¿Se puede operar de diabetes y cáncer de riñón? ¿Tengo 77 años?

El plan de tratamiento para el carcinoma de células renales se basa en la estadificación del carcinoma de células renales. La estadificación clínica del carcinoma de células renales se basa en los resultados de los exámenes de imágenes y las pruebas de laboratorio. Las opciones de tratamiento se pueden adaptar según el estadio clínico, incluida la cirugía, la monitorización estrecha y las técnicas de ablación. La cirugía es un método eficaz para tratar el cáncer renal localizado. Las opciones quirúrgicas incluyen la nefrectomía radical o la cirugía conservadora de nefronas. La monitorización estrecha es adecuada para pacientes en etapa inicial con masas pequeñas, personas mayores y pacientes con mayor condición física. La monitorización estrecha o la ablación por radiofrecuencia pueden ser un tratamiento alternativo.

Nota: Se define seguimiento estrecho como el seguimiento estrecho del tumor inicial mediante medios de imagen, lo que puede retrasar el momento de la intervención. Actualmente, no existen estudios clínicos aleatorizados de fase III que comparen la ablación por radiofrecuencia con la resección quirúrgica.

Explicación detallada del plan de tratamiento quirúrgico

La nefrectomía radical incluye la extirpación de la fascia perinéfrica, la grasa perinéfrica, los ganglios linfáticos regionales y la glándula suprarrenal ipsilateral. Si el tumor invade la vena cava inferior, se prefiere la nefrectomía radical. Inicialmente, la cirugía conservadora de nefronas solo se usaba para cirugía radical, que puede conducir a insuficiencia renal funcional y diálisis, incluido riñón independiente, insuficiencia renal contralateral, carcinoma de células renales primario bilateral, etc.

En comparación con la nefrectomía radical, la nefrectomía parcial puede preservar la función renal, reducir la mortalidad general y reducir la aparición de enfermedades cardiovasculares. La cirugía conservadora de nefronas también se puede considerar para los cánceres de riñón hereditarios, como el síndrome de VHL.

Etapa temprana: el tumor del paciente es T1a, y los T1b y T2a selectivos son adecuados para la nefrectomía. El principio quirúrgico para tumores pequeños unilaterales (pacientes con tumores en T1a y T1b o T2a selectivos) es la cirugía conservadora de nefronas (nefrectomía parcial), que es adecuada para pacientes con cáncer renal selectivo, como tumores pequeños unilaterales en pacientes con tumores (pacientes con tumores en T1a y T1b o T2a selectiva), riñón único, insuficiencia renal, enfermedad renal bilateral y enfermedad familiar. Los pacientes con cáncer de riñón en etapa temprana que no requieren cirugía pueden ser monitoreados de cerca, y la terapia de ablación de energía tiene tasas de recurrencia local más altas que la cirugía tradicional.

Estadio avanzado: nefrectomía radical. La nefrectomía radical es más extensa que la nefrectomía parcial. El alcance estándar de la nefrectomía incluye: fascia perirrenal, grasa perirrenal, riñón afectado, glándula suprarrenal ipsilateral, aorta abdominal o pilar diafragmático hasta la vena cava inferior, ganglios linfáticos por encima de la bifurcación de la aorta abdominal y por encima de la bifurcación de los vasos ilíacos de la uréter. En este caso, el tratamiento definitivo sigue siendo la nefrectomía radical. Si el tumor invade la vena cava inferior, la nefrectomía radical es la primera opción y el tratamiento estándar para pacientes con enfermedad en estadio II-III. El Comité de Cáncer de Riñón de la NCCN considera que la nefrectomía radical es la única opción para el cáncer de riñón en estadio II/III. Para pacientes con tumores T2a unilaterales pequeños, la nefrectomía parcial puede ser una opción.

Etapa final: la nefrectomía + resección quirúrgica de metástasis es adecuada para el carcinoma de células renales únicas, y la nefrectomía citorreductora es adecuada para los carcinomas de células renales múltiples. La nefrectomía reductora de tumores, también conocida como nefrectomía auxiliar, se refiere a la extirpación del tumor primario en pacientes con cáncer renal metastásico. Puedes conocer otros tratamientos. Debe consultar a su médico para circunstancias específicas. Después de todo, debes confiar en la autoridad.