Introducción a la hormona del crecimiento
2 Hormona de crecimiento de referencia en inglés (GH)
Descripción general La hormona del crecimiento, también conocida como hormona del crecimiento u hormona del crecimiento, es una hormona peptídica secretada por células auxinas en la región anterior. lóbulo de la glándula pituitaria. Su función principal es favorecer el crecimiento de tejidos blandos y huesos, y es un medicamento específico para el tratamiento del enanismo. La hormona del crecimiento humano es una proteína con un peso molecular de aproximadamente 22.000 y consta de 1,91 aminoácidos. La secreción insuficiente de esta hormona en la infancia provoca enanismo, demasiada secreción provoca gigantismo y demasiada secreción en la edad adulta provoca acromegalia. En el pasado, se extraía de las glándulas pituitarias de personas fallecidas y se utilizaba como medicina. Se necesitan unos 600 cadáveres para tratar a un paciente enano, pero son pocos y caros. En 1979, una empresa genética estadounidense trasplantó con éxito genes humanos a E. coli para producir la hormona del crecimiento. Cada litro de líquido bacteriano modificado contiene 2,4 mg de hormona del crecimiento, y sólo se necesitan más de 100 litros para tratar a un paciente. En la actualidad se ha iniciado la producción artificial y se han iniciado los ensayos de aplicación clínica.
En circunstancias normales, la hormona del crecimiento se secreta de forma pulsada. Su secreción está regulada por la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH) producida por el hipotálamo. También se ve afectada por el sexo, la edad y el ritmo circadiano. El ritmo se secreta significativamente durante el sueño. Las principales funciones fisiológicas de la hormona del crecimiento son promover el crecimiento de todos los demás tejidos excepto el tejido nervioso; promover el anabolismo y la síntesis de proteínas; promover la lipólisis; ser antagonista de la insulina para inhibir la utilización de glucosa y aumentar el azúcar en sangre; La medición de la hormona del crecimiento sérica es útil en el diagnóstico de gigantismo, acromegalia y deficiencia de la hormona del crecimiento causada por defectos hereditarios en la producción de la hormona del crecimiento.
4 La hormona del crecimiento también se conoce como hormona del crecimiento
5 Hormonas pituitarias conocidas Las hormonas secretadas por la glándula pituitaria son todas proteínas y péptidos. Hay al menos 7 especies conocidas:
(1) Hormona del crecimiento (auxina): no actúa directamente a través de las glándulas diana. Puede promover el crecimiento óseo, la síntesis de proteínas, reducir la descomposición de proteínas, desarrollando así los músculos, acelerar la descomposición de la grasa, reducir el consumo de azúcar, aumentar la ingesta y utilización de elementos inorgánicos importantes y es beneficioso para el crecimiento y la reparación del cuerpo. La hormona del crecimiento es un factor clave en el crecimiento corporal, especialmente durante la infancia. Muy poca hormona del crecimiento puede causar enanismo y demasiada hormona del crecimiento puede causar gigantismo.
(2) Prolactina: Su función principal es promover el crecimiento y desarrollo de la glándula mamaria, provocar y mantener la lactancia y participar en la regulación de la respuesta al estrés y la función ovárica. Cuando una mujer llega a la pubertad, sus senos comienzan a desarrollarse debido a los efectos del estrógeno y otras hormonas. Sobre esta base, la prolactina, el estrógeno y la progesterona durante el embarazo favorecen aún más el desarrollo de los senos. Pero en este momento, la alta concentración de estrógeno y progesterona en la sangre compite con la prolactina por los receptores de las células mamarias, lo que hace que la prolactina sea ineficaz. Después del parto, las concentraciones de estrógeno y progesterona en la sangre se reducen considerablemente y la prolactina comienza a desempeñar un papel en la promoción y el mantenimiento de la lactancia.
(3) Hormona estimulante de los melanocitos (hormona estimulante de los melanocitos): secretada por la parte media de la glándula pituitaria, por eso también se le llama intermedia. Puede promover la síntesis y dispersión de melanina por los melanocitos de la piel, profundizando así el color de la piel. Puede coordinarse con la adrenalina, que puede condensar la melanina y ajustar el color de la piel de los anfibios y otros animales para adaptarse al entorno que los rodea. Su función en el cuerpo humano no está muy clara.
(4) Hormona estimulante del tiroides (TSH): una glicoproteína cuya función se muestra en la "hormona tiroidea".
(5) Hormona adrenocorticotrópica (ACTH): Su inyección puede utilizarse clínicamente como fármaco. Consulte “Hormona suprarrenal” para conocer su función.
(6) Gonadotropinas: entre ellas la hormona folículo estimulante y la hormona luteinizante, que favorecen el desarrollo y la secreción de las gónadas.
