Proceso de reembolso por tratamiento médico externo en el marco del alivio de la pobreza específico

Con la comodidad del transporte, cada vez más personas se trasladan de las zonas rurales a las ciudades para trabajar. Muchas de ellas necesitan ir a otros lugares para recibir tratamiento médico debido a enfermedades agudas. Para reducir los gastos médicos, es necesario que el seguro médico los reembolse. 1. Proceso de reembolso de seguro médico en otros lugares (1) El asegurado deberá acudir a la agencia local de seguridad social para realizar los trámites de reembolso con el resumen de alta, factura, lista de medicamentos y certificado médico emitido por la unidad; gastos de hospitalización, gastos de medicamentos, etc. Puede acudir directamente a la oficina del seguro médico del hospital para gestionar los trámites de liquidación. 2. Cómo reembolsar el seguro médico social significa que después de que los empleados enferman, las instituciones de seguro social brindan subsidios o reembolsos apropiados por sus gastos médicos, para que los empleados puedan restaurar su salud y capacidad laboral y participar en la reproducción social lo antes posible. El seguro médico social es una parte importante del seguro social y generalmente corre a cargo del gobierno. El gobierno utiliza medios económicos, administrativos, legales y de otro tipo para hacer cumplir y organizar la gestión. ¿Cómo se reembolsan los gastos médicos de los asegurados? El seguro médico se divide en dos cuentas: la cuenta personal, el dinero reflejado en la tarjeta médica, se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagos ambulatorios y gastos de hospitalización; la cuenta general es administrada por el centro de seguro médico y está asegurada. Los gastos incurridos por el personal que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta global. Cuando se busca tratamiento médico (hospitalización), la tarjeta del seguro médico se presenta en el hospital designado para demostrar la identidad del asegurado. Durante la liquidación, los gastos de bolsillo del individuo se pagan con la tarjeta del seguro médico o se reembolsan en efectivo. La tarifa la pagan el seguro médico y el hospital. El individuo no necesita pagar antes del reembolso. Esos gastos médicos ambulatorios no serán reembolsados. Por supuesto, el reembolso del seguro médico social se basa en un porcentaje determinado. Este ratio de reembolso se divide principalmente en las siguientes situaciones: (1) Diferentes hospitales tienen diferentes ratios de reembolso para el seguro médico. Si una persona gasta 10.000 yuanes en hospitalización, si está hospitalizada en un hospital de primer nivel, entonces 500 yuanes. se restará primero; si la hospitalización es en un hospital de segundo nivel, se deducirán 1.000 yuanes; si la hospitalización es en un hospital de tercer nivel, se deducirán 2.000 yuanes después de eso, y "gastos no médicos". Se deducen "otros gastos no médicos" y se descuenta a los empleados que están en servicio. Pasar a 80 y restar 50 para jubilados, desempleados y desempleados. (Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de la Categoría A, es decir, los medicamentos utilizados bajo el seguro médico. Los medicamentos del seguro no médico de la Categoría B no se reembolsan) (2) Proporción de reembolso de hospitalización Si un empleado activo es hospitalizado, los gastos totales de hospitalización serán Excepto los gastos de bolsillo de la categoría B se pagarán primero y luego 10, la parte que exceda la tarifa umbral del seguro médico de hospitalización disfrutará de la proporción de pago general. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes tarifas mínimas y diferentes ratios de pago. La proporción de pago del seguro médico de los empleados es superior a 80 (la ciudad de Wuhan es 82/84/87), y la proporción de pago del seguro médico de los residentes es de alrededor de 70 (la ciudad de Wuhan es 80/65/50). 3. Cuánto se requiere reembolso por tratamiento médico en el extranjero (1) Las proporciones de reembolso varían de un lugar a otro y están sujetas a las regulaciones locales. Las personas pueden consultar directamente a la agencia de seguro médico local. Los gastos médicos del tratamiento médico fuera de la ciudad los paga primero el individuo y, una vez completado el tratamiento, la persona o el agente serán reembolsados ​​en el centro de seguro médico. (2) Los empleados asegurados deben proporcionar la siguiente información para el reembolso de gastos médicos: 1. Tarjeta de seguro médico personal de un hospital de segundo nivel o superior (remisión, formulario de transferencia; 2. Factura del hospital, lista resumen de gastos y alta); resumen sellado por el hospital; 3. La cédula de identidad del particular o de su apoderado y el original y copia de la tarjeta bancaria o libreta vigente del reembolsador.