¿Qué debo hacer si tengo los ojos miopes?

Miopía

Descripción general

La miopía también se llama miopía, porque este ojo sólo puede ver de cerca pero no de lejos. Cuando este tipo de ojo está en reposo, la luz paralela que viene desde una distancia infinita, después de ser refractada por el sistema refractivo del ojo, se enfoca en la retina y forma una imagen poco clara en la retina. La visión de lejos se redujo significativamente, pero la visión de cerca seguía siendo normal.

Medidas de tratamiento

1. Miopía verdadera

⑴ Corrección del cristalino Antes de usar gafas, primero se debe aclarar el verdadero grado de miopía mediante la retinoscopia. La optometría en adolescentes debe realizarse bajo cicloplejía para controlar el efecto de adaptación y descartar pseudomiopía. El principio de usar anteojos debe ser usar la lente más baja que también pueda corregir la visión de la miopía para lograr la mejor visión. Generalmente, la miopía inferior a 6,00 d debe corregirse completamente y usarse con regularidad; aquellos con miopía alta deben corregirse completamente para obtener una mejor visión, pero a menudo no pueden tolerarla, por lo que deben reducir la potencia de la lente (generalmente entre 1,00 d y 1.00d). 3.00d), esforzarse por mantener la comodidad y la función de visión binocular.

⑵ Lentes de contacto corneales El uso de lentes de contacto puede aumentar el campo de visión, tener mejores efectos cosméticos y reducir significativamente la anisometropía de los dos ojos, permitiéndoles mantener la función de visión binocular. Los jóvenes con miopía pueden utilizar lentes de contacto no sólo para aumentar su visión, sino también para comprimir la córnea y prevenir la progresión de la miopía. Sin embargo, se debe prestar atención a la limpieza, desinfección, mantenimiento y sustitución frecuente según sea necesario.

⑶Gafas telescópicas: los pacientes con miopía extremadamente alta o degeneración macular a menudo pueden leer o trabajar de cerca con gafas telescópicas. El aumento de este tipo de gafas es de 1,8 veces, por lo que pueden mejorar la visión de lejos entre un 2% y un 3,5%, y hasta 5 veces la visión de cerca. Debido a que el campo de visión es demasiado pequeño, no se puede utilizar mientras se camina.

⑷ Queratotomía radial Este método fue probado por primera vez por el académico soviético Kranov (1970). Ha habido muchos informes en nuestro país. El método consiste en realizar de 8 a 16 incisiones radiales a una distancia de 3 a 5 mm del centro de la córnea y entre el limbo corneal y escleral, con una profundidad de 0,36 a 0,50 mm. Después de realizar una incisión en la superficie corneal, se aplana la curvatura de la córnea, reduciendo así la miopía. En general, se cree que se pueden corregir 3,00 días de miopía. Debido a que el efecto a largo plazo de este método aún es difícil de determinar, las indicaciones y contraindicaciones deben seleccionarse estrictamente y existe la posibilidad de complicaciones quirúrgicas. Por tanto, es difícil implementarlo universalmente.

⑸ Cirugía de acortamiento escleral Este método es el tratamiento quirúrgico más utilizado. Tiene resultados confiables para pacientes con miopía alta y ha sido ampliamente utilizado.

⑹Queratoplastia: Este método utiliza un instrumento especialmente diseñado para realizar una resección laminar desde el centro de la córnea. La pieza corneal extraída se procesa a baja temperatura y luego se muele en un torno extremadamente fino para lograr el efecto deseado. Luego se cose la dioptría en el lugar original para corregir la miopía alta. Sin embargo, la operación es extremadamente complicada y tiene ciertos riesgos, por lo que es difícil de popularizar.

2. Tratamiento de la pseudomiopía La pseudomiopía se debe a que los ojos aún mantienen cierto grado de ajuste cuando miran de lejos. Es decir, este es el estado refractivo en el que el ojo se ajusta y se relaja lentamente cuando mira de cerca a lejos. Aumenta con la prolongación de la visión de cerca y el aumento del grado de acomodación y se reduce o desaparece. Por lo tanto, la pseudomiopía tiene las características de desaparecer cuando se trata (incluido el reposo) y recaer sin tratamiento. Varios métodos pueden tener ciertos efectos, pero no todos los efectos son duraderos. Por tanto, el tratamiento debe realizarse según los siguientes principios. ① Es inofensivo para los ojos y no tendrá ningún impacto en el desarrollo visual incluso si se usa durante mucho tiempo. ② Debido a que la pseudomiopía puede mejorar por sí sola, el método utilizado debe tener una base científica y se debe utilizar evidencia objetiva para demostrar que tiene un efecto relajante y regulador. No es confiable evaluar la eficacia solo mejorando la agudeza visual. ③Es simple y fácil de implementar y puede promocionarse a gran escala.

