La diabetes en sí no da miedo, sólo las complicaciones, pero esta némesis hace que las complicaciones ya no den miedo.
Muchas complicaciones de la diabetes amenazan gravemente la salud e incluso la vida de los pacientes diabéticos, provocando graves consecuencias como discapacidad y teratogénesis, e incluso consecuencias potencialmente mortales.
La razón por la que la diabetes es una enfermedad con altas tasas de morbilidad y mortalidad se debe en gran medida a los graves daños que provocan las complicaciones de la diabetes.
Las complicaciones de la diabetes reducen gravemente la calidad de vida de los pacientes diabéticos e incluso suponen una amenaza mortal para los pacientes. ¡Qué terrible!
Afortunadamente, existe una ley de "una cosa reduce a otra" en el mundo. Si se encuentra la causa fundamental de las complicaciones de la diabetes, las complicaciones de la diabetes ya no dan miedo.
Con el auge y desarrollo de las células madre y la medicina regenerativa, las células madre han demostrado un gran potencial en el tratamiento de las complicaciones de la diabetes, especialmente el pie diabético.
Las células madre pueden ser la némesis de las complicaciones diabéticas que estamos buscando, y las complicaciones diabéticas serán menos aterradoras.
Las células madre estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos y regulan la inflamación mediante la liberación de factores de crecimiento solubles y citoquinas, proporcionando un tratamiento potencial para las complicaciones de la diabetes.
Ha habido muchos informes sobre el tratamiento con células madre de las complicaciones de la diabetes, incluido el pie diabético, la retinopatía diabética, la nefropatía diabética, la neuropatía diabética, etc.
Tratamiento con células madre del pie diabético
El pie diabético es una de las complicaciones graves de la diabetes, que está causada por vasculopatía, neuropatía periférica o infección en las extremidades inferiores de los pacientes diabéticos.
Según las estadísticas, en comparación con los pacientes no diabéticos, la incidencia de amputación por enfermedad isquémica grave de las extremidades inferiores en pacientes diabéticos es 40 veces mayor.
Las células madre pueden diferenciarse en células endoteliales vasculares y células del músculo liso del cuerpo, y secretar una gran cantidad de factores angiogénicos para formar nuevos vasos sanguíneos. Por tanto, las células madre tienen un gran potencial en el tratamiento del pie diabético.
A juzgar por los resultados de los ensayos clínicos actuales, el efecto de las células madre mesenquimales (MSC) en el tratamiento del pie diabético es mejor que el efecto de las MSC en el tratamiento de otras complicaciones de la diabetes.
En 2016 se realizó un estudio clínico controlado aleatorio para evaluar el efecto de MSC combinado con angioplastia en el tratamiento del pie diabético.
Había 28 personas en el grupo de tratamiento con MSC de cordón umbilical humano y 25 personas en el grupo de control. La dosis de MSC fue (4,8-8,6) x 107/persona y todos los pacientes fueron sometidos a angioplastia. Después de 3 meses de tratamiento, todos los pacientes habían mejorado en diversos grados, incluyendo el área de la úlcera, la temperatura local de la piel, el índice tobillo-brazo (ITB) y otros indicadores.
Sin embargo, la mejora en el grupo de tratamiento con MSC fue más obvia. En el grupo de tratamiento, hubo 19 casos de úlceras de grado Fontaine, 15 casos de curación de la superficie de la úlcera, 2 casos de contracción significativa y 1 caso. de ineficacia.
Las investigaciones también muestran que inyectar MSC alrededor de las úlceras del pie diabético puede ayudar a mejorar el efecto terapéutico de la angioplastia.
La revista "Diabetes Clinic" de 2015 informó sobre la aplicación de la terapia con células madre autólogas en la enfermedad del pie diabético isquémico, comparando la efectividad de la terapia con células madre autólogas y la angioplastia transluminal percutánea en el tratamiento de la enfermedad del pie diabético isquémico. .
