Cirugía plástica quirúrgica de la apertura uretral masculina
La uretra masculina es un tubo mucoso, de unos 18 cm de largo desde el orificio interno de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra, y se divide en dos partes: la uretra posterior y la uretra anterior. . Por encima del diafragma urogenital se encuentra la uretra posterior, que incluye la próstata y las membranas. Esta membrana recorre el diafragma urogenital y está rodeada por el esfínter uretral externo. Se caracteriza por ser estrecha, débil y fija, y se daña fácilmente cuando la uretra se expande. Debajo del diafragma urogenital se encuentra la uretra anterior, que incluye la parte bulbosa y la parte cavernosa. Las lesiones perineales a horcajadas a menudo dañan la uretra bulbar, lo que a menudo conduce a una estenosis uretral. Al dilatar la uretra o liberar un dispositivo a través de la uretra, el dispositivo debe insertarse suavemente a lo largo de la parte curva normal y no se permite ningún daño causado por la violencia.
Boca de Caballo
No se requiere anestesia, también se pueden inyectar 10 ml de procaína al 1% (o 1%) en la uretra para anestesia superficial de la mucosa. Después de la inyección, apriete firmemente el orificio uretral externo para evitar que el anestésico salga. Al mismo tiempo, use los dedos para apretar hacia arriba desde el orificio uretral externo para que el anestésico entre en contacto uniformemente con la mucosa uretral anterior y posterior.
Procedimiento quirúrgico
1. El operador se pone guantes y se coloca en el lado izquierdo del paciente: primero inyecta 5ml de parafina líquida esterilizada por la abertura uretral y exprime el lubricante de forma retrógrada. hacia arriba hasta la uretra posterior. El operador levanta el pene con la mano izquierda e inserta suavemente el dilatador uretral lubricado en la uretra con la mano derecha (los adultos en general pueden comenzar con un dilatador uretral n.° 20). A medida que el dilatador uretral se inserta en el bulbo de la uretra, gradualmente adopta una posición vertical.
2. Cuando el dilatador uretral se empuja hacia el diafragma urogenital, hay resistencia. En este momento, el pene y el dilatador uretral se pueden bajar suavemente y avanzar a lo largo de la parte posterior de la uretra. Asegúrese de usar una fuerza suave al empujar y tenga cuidado de no empujar demasiado fuerte o demasiado fuerte para evitar lesiones. Al mismo tiempo, se debe indicar al paciente que abra la boca para respirar y que se relaje lo máximo posible para facilitar la cirugía.
3. El dilatador uretral se coloca plano entre los muslos, indicando que el dilatador ingresa a la vejiga. Si la resistencia no puede ingresar a la vejiga, puede intentar empujar el dedo índice izquierdo hacia adelante y hacia arriba en el perineo para ayudar al dilatador uretral a ingresar a la vejiga a través de la membrana. También puede permanecer en el área bloqueada durante unos minutos, luego pedirle al paciente que se relaje e intente expandirse con una fuerza ligera. El dilatador uretral se inserta en la vejiga y se deja durante 1 a 2 minutos antes de retirarlo. Quitar el dilatador uretral es lo opuesto a aflojarlo. En este momento, de acuerdo con el mismo procedimiento operativo, puede reemplazar el dilatador uretral de tamaño 1-2 y luego realizar la dilatación. El dilatador uretral aumenta en 1, es decir, el diámetro del dilatador aumenta en 1/3 mm.
4. Si el dilatador uretral de 16 pulgadas no puede pasar, se puede utilizar un dilatador uretral con sonda de filamento para dilatar la uretra. Sostenga el surco coronal del pene con la mano izquierda. Tome la sopa e inserte suavemente la sonda de filamento (No. 4, No. 5 o No. 6) recubierta con parafina líquida estéril en la uretra con la mano derecha. Cuando la sonda de filamento entra en contacto con la estenosis, encuentra una obstrucción. En este momento, puede sacar la sonda 1-2 cm, girarla ligeramente e intentar insertarla nuevamente. Si aún no se puede insertar la vejiga, se pueden insertar de 3 a 5 sondas en la uretra en secuencia y probarlas una tras otra. En este punto, la punta de la sonda ha llenado la estenosis uretral y una de las sondas puede pasar a través del espacio estrecho y entrar en la vejiga.
5. Es necesario confirmar si el espía filamentoso ha entrado en la grasa. Si el extremo posterior de la sonda giratoria puede girar suavemente en un círculo (360°), ha entrado en la vejiga. Si no ingresa a la vejiga, la sonda se enrollará en la uretra, lo que significa que el extremo de la sonda no puede girar suavemente. Después de confirmar que la sonda ha entrado en la vejiga, retire otras sondas lineales que no hayan entrado. Conecte el extremo final de la sonda insertada al seguidor de metal 16-18. Compruebe cuidadosamente si la unión está firme para evitar que la sonda de filamento se caiga y caiga en la vejiga humana. En este momento, bajo la guía de la sonda de filamento, el seguidor se puede insertar suavemente de acuerdo con el procedimiento operativo de dilatación uretral. Si la operación tiene éxito, se puede aumentar gradualmente el número de seguidores para lograr el propósito de dilatar la uretra. Si está dilatado a 18, la siguiente dilatación uretral se puede iniciar con el mismo dilatador uretral.
Cosas a tener en cuenta
En primer lugar, tenga paciencia y evite la violencia para no dañar la uretra.
En segundo lugar, el dilatador uretral no debe elegirse demasiado fino. Generalmente, el No. 20 se puede utilizar al dilatar la uretra por primera vez. Si no puede pasar, puede utilizar el número 18 o el número 16.
3. No expanda más de tres números consecutivos a la vez, porque una expansión excesiva a la vez puede causar fácilmente daño uretral.
4. Después de la expansión de volumen, si hay una reacción febril sistémica, se debe suspender el tratamiento dentro de las cuatro semanas. Antes de volver a dilatar, se debe realizar un examen cuidadoso para comprobar que no existe inflamación uretral aguda.
5. Al ampliar el volumen, la aplicación de anestésicos locales puede provocar reacciones medicamentosas graves, por lo que se debe prestar mucha atención.
¿Cumples las condiciones anteriores? Si no, no pierda el tiempo a menos que tenga la experiencia y el equipo. Si se trata de una infección del tracto urinario, es difícil de curar...