Los métodos utilizados actualmente son:

⑴Utilizar varios métodos para aumentar la excitabilidad visual y reducir el umbral visual: como Qigong, baño de agua fría, tomar drogas estimulantes, etc. Este tipo de terapia no sólo puede mejorar la visión de lejos, sino también la agudeza visual. No es un tratamiento ideal.

⑵ Tratamiento farmacológico local: los medicamentos con atropina, por ejemplo, tienen un efecto relajante rápido y evidente y son un método unificado para identificar la miopía verdadera y falsa. Sin embargo, estos medicamentos inevitablemente tienen efectos secundarios como dificultad para ver de cerca y fotofobia. Algunas personas intentan utilizar concentraciones más bajas para darle un cierto efecto relajante sin efectos secundarios, pero los resultados de las investigaciones muestran que a medida que desaparecen los efectos secundarios, también desaparece la eficacia.

⑶ Un instrumento que utiliza principios ópticos para relajar el ajuste.

⑷Métodos de tratamiento fisiológico: como visión de lejos, método de visión de niebla y ejercicios de salud con cristales, etc. Deben existir objetivos distantes como atractivos para la relajación y la adaptación, y el tratamiento no puede realizarse en entornos cercanos como el autoestudio nocturno. Xu Guangdi diseñó el método de imágenes binoculares para prevenir y tratar la pseudomiopía en 1983, que ahora se ha convertido en un instrumento de tratamiento y prevención de la miopía xu. Instala dos juegos de bombillas flash en un casete de 10×9×3cm3. Un conjunto de dos luces está ubicado en la línea de visión lejana de ambos ojos para simular el efecto de un objetivo distante. Cuando este conjunto de luces parpadea, los ojos observadores se fusionarán por sí solos, llevando los ojos de ambos ojos al infinito. Según el ajuste y la colección La relación de movimiento articular se ajusta y relaja a medida que el grupo se dispersa. El otro grupo tiene una sola bombilla ubicada en el centro de la luz de dos retratos, que sirve como objetivo para que ambos ojos miren al mismo tiempo. Cuando los dos conjuntos de luces similares parpadean alternativamente, el ojo observador seguirá la luz y mirará de cerca o de lejos, de modo que los músculos internos y externos de los ojos puedan ejercitarse de manera coordinada para lograr el propósito de tratar la pseudomiopía y prevenir la verdadera miopía en el entorno cercano.

Cabe mencionar que actualmente existen en el mundo diferentes tipos de gafas de agujero pequeño para tratar la miopía. Es bien sabido que las lentes estenopeicas pueden mejorar la visión. La literatura reciente informa que si el diámetro del orificio es de 0,5 mm, la agudeza visual de varios errores de refracción de 5,0 d se puede mantener en alrededor de 0,5. Sin embargo, el orificio sólo aumenta la profundidad de la imagen y, por tanto, aumenta la visión, y no tiene ningún efecto preventivo ni curativo sobre la miopía. Además, aunque estos lentes tienen muchos orificios pequeños, cuando los estudiantes usan estos anteojos en clase, la distancia entre sus ojos cambia con el cambio de la distancia de visión. No importa cuántos orificios se abran, no pueden mantener una visión única. Sólo se utiliza el ojo dominante o el ojo dominante para la visión monocular y se suprime el otro ojo. La interferencia visual causada por esto es secundaria. Lo más importante es que si un ojo se suprime con frecuencia en la infancia, el desarrollo de la visión se verá afectado. Por lo tanto, el uso de lentes con orificios pequeños para tratar la miopía es ineficaz y perjudicial y no debe intentarse.