No existe una diferencia esencial entre las gonadotropinas producidas por las glándulas pituitarias de los dos sexos, pero desempeñan funciones diferentes después de llegar a los ovarios y los testículos, respectivamente.
6 Factores que afectan la actividad pituitaria: Por un lado, la actividad pituitaria se ve afectada por diversas neurohormonas correspondientes a las hormonas pituitarias como la hormona liberadora de tirotropina, la hormona liberadora de adrenocorticotropina y la hormona liberadora de la hormona del crecimiento secretadas por el hipotálamo, por otro lado, también está regulado por hormonas de las glándulas diana como la tiroxina y la hormona adrenocortical. La neurohipófisis en sí no sintetiza hormonas, sino que almacena y libera hormona antidiurética y oxitocina sintetizadas por el hipotálamo. Se trata de dos nonapéptidos con estructuras similares (sólo difieren dos residuos de aminoácidos) pero funciones diferentes. La vasopresina también se llama vasopresina. Puede promover la contracción del músculo liso vascular y aumentar la presión arterial, pero en condiciones fisiológicas, su concentración en sangre no es suficiente para aumentar la presión arterial. Su efecto antidiurético se debe a la unión a receptores en el conducto colector renal, que pueden cambiar la configuración de la membrana y formar un "canal de agua" para promover la reabsorción de moléculas de agua y reducir la micción. Puede usarse como medicamento para tratar. diabetes insípida y nicturia. Investigaciones recientes también han descubierto que la vasopresina participa en los procesos de memoria. La oxitocina promueve la contracción de los músculos lisos del útero y los senos, induciendo el parto y favoreciendo la eyección de leche. En cuanto a sus efectos sobre el comportamiento, es exactamente lo contrario de la vasopresina, que favorece el olvido. La secreción de vasopresina se ve afectada principalmente por la presión osmótica de los cristales y el volumen sanguíneo. El dolor mental intenso también puede aumentar la secreción de vasopresina a través del sistema nervioso central. La secreción de oxitocina está influenciada principalmente por el reflejo de eyección de leche causado por la succión y la influencia mecánica del canal del parto.
7 Examen médico de la hormona del crecimiento 7.1 Nombre del examen Hormona del crecimiento
7.2 Determinación de hormonas clasificadas>: Determinación de la hormona pituitaria
7.3 El principio de determinación de la hormona del crecimiento tiene biología La hormona del crecimiento activa GH puede unirse a receptores específicos en la membrana celular objetivo, y el hígado es uno de los principales sitios de acción de la GH. Varias preparaciones de receptores de membrana de células hepáticas de animales pueden unirse a 125 alto en diversos grados, pero la preparación de receptores de membrana de células hepáticas de conejas preñadas tiene la mayor cantidad de unión. En el sistema de ensayo, se incuba una cierta cantidad de 125IGH con el estándar de GH o la muestra que se va a analizar y la preparación del receptor de membrana de hepatocitos que contiene * * * en condiciones apropiadas. Cuando la reacción alcanza el equilibrio, el complejo de GH y preparaciones de receptores y GH libre se pueden separar mediante centrifugación. La cantidad de hormona de crecimiento biológicamente activa se puede estimar midiendo los recuentos de radiactividad en el sedimento.
El reactivo 7.4 se refiere al método de análisis de radiorreceptores de GH establecido por el Laboratorio de Medicina Nuclear del Hospital Huashan de la Universidad Médica de Shanghai.
(1) Preparación del receptor de GH: utilice el método de centrifugación en gradiente homogeneizado para preparar el hígado de conejo blanco de Nueva Zelanda al final del embarazo, que se puede almacenar a -30 °C durante 6 meses. Antes de medir la muestra, se mide de forma rutinaria la dilución de la preparación del receptor (la concentración de trabajo general es 1: 8 ~ 1: 16) y se diluye adecuadamente con tampón de trabajo.
(2)125IGH: Diluir 125IGH a 55,5kBq/10ml con tampón de trabajo. Enfriar en el frigorífico.
(3) Estándar de hidrato de gas natural:
①La solución madre estándar de GH: (GH100μg/L) se prepara con tampón de trabajo y se congela para su uso posterior.
② Solución estándar de hormona de crecimiento: antes de usar, tomar la solución madre estándar y diluirla con tampón de trabajo a las siguientes concentraciones: 1, 2,5, 5, 10, 25, 50, 100 μg/L.
(4) Tampón Tris clorhidrato de 25 mmol/L (que contiene cloruro de calcio de 15 mmol/L, pH 7,6). Tris 15,144 g, cloruro de calcio 8,225 g, ácido clorhídrico concentrado (37) 8,264 ml, azida sódica 0,5 g, agua destilada hasta 5000 ml, utilizados para preparar el tampón de trabajo.
