Información sobre la leucemia
La leucemia aguda es aguda, y la médula ósea y la sangre periférica son principalmente células blásticas. Si no se trata, los pacientes suelen morir en un plazo de seis meses. Según el tipo de células leucémicas, clínicamente se divide en leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia no linfocítica aguda (LLA), y cada tipo tiene varios tipos. En la actualidad, la clasificación general en el país y en el extranjero es la siguiente: ① LA LLA se divide en siete tipos, a saber, leucemia mieloide indiferenciada (M1), leucemia mieloide parcialmente diferenciada (M2), leucemia promielocítica (M3), leucemia mielomonocítica (M4). , tipo monocítico (M5), eritroleucemia (M6), tipo megacariocítico (M7); ② la LLA se divide en tipos L1, L2 y L3. En los últimos años, la LLA se divide en T, B, pre-B, tipo ordinario e indiferenciada. tipo. Los pacientes a menudo desarrollan repentinamente anemia, infección, hemorragia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y dolor esternal. Los análisis de sangre de rutina y los exámenes de médula ósea pueden confirmar el diagnóstico. En los últimos años, la eficacia ha mejorado mucho y algunos pacientes se han curado. Además de los tratamientos sintomáticos y de apoyo, como la transfusión de sangre y los antiinfecciosos, la quimioterapia combinada es actualmente el principal método de tratamiento. Debido a la continua aparición de nuevos fármacos quimioterapéuticos eficaces y a la mejora de los métodos farmacológicos combinados, la tasa de remisión completa ha alcanzado más del 80%. Además, el ácido retinoico, inductor de diferenciación, puede inducir la diferenciación y maduración de las células de leucemia promielocítica, lo cual es un descubrimiento importante en los últimos años. El trasplante de médula ósea es curativo, pero hay cuestiones que es necesario abordar.
La leucemia crónica comienza lentamente y es asintomática en las primeras etapas. A menudo se descubre accidentalmente al observar análisis de sangre para detectar otras enfermedades. Según el tipo de célula, se puede dividir en dos categorías: leucemia mielógena crónica (LMC) y leucemia linfocítica crónica (LLC). La CML a menudo tiene esplenomegalia obvia, el recuento de glóbulos blancos suele ser tan alto como 100 ~ 200 × 109 / L, los granulocitos de la médula ósea están extremadamente proliferados, principalmente granulocitos maduros, intermedios y tardíos, y más del 90% tienen la característica Filadelfia (ph1) cromosoma. Puede tratarse con hidroxiurea y medullina. Recientemente, se descubrió que el interferón alfa-2b tiene un buen efecto y también puede eliminar el cromosoma ph1. Un trasplante de médula ósea promete una cura. La leucemia mieloide crónica en etapa tardía puede causar ataques agudos y el tratamiento es el mismo que el de la leucemia aguda, pero el pronóstico es malo. La LLC a menudo tiene hepatoesplenomegalia y linfadenopatía. El recuento de glóbulos blancos suele ser de 15 a 50 × 109/L. Los linfocitos de la médula ósea están extremadamente proliferados, principalmente linfocitos maduros en la etapa inicial. Sin embargo, aquellos con linfadenopatía, anemia y trombocitopenia evidentes pueden tratarse con Jackin o radioterapia. En los últimos años, también se ha demostrado que los interferones son eficaces. Las principales causas de muerte son la insuficiencia de la médula ósea y las infecciones. La insuficiencia de la médula ósea es una manifestación terminal de la enfermedad y es difícil de tratar, pero la prevención y el tratamiento activos de las infecciones prolongarán la vida.
Resumen
La leucemia fue diagnosticada por primera vez en 1847 por el patólogo alemán Rudolf Virchow. La causa de la leucemia es el funcionamiento anormal de la médula ósea y el tejido hematopoyético causado por mutaciones en el ADN intracelular. Las células madre de la médula ósea producen miles de glóbulos rojos y blancos todos los días. Los pacientes con leucemia producen demasiados glóbulos blancos inmaduros, lo que dificulta la capacidad de la médula ósea para producir otras células sanguíneas. La leucemia puede propagarse a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central y otros órganos.
Causas de la enfermedad
La causa exacta de la leucemia aún se está estudiando. Las variaciones del ADN en las células madre de la médula ósea a menudo provocan su degeneración. La causa puede ser la exposición a la radiación, la exposición a carcinógenos y otras mutaciones en el material genético dentro de las células. Los virus también pueden causar leucemia.
A principios de la década de 1990, hubo informes en el Reino Unido y Alemania de que los niños que se encontraban cerca de las centrales nucleares a menudo padecían leucemia. No se ha determinado completamente la causa ni si estas leucemias están relacionadas con las centrales nucleares.
Tipos
Existen muchos tipos de leucemia. Los tipos de leucemia se distinguen principalmente por los tipos de células sanguíneas anormales que hay en la sangre. Además, existen leucemias clínicamente agudas y crónicas.
Leucemia linfocítica aguda
Leucemia mieloide aguda (AML)
Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Leucemia mieloide crónica
Leucemia mielomonocítica juvenil (JML)
Leucemia linfoblástica de células T adultas (ATL)
La AML y la CML son las más comunes en adultos, la ALL más común en niños.
