¿Cuáles son los diferentes tipos de arritmia sinusal? ¿Cómo identificar...?
Muchas personas, especialmente los jóvenes, suelen recibir un diagnóstico de "arritmia sinusal" durante un examen físico y un electrocardiograma. La mayoría de las personas saben que los latidos del corazón deben ser regulares y regulares, por lo que cuando escuchan "latidos irregulares", muchas personas piensan que es anormal. Aunque no tengo ningún síntoma, todavía tengo que buscar tratamiento médico y encontrar expertos para curar la “enfermedad” lo antes posible. Pero los médicos suelen decir: "No es necesario tratarlo". A estas personas les preocupa si se trata de una enfermedad incurable que no se puede curar. De hecho, la "arritmia sinusal" es un fenómeno fisiológico normal, no una enfermedad. La "arritmia sinusal" es más común en niños y adolescentes, y no es infrecuente también en adultos. Los latidos del corazón de una persona normal están dirigidos por un cuartel general de alto nivel llamado "nódulo sinoauricular". El nódulo sinusal envía señales para estimular el latido del corazón. Este latido causado por las señales del nódulo sinusal se denomina "ritmo sinusal" normal, con una frecuencia de aproximadamente 60 a 100 latidos por minuto. De aquí se obtiene el número de latidos por minuto, o frecuencia cardíaca. Pero esta frecuencia puede verse afectada por muchos factores, incluso la respiración. En circunstancias normales, el ritmo de los latidos del corazón es regular y regular. Si el corazón late de forma irregular, lo llamamos arritmia. Desde esta perspectiva, la "arritmia sinusal" es la arritmia más común, que se debe a que las señales del nódulo sinoauricular no son completamente regulares. Sin embargo, la mayor parte de esta "arritmia" pertenece a la "arritmia sinusal respiratoria", que es un fenómeno fisiológico normal. Su característica es que cambia con el cambio de la respiración. La frecuencia cardíaca puede aumentar en unos pocos latidos y puede aumentar. unos pocos latidos al exhalar. Al respirar, puede disminuir la velocidad unos pocos latidos y el ciclo de velocidad es exactamente igual a un ciclo de respiración. Cuando contiene la respiración, el ritmo cardíaco se vuelve regular. Esta "arritmia sinusal" que cambia con la respiración es completamente normal y no hay necesidad de preocuparse ni tratarla. Por lo tanto, las personas a las que se les diagnostica "arritmia sinusal" pueden prestar atención a si existe alguna relación entre la aceleración y desaceleración de su frecuencia cardíaca y su respiración. Mientras no haya otros síntomas, no se necesita tratamiento y usted puede dedicarse completamente a estudiar y vivir una vida normal. Hoy en día, muchos médicos también han notado el pánico que provoca la "arritmia sinusal", por lo que escribirán "ritmo sinusal" al diagnosticar. Además, factores como el estrés mental también pueden provocar "arritmia sinusal", que no requiere tratamiento. Arritmia sinusal: el nódulo sinusal se excita de forma irregular y el ciclo cardíaco es significativamente desigual, lo que se denomina arritmia sinusal. Clínicamente, la arritmia sinusal se divide en los siguientes tipos: (1) Arritmia sinusal respiratoria: la arritmia sinusal respiratoria es el tipo más común de arritmia sinusal. Ocurre principalmente en niños, jóvenes y ancianos, y es menos común en personas de mediana edad. El mecanismo de la arritmia sinusal respiratoria se debe al cambio en la tensión del nervio vago y del nervio simpático en el cuerpo durante el proceso respiratorio, lo que hace que la automaticidad del nodo sinusal cambie periódica y regularmente. El tono del nervio simpático aumenta durante la inhalación y la frecuencia cardíaca aumenta. Durante la espiración, el tono del nervio vago aumenta y la frecuencia cardíaca se ralentiza. El período de cambio de la frecuencia cardíaca es exactamente igual a un ciclo respiratorio. Cuando la respiración se detiene, el ritmo cardíaco se vuelve regular. Sus características del electrocardiograma son las siguientes: ① La onda P es la "onda P sinusal" emitida por el nódulo sinoauricular (positiva en las derivaciones I y II, negativa en la derivación aVR) y su forma es constante. ②La velocidad del ritmo cardíaco cambia con el cambio de la respiración. El ritmo cardíaco aumenta al inhalar y disminuye al exhalar. El período del cambio del ritmo cardíaco es exactamente un ciclo respiratorio. ③En la misma derivación, el espaciado R-R o el espaciado P-P difieren en más de 0,12 segundos. ④El intervalo