Etiología

Las causas de la miopía no eran unánimes en el pasado, pero se pueden resumir en dos tipos: causas internas y causas externas. La breve introducción es la siguiente: <. /p>

1. Factores internos

⑴ Predisposición genética: La miopía tiene una cierta tendencia genética, que ha sido reconocida, especialmente en la miopía alta. Pero en el caso de la miopía general, esta tendencia no es muy evidente. Quienes tienen factores genéticos tienden a desarrollar la enfermedad antes, normalmente por encima de los 6,00 días. Pero también hay personas con alta miopía que no tienen antecedentes familiares. La miopía alta es una herencia autosómica recesiva, mientras que la miopía general es una enfermedad genética multifactorial.

⑵ Factores de desarrollo: Los bebés son hipermétropes debido a sus pequeños globos oculares, sin embargo, a medida que crecen, el eje del ojo se alarga gradualmente y se desarrollan con normalidad hasta la adolescencia. Si crece demasiado, se formará miopía. Este tipo de miopía se llama miopía simple y suele comenzar en la edad escolar. Generalmente inferior a 6,00d. Deja de desarrollarse alrededor de los 20 años. Por ejemplo, la miopía progresa rápidamente en la infancia, progresa aún más rápido entre los 15 y 20 años y luego se ralentiza. Este tipo de miopía suele ser superior a 6,00 días y puede alcanzar de 20 a 25 días o 30 días. Este tipo de miopía se llama miopía alta o miopía progresiva o miopía patológica. Este tipo de miopía puede desarrollarse y degenerar en años posteriores, por lo que la visión puede disminuir gradualmente y el uso de gafas no puede corregir la visión. La miopía rara vez está presente al nacer, pero muy raramente es congénita.

2. Los factores externos son factores ambientales. Las personas que se dedican a escribir u otros trabajos de corta distancia tienen más probabilidades de tener miopía. Los estudiantes jóvenes también tienen más probabilidades de tener miopía, y a partir del quinto. o sexto grado de escuela primaria, comienza la enfermedad. La tasa de enfermedad ha aumentado significativamente. Este fenómeno muestra que la aparición y el desarrollo de la miopía están estrechamente relacionados con el trabajo cercano. Especialmente los globos oculares de los adolescentes se encuentran en la etapa de crecimiento y desarrollo. Tienen una gran capacidad de ajuste y la capacidad de estiramiento de la pared de la bola es relativamente grande. El efecto de ajuste y recolección durante el trabajo cercano, como la lectura y la sala de correo, lo hacen los músculos externos. el recto medial) Los músculos) ejercen una cierta presión sobre el globo ocular y la presión intraocular también aumenta en consecuencia. A medida que el trabajo continúa aumentando, la frecuencia y el tiempo de los ajustes y las colecciones también aumentan gradualmente. un estado de alta tensión y ajuste La acción excesiva puede causar espasmos del músculo ciliar, lo que resulta en una pérdida temporal de la visión. Sin embargo, después del descanso o del uso de agentes de erosión del músculo ciliar, la visión puede mejorar y recuperarse por completo. Por eso, algunas personas llaman a esta miopía miopía funcional o pseudomiopía. Sin embargo, bajo la compresión mecánica a largo plazo de los músculos extraoculares, el tejido escleral extiende gradualmente la pared del bulbo, alarga la longitud axial del ojo y el grado de miopía se vuelve cada vez más profundo y ya no puede aliviarse con atropina. y similares. Especialmente en la adolescencia, no prestar atención a la higiene visual es la causa directa de la miopía. No prestar atención a la salud general puede promover aún más el desarrollo de la miopía.

Recientemente, algunas personas han utilizado un método de "estudio prospectivo" para observar "el papel de los factores ambientales y genéticos en la enfermedad de la miopía". El método consiste en evaluar a los estudiantes con visión normal después de dos años. Durante el seguimiento, se analizaron y juzgaron varios factores que afectan la miopía. Los resultados son los siguientes: en términos de factores genéticos: entre los niños cuyos padres no tienen miopía, uno de los padres tiene miopía y ambos padres tienen miopía, la proporción de la nueva tasa de prevalencia de miopía es 1:2,6:3,8; factores ambientales: el tiempo de lectura después de la escuela es 1. La nueva proporción de prevalencia de miopía a ~2h:3h:4~5h es 1:2.1:3.2. Por tanto, la herencia y el entorno son dos factores importantes que influyen en la aparición de miopía en los estudiantes.

