Conferencia 5: Cómo la medicina china utiliza la teoría del Yin y el Yang para tratar enfermedades (Parte 2)

El método dialéctico programático más básico de la medicina tradicional china: la dialéctica de los ocho cardinales. También hay diferenciación del síndrome de seis meridianos, diferenciación del síndrome de Qi Wei y Xue Ying y diferenciación del síndrome del triple quemador para la fiebre exógena. La diferenciación del síndrome de Zang-fu se basa en enfermedades de medicina interna; se utiliza para guiar la diferenciación del síndrome clínico y los meridianos de la acupuntura y

La llamada "diferenciación del síndrome de los ocho principios" significa que primero debemos distinguir el yin, el yang, exterior, interior, frío, calor, carencia, y de verdad, eso es. Entre los ocho principios básicos, el yin y el yang son los principios generales, por lo que el yin y el yang deben usarse para controlar el exterior y el interior, el frío y el calor, y la deficiencia y el exceso. Los síntomas internos, la deficiencia y el frío son síndromes yin, y los síntomas externos y el calor son síndromes yang.

(1) Distinguir entre exterior e interior

La distinción entre exterior e interior en la medicina tradicional china se refiere a la identificación de la ubicación y el nivel de las lesiones. El interior y el exterior son el yin y el yang. Comparada con la piel y los tendones, la piel es la superficie y los músculos son el interior; comparada con los seis órganos internos, los músculos son la superficie y los seis órganos internos son lo interno; Los órganos son los externos y los cinco órganos internos son los internos. De hecho, la medicina tradicional china presta más atención a la identificación de síndromes externos e internos y tiene más valor clínico en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades exógenas.

Es importante distinguir entre síndromes externos e internos, porque la etiología, patogénesis, principios de tratamiento y métodos de los síndromes externos e internos son completamente diferentes. Un juicio poco claro entre los síndromes internos y externos conducirá a graves consecuencias; abuso. ?

Las enfermedades externas e internas son causadas principalmente por la invasión de males externos; las enfermedades del estómago a menudo están relacionadas con la falta de armonía entre el qi y la sangre. ?

Cuando los invasores extranjeros invaden y luchan entre el bien y el mal, la naturaleza de la contradicción pertenece a la contradicción entre nosotros y el enemigo; cuando el Qi y la sangre no están en armonía, cuando el mal viene de dentro, la naturaleza; de la contradicción pertenece a la contradicción entre el pueblo.

Para tratar los males externos, la sudoración y el exorcismo deben ser la primera prioridad, y se deben buscar efectos rápidos. El llamado "mal externo aguarda al general". Para tratar las lesiones internas, la atención se centra en armonizar el qi y la sangre, lo que a menudo requiere una desaceleración. Como dice el refrán, "tratar las lesiones internas es como tratar los síntomas".

Si el síndrome externo no es comprendido y ataca el cuerpo interno, la energía justa lucha por resistir el mal externo, y el cuerpo se confunde con el veneno, la energía maligna inevitablemente se aprovechará de la debilidad y empeorar la condición. Si los síntomas externos e internos son inconsistentes y atacan la superficie externa, si el Qi y la sangre en el cuerpo no son armoniosos, y si el tratamiento no se puede curar y los síntomas externos no se tratan adecuadamente, entonces los síntomas internos se agotarán. energía saludable, y el síndrome interno será aún peor.

¿Cómo juzgar en la mesa?

Hay dos criterios de juicio, uno es la aversión al frío y el otro es el pulso flotante.

La aversión al frío significa tener miedo al frío, pero aunque estés cubierto con una colcha gruesa, seguirás sintiendo frío. Siempre que veas síntomas de aversión al frío, debe significar que hay algo malo en la superficie. Como dice el refrán: "Un resfriado fuerte provoca mala apariencia".

Un pulso flotante significa que el pulso es muy superficial. Tan pronto como tu mano toca la piel de Murakou, puedes sentir el fuerte pulso. Después de presionar con más fuerza, la intensidad del pulso disminuye. También es un símbolo de justicia y resistencia al mal.

(2) Distinguir entre frío y calor

▌¿Historial Médico 1?

Paciente, varón, 58 años. He estado sufriendo de una "enfermedad del estómago" durante casi 30 años. Me hice una angiografía gastrointestinal con comida con bario en el hospital y me diagnosticaron "úlcera duodenal". Después de beber una pequeña cantidad de licor la noche anterior, el paciente desarrolló repentinamente calambres paroxísticos en la parte superior del abdomen alrededor de las 11 de la noche, que se disiparon hacia el lado derecho del abdomen, acompañados de eructos ácidos, boca amarga y sequedad de boca, tendencia a presionar las manos, la cara y las extremidades frías, la sudoración leve y beber agua caliente pueden aliviar el dolor. La lengua es roja, la saburra amarilla y espesa y el pulso es tenso y profuso.

