identificarlo lo antes posible y enviar a las personas sospechosas al hospital lo antes posible para evitar perder tiempo.
3. Dolor abdominal generalizado
Se refiere a dolores abdominales distintos de las dos condiciones anteriores, y la enfermedad básicamente no representará una amenaza para la vida del paciente durante un período de tiempo considerable. Por tanto, si el paciente va al hospital o llama a una ambulancia depende de la situación específica.
En definitiva, el principio fundamental de los primeros auxilios prehospitalarios para pacientes con abdomen agudo es identificar a los pacientes con dolor abdominal en función de la clasificación anterior. En primer lugar, es necesario descartar un dolor abdominal inmediatamente mortal. Esta enfermedad a veces se manifiesta como dolor abdominal agudo y los pacientes corren el riesgo de sufrir muerte súbita en cualquier momento. Por lo tanto, el primer paso en los primeros auxilios prehospitalarios es realizar exámenes pertinentes en torno a las enfermedades mencionadas. Por ejemplo, en pacientes adultos con dolor abdominal agudo, después de llamar a una ambulancia, se debe realizar un electrocardiograma como examen de rutina. Si cae en la situación anterior, se deben tomar el tratamiento de emergencia y las medidas preventivas correspondientes.