Además, en un sentido amplio, la contaminación de oligoelementos en la atmósfera, los cambios en la composición nutricional y los materiales didácticos que no cumplen con los requisitos ergonómicos también son factores objetivos, y hay informes de que afectan el Aparición de miopía en estudiantes. Pero estos factores son secundarios en comparación con la miopía provocada por mirar de cerca.

Manifestaciones clínicas

1. Clasificación de la miopía

1. Según el grado de miopía

⑴ Se denominan aquellas dentro de los 3,00 días. Miopía leve.

⑵ Aquellos entre 3.00d y 6.00d son miopías moderadas.

⑶Aquellos con más de 6,00 días de miopía son altamente miopes, ambos casos se denominan miopía patológica.

2. Según el componente refractivo

⑴ La miopía axial se produce por un desarrollo excesivo del eje anterior y posterior del globo ocular.

⑵ La miopía por curvatura es causada por una curvatura excesiva de la córnea o de la superficie del cristalino.

⑶La miopía refractiva es causada por un índice de refracción excesivo del medio refractivo.

3. Pseudomiopía, también conocida como miopía acomodativa. Se debe a que el ajuste no se relaja al mirar de lejos. Es esencialmente diferente de la verdadera miopía en la que cambia el componente refractivo.

2. Manifestaciones clínicas de la miopía

1. Visión El síntoma más destacado de la miopía es la reducción de la visión de lejos, pero la visión de cerca puede ser normal. Aunque cuanto mayor es el grado de miopía, peor es la visión de lejos, no existe una proporción estricta. En general, para una miopía de más de 3,00 días, la visión de lejos no excederá de 0,1; para 2,00 días de miopía, estará entre 0,2 y 0,3, para 1,00 días de miopía, puede llegar a 0,5, y en ocasiones puede ser mejor; .

2. La fatiga visual es especialmente común en personas con baja visión, pero no es tan evidente como en aquellas con hipermetropía. Se produce por la descoordinación entre ajuste y recaudación. Para las personas con miopía alta, debido a que el objetivo de la mirada está demasiado cerca del ojo, el efecto de convergencia no puede cooperar con él, por lo que a menudo se usa la mirada monocular, que no causará fatiga visual.

3. Posición de los ojos: Los ojos miopes no necesitan ajustarse cuando miran de cerca, por lo que la función colectiva se debilita relativamente. Cuando no se puede mantener el equilibrio muscular, la función de visión binocular se destruye y solo un ojo. Es necesario para ver objetos. Un ojo está inclinado hacia afuera, provocando estrabismo alterno temporal. Si la función visual del ojo desviado es extremadamente pobre y la desviación ocurre temprano, el ojo desviado puede perder su capacidad de fijación y convertirse en exotropía monocular.

4. Globo ocular La miopía alta es principalmente miopía axial. El eje anterior y posterior del globo ocular está alargado y su alargamiento está casi limitado al polo posterior. Por lo tanto, los ojos a menudo parecen protuberantes, la cámara anterior es profunda, las pupilas grandes y los reflejos lentos. Debido a la ausencia de estimulación de la acomodación, el músculo ciliar, especialmente la parte anular, se atrofia. En la miopía muy alta, el cristalino puede ser completamente incapaz de sostener el iris, lo que provoca un leve temblor del iris.

5. Los cambios en el fondo de ojo no son evidentes en ojos con miopía baja. En ojos con miopía alta, el alargamiento excesivo del eje del ojo puede provocar cambios degenerativos en el fondo de ojo.

⑴Fondo de leopardo: Los vasos sanguíneos de la retina se vuelven más delgados y rectos después de salir del disco óptico. Al mismo tiempo, debido al alargamiento de los capilares coroideos, puede afectar la nutrición de la retina. epitelio pigmentario, lo que hace que el pigmento superficial desaparezca, lo que provoca que los vasos sanguíneos coroideos queden expuestos, formando un fondo de ojo parecido a un leopardo.

⑵ En los puntos miopes en forma de arco, la coroides alrededor del disco óptico se aleja del lado temporal del pezón bajo la tracción de la fuerza de estiramiento escleral, exponiendo la esclerótica detrás de ella, formando un arco blanco. -mancha en forma. Si el polo posterior del globo ocular continúa expandiéndose y extendiéndose, el desprendimiento de la coroides se extiende gradualmente desde el lado temporal del pezón hasta alrededor del disco óptico y finalmente forma una mancha anular. En este lugar se pueden observar pigmentación irregular y vasos sanguíneos coroideos escleróticos.