PR es mayor que 0,12 segundos. (2) Arritmia sinusal no respiratoria: la arritmia sinusal no respiratoria es rara y la causa específica no está muy clara. Algunas personas piensan que está relacionada con la ira, la inestabilidad emocional o el uso de ciertas drogas (como la digital). morfina, etc.). Sus características de electrocardiograma son las siguientes: ① La onda P es la "onda P sinusal" emitida por el nódulo sinoauricular (positiva en las derivaciones I y II, negativa en la derivación aVR) y su forma es relativamente constante. ②El cambio en la frecuencia de la onda P no tiene nada que ver con la respiración y, a veces, la frecuencia cardíaca aumenta repentinamente. ③En la misma derivación, el espaciado P-P o el espaciado R-R difieren en más de 0,12 segundos. ④El intervalo PR es mayor que 0,12 segundos. (3) Ritmo migratorio en el nódulo sinusal: el punto de excitación se mueve dentro del nódulo sinoauricular. Por lo tanto, la forma, el tamaño y la dirección de la onda P en el electrocardiograma cambian gradualmente. Sus características del electrocardiograma son las siguientes: ①La onda P es P sinusal. onda Onda (positiva en las derivaciones I y II, negativa en la derivación aVR) ②La forma y el tamaño de la onda P cambian de manera inconsistente. ③El intervalo PR cambia de longitud, pero todos superan los 0,12 segundos.
(4) Arritmia sinusal relacionada con la contracción ventricular y la descarga sanguínea: la arritmia sinusal relacionada con la contracción ventricular y la descarga sanguínea se debe a una contracción ventricular y una descarga sanguínea anormales que causan un suministro desigual de sangre al nodo sinusal, lo que resulta en cambios en la autodisciplina del nodo sinusal. (5) Arritmia sinusal inducida por ritmo cardíaco ectópico: la excitación ectópica, especialmente de la aurícula, a veces puede hacer que el nódulo sinusal se excite antes y luego el nódulo sinusal se inhiba, lo que resulta en una arritmia sinusal inducida por excitación ectópica transitoria. Un ritmo sinusal inferior a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia sinusal. Ocurre en adultos sanos, especialmente deportistas, ancianos y mientras duermen. Otras causas incluyen aumento de la presión intracraneal, hiperpotasemia, hipotiroidismo, hipotermia y el uso de fármacos como digitálicos, betabloqueantes, reserpina, guanetidina y metildopa. Entre las enfermedades cardíacas orgánicas, la bradicardia sinusal se puede observar en la enfermedad coronaria, el infarto agudo de miocardio, la miocarditis, la miocardiopatía y el síndrome del seno enfermo. Manifestaciones clínicas: 1. La bradicardia sinusal generalmente es asintomática si la frecuencia cardíaca no es inferior a 50 latidos por minuto. 2. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por minuto, a menudo puede provocar síntomas como angina de pecho, insuficiencia cardíaca o síncope. Base del diagnóstico: el electrocardiograma muestra la onda P sinusal, la frecuencia de la onda P es inferior a 60 latidos por minuto y el intervalo PR es superior a 0,12 segundos. Principios de tratamiento: 1. Para la bradicardia sinusal, si la frecuencia cardíaca no es inferior a 50 latidos por minuto y es asintomática, no se requiere tratamiento. 2. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos por minuto y se presentan síntomas, se pueden usar medicamentos que aumentan la frecuencia cardíaca (como atropina, efedrina o isoproterenol). 3. Los pacientes con bradicardia sinusal significativa acompañada de paro sinusal y síncope pueden considerar la instalación de un marcapasos artificial. 4. Tratamiento de la enfermedad primaria. 5. Tratamiento sintomático y de soporte. Principios de la medicación: 1. Los síntomas de la mayoría de los pacientes pueden desaparecer después de eliminar la causa o el estímulo. 2. El tratamiento activo debe llevarse a cabo cuando hay una enfermedad primaria clara. Examen auxiliar: 1. La frecuencia cardíaca de la bradicardia sinusal no es inferior a 50 latidos por minuto. 2. La frecuencia cardíaca de la bradicardia sinusal es inferior a 40 latidos por minuto. Evaluación de eficacia: 1. Cura: la frecuencia cardíaca aumenta a más de. 60 latidos por minuto desaparecen los síntomas conscientes. 2. Mejora: La frecuencia cardíaca aumenta a más de 50 latidos por minuto y se percibe que los síntomas mejoran. 3. No válido: no hay cambios en la frecuencia cardíaca antes y después del tratamiento, ni alivio de los síntomas.
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