* * * 83 pacientes con pie diabético isquémico participaron en este ensayo clínico, de los cuales 365.438+0 pacientes recibieron terapia con células madre autólogas, 28 pacientes recibieron angioplastia transluminal percutánea y 24 pacientes que no pudieron o no quisieron sometidos a angioplastia transluminal percutánea o terapia con células madre autólogas sirvieron como controles.
Los resultados muestran que tanto la terapia con células madre autólogas como la angioplastia transluminal percutánea pueden reducir significativamente la tasa de amputación en pacientes con pie diabético isquémico, y la terapia con células madre autólogas tiene un efecto más significativo en la curación de las úlceras.
En un ensayo clínico, 15 pacientes con diabetes tipo 2 (de 26 a 72 años) recibieron MSC del cordón umbilical para tratar la isquemia de las extremidades inferiores (pie diabético) y se les inyectó 2×106 en múltiples puntos alrededor. En el área isquémica, el período máximo de observación es de 12 semanas.
Los resultados experimentales mostraron que, además de la dosis de insulina y la hemoglobina glucosilada (HbA1c), la concentración de VEGF en la sangre periférica del paciente alcanzó un máximo a las 4 semanas y continuó disminuyendo a partir de entonces. La temperatura local de la piel del paciente, el índice tobillo-brazo (ITB) y la tensión de oxígeno subcutáneo mejoraron significativamente.
Según un ensayo clínico de tratamiento con células madre para la isquemia grave de miembros inferiores (pie diabético) publicado en el sitio web Clinicaltrials.gov, después de 12 meses de tratamiento con células madre, los resultados mostraron que la supervivencia libre de amputación la tasa del miembro principal fue del 82,4%; (2) Reconstruir los vasos sanguíneos de los miembros inferiores, aumentar el número de vasos sanguíneos en los miembros inferiores, el índice tobillo-brazo (ITB) y la presión parcial de oxígeno transcutáneo (TcPO2). y todas las heridas gangrenosas o ulcerosas sanan 3. El alivio del dolor, el dolor por claudicación intermitente se alivia en un 97% y la remisión del dolor en reposo fue del 100%. La distancia de caminata de 4 ± 6 minutos mejoró significativamente, de 14,5 ± 37,57 metros antes del tratamiento; 157-100,92 metros (P = 0,0039).
Tratamiento con células madre para la retinopatía diabética
La retinopatía diabética (RD) es la segunda complicación diabética más común después del pie diabético y está causada por diversos trastornos metabólicos de la diabetes causados por la enfermedad vascular ocular. .
La retinopatía es la principal causa de ceguera en los países desarrollados y es más común en pacientes con diabetes tipo 2. Se ha informado que las MSC mejoran la visión en animales y pacientes con retinopatía.
Además de las MSC, la inyección intraocular de células madre hematopoyéticas autólogas de la médula ósea (o células mononucleares de la médula ósea) también puede mejorar la visión en pacientes con retinopatía y edema.
Actualmente, los ensayos clínicos han evaluado la eficacia y seguridad de las inyecciones de células madre hematopoyéticas en el tratamiento de enfermedades vasculares de la retina. Dos pacientes con retinopatía diabética experimentaron una mejor visión después de las inyecciones de células madre hematopoyéticas. Después de 12 semanas de tratamiento, los indicadores oftálmicos mejoraron.
El mecanismo de acción de las células madre hematopoyéticas sobre la retinopatía diabética no está claro, pero la señalización paracrina se considera un posible mecanismo.
Además de las células madre hematopoyéticas, en el estudio de la retinopatía diabética también se han utilizado células madre mesenquimales, células progenitoras endoteliales y células del estroma adiposo.
Investigadores chinos publicaron un artículo de investigación en el International Journal of Ophthalmology hace unos años, informando sobre cambios en la retinopatía diabética después del autotrasplante de células madre.
Este estudio clínico encontró que después del autotrasplante de células madre, los niveles de azúcar en sangre se estabilizaron y la función de los islotes pancreáticos mejoró, lo que ayudó a estabilizar o retrasar la progresión de la retinopatía.