Este es el historial médico del profesor Fang Xianming de la Facultad de Medicina Tradicional China de Guangxi. ¿El dolor de estómago de este paciente es frío, caliente o una combinación de frío y calor?

Analicémoslo.

El paciente presenta boca amarga y boca seca, lengua espesa de color rojo y amarillo y pulso similar al síndrome de calor. Cuando el paciente acudió a la clínica ambulatoria de un determinado hospital, el médico tratante también le diagnosticó "dolor de estómago causado por el fuego del hígado que invade el estómago" basándose en la "imagen térmica" antes mencionada y las características sintomáticas del dolor epigástrico. y le dio Longdan Xiegan Decoction para tratamiento.

Sin embargo, tras la toma de 1 dosis, el dolor de estómago empeoró, acompañándose de distensión abdominal, eructos frecuentes, anorexia, náuseas, vómitos y dificultad para defecar. ¿Cuál es el problema? Una observación cuidadosa puede revelar que además de la fiebre mencionada anteriormente, hay otro síntoma que es particularmente notable: "beber agua caliente puede aliviar el dolor".

Combinado con otros síntomas, como enrojecimiento pero lengua húmeda, epigastrio. Cólicos dolorosos, extremidades frías, etc. pueden indicar que el dolor actual del paciente se debe principalmente al frío. Luego está la reacción del dolor que empeora después de tomar el medicamento para el resfriado Qin Gengzi, lo que puede confirmar aún más que el dolor es causado por un resfriado. Combinado con el diagnóstico integral de síntomas sistémicos, el paciente tiene frío y calor mezclados con humedad, y el tratamiento actual debe centrarse en disipar el frío.

Historia Médica 2

Yang, mujer, 30 años. Al principio habrá dolor abdominal, fiebre alta y estreñimiento. Llevo 4 días enfermo.

Utilicé enemas para aliviar el estreñimiento, que me provocaba dolor abdominal, vómitos y diarrea, extremidades frías, inquietud, tez azul y pulso débil. Después de tomar una gran dosis de decocción Fuzi Lizhong (reutilizar acónito), la condición empeoró después de tomarla. Síntomas: tez azul, irritabilidad, extremidades frías, vómitos y diarrea, fiebre, mal aliento, sed y frío, y boca seca. Lengua morada, pulso cerrado. Compruébalo con atención: aunque el dorso de la mano esté frío, la palma de la mano está caliente.

En la superficie, la tez del paciente es azul y violeta, sus extremidades están frías y su pulso es pesado, todo lo cual está frío. La fiebre, el mal aliento, el aliento pesado, la sed y el frío, y la boca y los labios secos también son síntomas del calor. Parece que el frío y el calor se encuentran, pero no es así. El problema del paciente es que el calor yang en el cuerpo es demasiado fuerte y el calor yin es demasiado débil, lo que no puede contener la excitación del calor yang, sino que es eliminado por el calor yang, lo que resulta en calor verdadero en el cuerpo y deficiencia y. frialdad en la superficie del cuerpo. El llamado frío real y falso.

2. Utilice el yin y el yang para determinar el principio del tratamiento de enfermedades.

La causa fundamental de la aparición y desarrollo de las enfermedades es el desequilibrio del yin y el yang. Por lo tanto, ajustar el yin y el yang, reponer las deficiencias y reducir el exceso, y restaurar el equilibrio relativo del yin y el yang son los principios básicos del tratamiento.

1) El principio de tratamiento de que el yin y el yang son los superiores: daño más que suficiente (en realidad diarrea)

El yin y el yang son los superiores, es decir, el mal del yin o el yang En realidad es la evidencia real, por lo que el principio de tratamiento es "Pérdida de realidad", "Reducción de realidad". Incluye dos aspectos: las personas calientes son frías y las personas frías son calientes. ?

①? El calor conduce al frío: el Yang supera el calor, que en realidad es un síndrome del calor. Se recomienda utilizar medicamentos para el resfriado y el frío para controlar el yang, y el frío para tratar el calor, lo que se denomina "el calor conduce al frío".

El líquido oral Shuanghuanglian se usa para el calor superficial y los resfriados;

El calor interno debe dividirse en órganos internos: si tose flema amarilla debido al calor pulmonar, use tabletas de Houttuynia Cordata o jarabe agudo si tiene calor en el hígado y tiene los ojos rojos e hinchados, para el dolor, use las píldoras Longdan Xiegan;

Para el fuego estomacal, las úlceras en la lengua, el malestar y el insomnio, use las píldoras Cinnabar Anshen o las píldoras para el corazón con semillas de loto; empapado en agua;

Las píldoras Huanglian Shangqing o las píldoras Niuhuang Weiqing se utilizan para el fuego estomacal, la boca amarga y el mal aliento.