(3) La mácula puede formar manchas atróficas blancas irregulares, separadas o fusionadas y, en ocasiones, se puede observar sangrado. Además, ocasionalmente hay lesiones degenerativas cerca de la mácula, que se presentan como una zona negra en forma de anillo, ligeramente más pequeña que el disco óptico, con bordes claros, y en el borde se pueden observar pequeñas hemorragias redondas, llamadas manchas de Foster-Fuchs.

⑷ Estafiloma retroescleral Si el estiramiento de la parte posterior del globo ocular se limita a una pequeña parte, se puede ver una protuberancia afilada en el corte, que se llama estafiloma retroescleral. Estas lesiones atróficas pueden estar asociadas con operaciones de la visión central si ocurren en la mácula.

⑸ Degeneración quística de la serrata.

6. Complicaciones y secuelas

⑴ Licuefacción del vítreo, turbidez y desprendimiento posterior: El síntoma subjetivo más común son las moscas volantes, donde el paciente siente puntos negros flotando frente a sus ojos. Como mosquitos volando. A menudo va acompañado de sensaciones como luz delante de los ojos y destellos de chispas. Es especialmente evidente en personas con alta miopía.

⑵Turbiedad cristalina.

⑶Rotura de retina y desprendimiento de retina.

⑷ Glaucoma Algunas personas utilizaron la tonometría de aplanación para investigar y demostraron que la prevalencia del glaucoma de ángulo abierto en ojos muy miopes es de 6 a 8 veces mayor que en personas normales.

⑸ El tiempo prolongado de adaptación a la oscuridad es causado por lesiones en las células epiteliales pigmentarias de ojos altamente miopes que inevitablemente afectarán el proceso de reacción fotoquímica de las células visuales.

Prevención

La causa de la miopía es relativamente compleja, con dos factores principales: la genética y el medio ambiente. Como actualmente no es posible utilizar métodos de ingeniería genética para modificar genes genéticos, la prevención y el tratamiento de la miopía deberían centrarse en mejorar el entorno visual.

1. Realizar vigorosamente labores de publicidad y educación y establecer una agencia especializada para prevenir y tratar la miopía. Organizar y planificar el trabajo de prevención y tratamiento de la miopía. Verifique periódicamente la visión de los estudiantes y establezca los archivos de visión de los estudiantes cuya visión esté reducida debe ser revisada y corregida a tiempo.

2. Mejorar el entorno visual

⑴ Se debe estandarizar la iluminación y la iluminación en las aulas. La relación entre el área de transmisión de luz de la ventana y el área del piso interior no será inferior a 1:6. La pizarra no debe ser reflectante y debe ser de color negro o verde oscuro. La iluminación del escritorio no deberá ser inferior a 100 lx. La luz debe provenir de la izquierda o del frente izquierdo, y la sombra de la mano no debe bloquear la luz al escribir.

⑵ Los escritorios y sillas deben cumplir requisitos ergonómicos y ser adecuados a las características de longitud y edad de los niños, para que puedan mantener posturas y posturas correctas durante la clase o los deberes. leer. Al escribir, la distancia entre los ojos y la mesa debe mantenerse entre unos 30 cm y no menos de 23 cm.

⑶ Desarrolla buenos hábitos de lectura y escritura y una buena postura: el tiempo de tarea no debe ser demasiado largo. Después de estudiar durante 45 minutos, debes descansar de 10 a 15 minutos o mirar a lo lejos para darle un descanso a los músculos ciliares. descanso adecuado. También se puede utilizar como ejercicios oculares. No lea en la cama, no lea mientras camina o en automóviles en movimiento, no lea ni escriba bajo la luz solar intensa o las luces oscuras de la calle, y no mire programas de televisión de cerca durante largos períodos de tiempo para evitar la fatiga visual y el estrés acomodativo. .

3. Prestar atención al ejercicio físico y la nutrición, reducir la carga de estudio y mejorar la condición física.

4. Reducir la influencia de los factores genéticos. La miopía está estrechamente relacionada con la herencia. Ambas partes son muy miopes. La posibilidad de herencia después del matrimonio es extremadamente alta. Referencia: Baidu sabe