Estado del reembolso del seguro médico en la provincia de Fujian

Tasa de reembolso del seguro médico de la provincia de Fujian: 75% para el seguro médico de los empleados y 70% para el nuevo seguro médico de las cooperativas rurales. El límite máximo de pago de fondos dentro del alcance del seguro médico de los empleados y de las pólizas de seguro médico de los residentes urbanos se aumentó a 6 veces el salario anual promedio de los ingresos disponibles de los empleados locales y de los residentes, respectivamente. La tasa de reembolso por tratamiento médico local es inferior al 10% y, si no hay un certificado de transferencia emitido por el hospital local, la tasa de reembolso es inferior al 20%. La tasa de reembolso por hospitalización en la provincia de Fujian es incierta. Los funcionarios públicos pueden reembolsar el 95% y las instituciones públicas pueden reembolsar el 90%. La proporción del seguro médico de los residentes y del seguro médico rural es menor, pero también depende del nivel de hospitalización. Las proporciones de participación individual de los consumibles médicos y los fondos mancomunados generales que se pueden desembolsar por separado en los gastos médicos de las personas aseguradas en la provincia de Fujian son: Personal en servicio: los hospitales de nivel 3 pagan una tasa mancomunada del 75%, los individuos pagan una tasa del 25%, los hospitales de nivel 2 pagan a una tasa conjunta del 80%, los individuos pagan a una tasa del 20%, los hospitales de primer nivel pagan a una tasa conjunta del 85% y los individuos pagan a una tasa del 15%;

Empleados jubilados: 80 para hospitales de tercer nivel, 20 para gastos personales; 85 para hospitales de segundo nivel, 15 para gastos personales; 90 para hospitales de primer nivel, 10 para gastos personales.

Base legal "Aviso de la Oficina del Comité de Gestión de Seguridad Médica Provincial de Fujian sobre la aclaración de cuestiones relacionadas con la liquidación del seguro médico para tratamientos médicos fuera de la provincia y el pago del seguro médico para tratamientos médicos fuera de la provincia" 1 Gastos médicos incurridos por tratamientos médicos fuera de la provincia, los precios de los servicios médicos (incluidos los estándares de cobro por tipo de enfermedad) se basan en los estándares del lugar de tratamiento médico. En principio, el catálogo de artículos de servicios médicos se basa en el lugar. de tratamiento médico. En principio, los artículos de servicios médicos están incluidos en el alcance del pago del seguro médico según el precio cobrado en el lugar de tratamiento y se puede cobrar por separado, y se aplica el límite de pago del seguro médico en el lugar asegurado. Si las prestaciones del seguro médico siguen los estándares de las regiones participantes, serán formuladas por la región coordinadora. 2. Se liquidan los gastos por enfermedades del catálogo nacional y provincial incurridos por los asegurados provinciales que buscan tratamiento médico en nuestra provincia (excluyendo el Hospital provincial de Zairong y el Hospital Público Municipal de Fuzhou, lo mismo a continuación) (incluidos los consumibles médicos estándar que se pueden cobrar por separado). por el seguro médico provincial según los gastos médicos de la enfermedad. No hay deducible y se comparte entre los individuos y el fondo general. La proporción de participación se determina según el nivel del hospital. Para más detalles, consulte el anexo. Consulte el archivo adjunto para obtener más detalles.