¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social y el seguro médico?
1. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65% para personas mayores de 70 años. . En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 65%;
3. Dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para hospitalización; los hospitales de segundo nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.
Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro básico:
1. Elementos de servicio
(1) Tarifas de inscripción extrahospitalaria. honorarios de consulta, honorarios de registros médicos, etc.
(2) Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad y bajo precio, tarifas de atención especial por invitación propia, etc.
2. Proyectos de tratamiento de no enfermedades
(1) Diversos proyectos de belleza (belleza de vida, belleza médica) y culturismo, así como cirugía plástica no funcional desordenada, cirugía ortopédica, etc.
(2) Diversos programas de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura.
(3) Diversos exámenes de salud.
(4) Diversos cuidados de salud preventivos; Proyectos de diagnósticos y tratamientos;
(5) Ortodoncia y porcelana;
(6) Consultas médicas diversas (excepto consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas.
Base jurídica: Artículo 3 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.