Describir brevemente las principales causas y patogénesis de las bronquiectasias.
Las principales causas de las bronquiectasias son la infección del tejido broncopulmonar y la obstrucción bronquial; también puede ser causada por trastornos congénitos del desarrollo y factores genéticos, y algunas causas se desconocen.
(1) La infección del tejido broncopulmonar en bebés y niños pequeños es la causa más común de bronquiectasias. Los bronquios de los niños son delgados, propensos a obstruirse y tienen paredes débiles. La infección repetida destruye todas las capas de tejido de la pared bronquial, especialmente la destrucción de los músculos lisos y las fibras elásticas, lo que debilita el efecto de soporte de la pared bronquial y provoca congestión. el edema en la mucosa de la luz bronquial bloquea la luz, lo que provoca un drenaje deficiente y agrava la infección; la tuberculosis endobronquial causa estenosis y obstrucción de la luz, y también puede provocar bronquiectasias, hiperplasia del tejido fibroso de la tuberculosis pulmonar y la contracción y la tracción también pueden provocar la deformación de los bronquios; y expandirse.
(2) Los tumores, los cuerpos extraños y las infecciones pueden causar obstrucción intraluminal, y el agrandamiento de los ganglios linfáticos alrededor del bronquio o la presión externa del cáncer de pulmón también pueden bloquear el bronquio. La obstrucción bronquial provoca atelectasia. Debido a la pérdida de la amortiguación del tejido elástico alveolar, la presión torácica negativa tira directamente de la pared bronquial, provocando bronquiectasias. Los bronquios del lóbulo medio derecho son delgados y están rodeados por tres grupos de ganglios linfáticos internos, externos y frontales. A menudo agranda y comprime los bronquios debido a linfadenitis tuberculosa o inespecífica, lo que provoca atelectasia del lóbulo medio derecho e infección recurrente, que se denomina medio. síndrome del lóbulo.
(3) Trastornos congénitos del desarrollo de los bronquios, como traqueobroncomegalia causada por anomalías congénitas del tejido conectivo debido a acondroplasia o fibras elásticas insuficientes, a menudo acompañadas de sinusitis y enfermedad visceral, síndrome de Kartagener con transposición (dextrocardia). ); pacientes con deficiencia congénita de cartílago, secuestro broncopulmonar, fibrosis quística pulmonar, deficiencia hereditaria de antitripsina, inmunodeficiencia congénita, etc. También pueden presentarse bronquiectasias.
(4) La artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el lupus eritematoso sistémico, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el síndrome de las uñas amarillas (síndrome de las uñas amarillas) y otras enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo. Se acompaña de bronquiectasias. , lo que sugiere que las bronquiectasias pueden estar relacionadas con la disfunción inmune del cuerpo. Los pacientes con deficiencia de antitripsina, inmunodeficiencia congénita, etc. también pueden tener bronquiectasias.