Todas estas son aplicaciones "frías o calientes".

② El frío induce calor: el Yin vence al frío, lo que constituye un verdadero síndrome del frío. Es recomendable utilizar medicina tibia para controlar el yin y utilizar calor para tratar el resfriado, es decir, "el frío induce calor".

Gránulos de Mao Maoqing para infecciones exógenas y resfriados;

Los males del resfriado deben dividirse en los órganos internos: la tos debida al resfriado pulmonar y la flema blanca fina deben tratarse con pastillas Tongxuanlifei para el estómago; resfriado y dolor de estómago, trátelo con pastillas Fu Liang; use el polvo Tiantai Wuyao para tratar el resfriado del hígado, la hernia del intestino delgado y el dolor por frío en la parte inferior del abdomen. Se trata de aplicaciones tanto "frías como calientes".

Debido a que el yang vence al calor, el yang vence a las enfermedades yin, es decir, el calor yang excesivo consume fácilmente el líquido yin. Demasiado yin provocará frialdad y demasiado yin provocará enfermedad del yang. Es decir, demasiado yin dañará fácilmente el Yang Qi. Entonces, al ajustar el yin y el yang para ganar. Preste atención a si hay una disminución correspondiente en el Yin o el Yang.

Si el yin o el yang son dominantes, el oponente no constituye una pérdida débil y se puede utilizar el método de "perder más que suficiente".

Si la otra parte es débil, debes tener en cuenta sus deficiencias y cooperar con el método de apoyar el yang o reponer el yin. Fuyang puede ser jengibre seco, canela, etc. , y Yiyin puede ser lirio, ciruela negra, pera blanca, etc.

2) El principio del tratamiento para la deficiencia de yin y yang: compensar la deficiencia (compensar la deficiencia).

La deficiencia de Yin y Yang, es decir, la deficiencia de yin y yang, es un síndrome de deficiencia, por lo que el principio de tratamiento es "compensar la deficiencia", que también se llama "compensar la deficiencia." Incluyendo apoyar el yang y reponer el fuego, nutrir el yin y fortalecer el agua.

①? Fuyang y Yihuo (reponer la fuente de fuego, tratar las enfermedades del yin con yin): si la deficiencia de yang no puede controlar el yin y el yin es excesivo, es un síndrome de deficiencia y frío, así es. No es adecuado utilizar medicamentos picantes y calientes para disipar el yin y el frío. Es recomendable utilizar el método de "reponer el fuego y eliminar el estancamiento del yin", es decir, el método de apoyar el yang, reponer el fuego y eliminar el yin.

"Fuego vigorizante y disipa el yin" es la interpretación de Wang Bing de "el frío y el calor toman el yang" en "Su Wen Zhizhen Da Lun". Utilizo medicamentos picantes y calientes para tratar el síndrome del resfriado, pero los resfriados son más graves. Este no es un síndrome de resfriado causado por un mal frío exógeno, sino un síndrome de resfriado causado por una insuficiencia de yang de riñón (verdadero yang). Por lo tanto, se deben utilizar medicamentos que calientan y nutren el yang del riñón para reponer el fuego y eliminar el exceso de yin y frío, lo que se denomina "tratar el yang con la enfermedad del yin". El término "enfermedad yin" aquí tiene un significado diferente del significado de "enfermedad yin" en "Enfermedad Yang Wins Yin".

La "enfermedad del Yin" en "El Yang supera la enfermedad del Yin" se refiere a la deficiencia de Yin y Qi causada por el exceso de maldad del Yang, mientras que la "enfermedad del Yin" en "Tratando el Yang con el Yin" enfatiza la deficiencia de Yin y Qi causados ​​por la deficiencia de Yang El "síndrome de deficiencia-resfriado" es causado por la deficiencia de Yang Qi, por lo que se llama "enfermedad del yin". Por lo tanto, el tratamiento del yang consiste en reponer el yang.

②? Nutrir el yin y diluir el agua (desviar el agua, diluir el yang y tratar las enfermedades del yin): el yin y el yang disminuyen, es decir, deficiencia de yin o deficiencia de yang, o deficiencia de yin o deficiencia de yang.

La hiperactividad del yang causada por la deficiencia de yin no puede controlar la energía yang, que es un síndrome de deficiencia y calor. Generalmente, los medicamentos amargos y para el resfriado no pueden reducir directamente la fiebre, por lo que se debe utilizar el método de "disminuir el agua y controlar el yang", es decir, nutrir el yin y diluir el agua para suprimir la hiperactividad yang.