(5) Tampón de trabajo (que contiene 0,5 de albúmina sérica bovina): se utiliza para preparar preparaciones de receptores, soluciones estándar y marcadores.
7.5 El método de operación debe estar estrictamente de acuerdo con la siguiente tabla (Tabla 1). La muestra y el reactivo a analizar deben mezclarse completamente después de alcanzar el equilibrio a temperatura ambiente:
. Las muestras de suero deben estar a -30°C. Las pruebas sólo pueden realizarse después de la congelación.
7.6 Cordón umbilical normal: 10 ~ 50μg/L (10 ~ 50n g/mL).
Neonatal: 15 ~ 40 μg/L (15 ~ 40 ng/mL)
Niños: < 20 μg/L (< 20 ng/mL)
Adultos: Machos < 2 μg/L (< 2 ng/mL)
Hembras < 10 μg/L (< 10 μg/L (< 10 ng/mL)
Adulto valor no basal: < 10 μg/L (< 10 μg/L (< 10 n g/ml).
Mayor importancia clínica de 7,7 resultados de la prueba (1):
①Tumores hipofisarios: acromegalia y gigantismo pituitario.
②Tumores no pituitarios: diabetes, algunas enfermedades hepáticas, insuficiencia renal, cáncer de páncreas. La prueba de inhibición se puede utilizar para identificar la GH causada por tumores no pituitarios. >
(2) Reducido:
① Enanismo hipofisario e hipofunción pituitaria anterior causada por otras causas
② Enfermedades no pituitarias Disminución del valor de GH: cirrosis hepática, tumor cerebral cercano. la prueba de excitabilidad de la glándula pituitaria se puede utilizar para distinguir la depresión pituitaria y no pituitaria. Valor normal de la prueba de provocación con levodopa con hormona del crecimiento (en ayunas): valor máximo > 7 μg/l, o proporción aumentada en más de 5 μg/l. antes de la estimulación (valor máximo > 7 ng/ml, o más de 5 ng/ml más alto que antes de la estimulación) Valor normal de la prueba de estimulación con glucagón con hormona de crecimiento (en ayunas): aumentado en más de 7 μg/l después de la estimulación, o aumentado en más de 5 μg/L que antes de la excitación (aumentado en más de 7 ng/ml después de la excitación, o aumentado en más de 5 ng/ml que antes de la excitación) Valor normal de la prueba de provocación con arginina con hormona del crecimiento: valor en ayunas < 5 μg/L (< 5 ng/mL), aumentando a .
7.8 Nota (1) También se han encontrado aumentos en la hormona del crecimiento sérico en personas con actividad extenuante, sueño, ejercicio físico y ayuno prolongado. hormona del crecimiento.
(2) Tomar insulina, levodopa y niacina puede aumentar la hormona del crecimiento; tomar corticosteroides y glucosa puede reducir la hormona del crecimiento.
7.9 Enfermedades relacionadas: Acromegalia, deficiencia de la hormona del crecimiento. , diabetes, cáncer de páncreas, cirrosis hepática
8 Instrucciones del medicamento de la hormona del crecimiento 8.1 Hormona del crecimiento alias sizeng
8.2 Indicaciones: trastornos del crecimiento endógeno causados por una secreción insuficiente de hormonas
8.3 Posología y uso: 1. Inyección intramuscular tres veces por semana (preferiblemente por la noche): 4 unidades internacionales por metro cuadrado de superficie corporal o 0,2 unidades internacionales por kilogramo de peso corporal 4 UI/hora por metro cuadrado. de superficie corporal o 0,2 UI/kg 2. Dosis de inyección subcutánea: 6-7 veces por semana o (0,2 UI/kg) 1,7-2 UI/tiempo por metro cuadrado de superficie corporal 2 o 1,7 unidades internacionales de superficie corporal. área cada vez. El tratamiento debe suspenderse cuando el paciente alcance una altura adulta satisfactoria o un cierre óseo.
8.4 Precauciones 1. Para los pacientes con diabetes, el tratamiento debe realizarse bajo estricta supervisión médica. 2. Ocasionalmente puede haber reacciones locales en el lugar de la inyección, como dolor, entumecimiento, enrojecimiento e hinchazón. 3. No apto para su uso durante el embarazo y la lactancia. 4. La sobredosis aguda puede provocar hipoglucemia, luego hiperglucemia y una sobredosis prolongada puede provocar síntomas y signos de acromegalia. 5. Puede producirse hipotiroidismo durante el tratamiento con este producto y se debe utilizar hormona tiroidea para corregirlo y obtener un efecto promotor del crecimiento suficiente. La inyección subcutánea prolongada de este producto en el mismo sitio puede causar lipoatrofia. Esto se puede evitar cambiando los lugares de inyección diariamente.
8.5 especificaciones