La leucemia aguda se caracteriza por un fuerte aumento de glóbulos blancos inmaduros, que generalmente representan menos del 5% de la médula ósea. Este rápido aumento de glóbulos blancos inmaduros impide que la médula ósea produzca glóbulos sanos, que son reemplazados por glóbulos blancos inmaduros. La leucemia aguda es más común en adolescentes y niños. La leucemia aguda debe tratarse inmediatamente debido al dramático aumento y diseminación de células malignas. Sin tratamiento, los pacientes pueden morir en meses o incluso semanas.
La leucemia crónica se caracteriza por una sobreproducción de células sanguíneas maduras pero aún anormales, por lo que hay demasiadas de estas células (los glóbulos blancos constituyen la mayoría) en la sangre. La leucemia crónica generalmente ocurre en adultos y rara vez se observa en niños. Los médicos primero establecen el diagnóstico y la clasificación de la leucemia crónica y luego deciden las estrategias de tratamiento basadas en el diagnóstico y la clasificación.
Síntomas
Los síntomas de la leucemia están relacionados principalmente con la destrucción de la función hematopoyética de la médula ósea. Debido a que los glóbulos blancos pueden penetrar en los tejidos, algunos síntomas también están relacionados con esta propiedad. Hay muchos síntomas de leucemia, pero algunos están fuera del alcance de este artículo. Debido a que la mayoría de los síntomas de la leucemia no son específicos, es posible que las personas con los síntomas enumerados aquí no necesariamente tengan leucemia. Es posible que las personas con leucemia no presenten todos los síntomas descritos aquí)
Síntomas causados por la destrucción de la función hematopoyética de la médula ósea
Propensión a hematomas y manchado: la deficiencia de plaquetas es causada por una disminución en Los megacariocitos que producen plaquetas fueron causados.
Anemia: Disminución del número de células madre que producen glóbulos rojos, lo que produce una falta de glóbulos rojos. Puede producirse asma y mareos al caminar o hacer ejercicio.
Fiebre persistente e infección persistente: Los glóbulos blancos son en su mayoría células cancerosas de la sangre y no tienen funciones normales, lo que resulta en una inmunidad disminuida y una fácil infección.
Síntomas causados por la penetración de células cancerosas en el tejido
Gnódulos linfáticos inflamados
Dolor de huesos o articulaciones: Las células cancerosas de la sangre se multiplican en la médula ósea. Los golpecitos en el esternón suelen provocar un dolor intenso en pacientes con leucemia linfoblástica aguda.
Encías inflamadas
Hepatoesplenomegalia
Dolor de cabeza y vómitos: manifestaciones de células cancerosas de la sangre que se infiltran en el sistema nervioso central.
Masa cutánea: Por su aspecto ligeramente verde también se le llama “tumor verde”
Hidrops pericárdico o pleural
Manifestaciones especiales de diversas leucemias
Leucemia promielocítica aguda: sangrado difuso
Leucemia mieloide crónica: la mayoría de los pacientes presentan un aumento del recuento de plaquetas y agrandamiento del bazo.
Leucemia linfocítica crónica: Rara vez ocurre en China, principalmente después de la mediana edad, especialmente en los ancianos.
Leucemia linfocítica aguda: si los ganglios linfáticos del diafragma torácico se inflaman, a menudo comprimen la tráquea, provocando "dificultad para respirar" y tos.
Leucemia linfocítica de células T del adulto: Deshidratación, pérdida del conocimiento y coma debido al alto nivel de iones de calcio en la sangre.
Diagnóstico
La leucemia es una enfermedad de la médula ósea, que requiere aspiración de médula ósea y biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico. Para confirmar aún más el tipo de leucemia, se necesitan pruebas especiales adicionales para clasificar con precisión la leucemia y brindar el tratamiento más adecuado. Estos exámenes especiales incluyen: tinción bioquímica celular especial, citometría de flujo y examen cromosómico.
Hostelería
Los principales tratamientos incluyen quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida. Algunos pacientes de alto riesgo requieren un trasplante de médula ósea.
Tasa de supervivencia
La tasa de supervivencia se ha duplicado en los últimos 30 años, pero su valor absoluto sigue siendo bastante bajo. La tasa de supervivencia en 1970 fue del 22% y en 1990 la tasa de supervivencia fue del 43%. Gracias al descubrimiento de tratamientos innovadores, las tasas de supervivencia para algunos tipos de leucemia son mejores. Por ejemplo, el ácido transretinoico o trióxido de arsénico se ha utilizado ampliamente en China para tratar la leucemia promielocítica aguda con gran éxito desde la década de 1970. Este innovador método de tratamiento también ha sido reconocido unánimemente por hematólogos de todo el mundo y se ha convertido en un método de tratamiento estándar.
No sólo se ha mejorado enormemente la tasa de curación de este tipo de leucemia, sino que se han reducido enormemente las complicaciones causadas por hemorragias, lo que ha permitido rescatar a más del 80% de los pacientes. La terapia dirigida para el gen BCR-ABL: Imatinib (nombre comercial: Gleevec o Gleevec) puede controlar eficazmente la afección de la leucemia mielógena crónica y lograr la remisión completa.