"El agua fuerte controla el Yang" es el comentario de Wang Bing sobre "Su Wen Zhi Zhen Da Lun" en la dinastía Tang "Todas las personas con frío y calor toman Yin". En otras palabras, incluso si usa medicamentos para el resfriado amargo para tratar el síndrome de calor, el calor no desaparecerá, sino que aumentará de peso. Este no es un síndrome de calor excesivo, sino una deficiencia de calor causada por un yin renal insuficiente (yin verdadero), por lo que el tratamiento debe basarse en nutrir el yin y nutrir el agua de los riñones para eliminar el exceso de yang y calor. También se le llama "la enfermedad del yang cura al yin", donde "enfermedad del yang" y "el yin supera la enfermedad del yang" tienen significados diferentes.

La "enfermedad del yang" en "El yin vence a la enfermedad del yang" se refiere a la deficiencia de Yang Qi causada por el exceso de maldad del yin, mientras que la "enfermedad del yang" en "La enfermedad del yang cura el yin" enfatiza la deficiencia de yin. El síndrome de deficiencia de calor es causado por la deficiencia de Yin Qi, por eso se llama "enfermedad del yang", por lo que el tratamiento del yin es reponer el yin.

En tercer lugar, analizar el desempeño de la droga a través del yin y el yang.

El yin y el yang se utilizan en el tratamiento de enfermedades no sólo para determinar los principios del tratamiento, sino también para resumir las propiedades, el sabor y las funciones de los fármacos como base para guiar la medicación clínica.

Cuando tratamos con la medicina tradicional china, solo utilizamos algunas desviaciones de medicamentos para corregir los problemas correspondientes en el cuerpo humano. Use medicamentos para el resfriado para tratar el calor, use medicamentos calientes para tratar el resfriado; use medicamentos tónicos para tratar la deficiencia y laxantes para tratar el exceso. Si un médico no puede distinguir entre frío y calor en una enfermedad y malinterpreta el frío como caliente y el calor como frío, utilizará el medicamento equivocado. Las consecuencias pueden variar desde ineficaces hasta, en el peor de los casos, perjudiciales. Debemos ser cautelosos.

En términos generales, el rendimiento de una droga está determinado principalmente por su qi (naturaleza), su sabor y su ascenso y descenso. El qi, su sabor y su ascenso y descenso de una droga se pueden resumir y explicar mediante el yin y. yang.

Propiedades medicinales: se refiere principalmente a las cuatro propiedades medicinales de frío, fresco, caliente y tibio, también conocidas como los “cuatro Qi”. Entre ellos, el frío pertenece al yin (lo frío es inferior al frío) y el calor pertenece al yang (lo cálido es inferior al calor). En términos generales, los medicamentos que pueden aliviar o eliminar el síndrome de calor son en su mayoría medicamentos para el resfriado y el enfriamiento, como la gardenia, la escutelaria, etc. Por el contrario, los fármacos que pueden aliviar o eliminar el síndrome del resfriado son generalmente tibios o calientes, como el jengibre seco, el acónito, etc.

Cinco sabores: dulce, picante, ácido, amargo y salado. Algunos medicamentos tienen un sabor astringente, por lo que en realidad hay más de cinco tipos, pero todavía se los llama cinco sabores por convención. Entre ellos, el picante, el dulce y el suave pertenecen al Yang, mientras que el amargo y el salado pertenecen al Yin.

Así que "Da Lun de Su Wen Zhizhen" dice: "La dulzura penetra el Yang, la acidez y la amargura desbordan el Yin, la salinidad desborda el Yin y el sabor ligero penetra el Yang, si es picante, puede dispersar los nudos y promover". qi y circulación sanguínea, y es Yang; dulce, tiene un efecto nutritivo y pertenece al sabor amargo, tiene el efecto astringente y astringente, es el sabor amargo, tiene el efecto de purgar el fuego y secar la humedad; , es yin. El sabor salado se utiliza tanto suave como duro. La sangre humana se divide en los riñones y se vuelve yin. "Gong" aquí significa "pasar", y se entiende que "ging" significa pasar, es decir, descargar hacia abajo. Tiene un sabor ligero y dulce, y tiene las funciones de fortalecer el bazo, expulsar las fugas y diuresis, y actúa como yang.

Arriba y abajo: es decir, arriba significa arriba, abajo significa abajo, flotar significa divergencia, hundirse significa convergencia y defecación. En general, los medicamentos con las funciones de nutrir el yang, disipar el viento, dispersar el frío, aliviar los vómitos y reanimar a las personas tienen las funciones superior e inferior, en su mayoría ascendentes y flotantes, y las ascendentes y flotantes son yang, eliminan la acumulación, reducen; efectos adversos, astringentes y otros efectos de la medicina. , todos se hunden hacia adentro, y los que se hunden son Yin.

En definitiva, tratar las enfermedades es determinar los principios de tratamiento basados ​​en el equilibrio del yin y el yang. Combinados con las propiedades yin y yang de las drogas, las drogas correspondientes se seleccionan para corregir el desequilibrio yin y yang causado por la enfermedad, a fin de lograr el propósito de curar la enfermedad.