Terapia con células madre para la nefropatía diabética
La nefropatía diabética es una complicación importante de la diabetes tipo 1. Las investigaciones muestran que las MSC pueden diferenciarse en células renales en el cuerpo y se espera que reparen las partes dañadas del riñón.
Debido a su baja inmunogenicidad, las MSC se consideran un trasplante ideal. Numerosos estudios han demostrado que el trasplante de MSC puede controlar mejor el azúcar en sangre y prevenir el desarrollo de enfermedades renales.
Además de las MSC, en los últimos años también se han utilizado células madre pluripotentes inducidas en el tratamiento de la nefropatía diabética.
Los investigadores han confirmado que las células madre pluripotentes inducidas pueden inducirse fácil y rápidamente para generar células renales terapéuticas y pueden mejorar la lesión renal aguda en modelos de ratón.
Los experimentos con animales realizados por el equipo del profesor Mu descubrieron que el tratamiento a corto plazo con MSC puede mejorar significativamente el engrosamiento de la membrana basal glomerular, la fibrosis renal y la expresión de proteínas inflamatorias en individuos diabéticos, lo que indica que este tratamiento puede prevenir eficazmente que se produzca la nefropatía diabética. .
El tratamiento con MSC puede reducir los macrófagos M1 y aumentar las células M2 en el tejido renal.
Experimentos con animales han demostrado la eficacia de MSC en el tratamiento de la nefropatía diabética. El mecanismo radica en el efecto paracrino de los factores de crecimiento celular secretados por las MSC, que inhibe el estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria, reduce la apoptosis de las células renales, inhibe la infiltración y activación de los macrófagos e incluso las MSC pueden evitar que la nefropatía diabética progrese a insuficiencia renal.
El "Chinese Journal of Cells and Stem Cells" informó un caso clínico de reparación de la nefropatía diabética por MSC, lo que confirma que las MSC del cordón umbilical a través de la arteria pancreática dorsal, la intervención bilateral de la arteria renal y el trasplante de venas de sangre periférica son seguros y eficaz en el tratamiento de la nefropatía diabética. En comparación con el tratamiento tradicional de la nefropatía diabética, el trasplante de MSC tiene mejores resultados clínicos en la mejora de la presión arterial diastólica y la función renal.
Tratamiento con células madre para la neuropatía diabética
La neuropatía diabética es una de las complicaciones más obvias de la diabetes. Se refiere al daño a los nervios causado por un nivel alto de azúcar en sangre prolongado y sostenido. -30% de los pacientes experimentarán este síntoma.
En algunos casos, la neuropatía puede provocar úlceras que eventualmente pueden derivar en una amputación.
Se descubrió que inyectar MSC en ratas con neuropatía puede mejorar el dolor neuropático diabético, promover la regeneración de los vasos sanguíneos y aumentar las posibilidades de supervivencia de los nervios.
En los últimos años, se han llevado a cabo investigaciones clínicas en el país y en el extranjero para explorar la eficacia del trasplante de células madre en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética.
Investigadores chinos observaron la eficacia del trasplante de MSC de cordón umbilical humano en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética, y participaron 32 pacientes con neuropatía periférica diabética.
Los resultados muestran que el trasplante de células madre mesenquimales del cordón umbilical humano puede mejorar los síntomas clínicos y la neurofisiología de la neuropatía periférica diabética y es un nuevo método seguro y eficaz para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética.
Las complicaciones de la diabetes tienen un gran impacto en la duración y la calidad de vida de los pacientes diabéticos.
Afortunadamente, con el rápido desarrollo de la tecnología médica, tenemos la suerte de contar con tratamientos con células madre. Las células madre tienen un gran potencial en el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones, ¡trayendo nuevas esperanzas a los pacientes diabéticos!
Como líder en la investigación del tratamiento con células madre, Guangdong Wanhai Group está dispuesto a trabajar mano a mano con sus homólogos nacionales y extranjeros para continuar llevando a cabo investigaciones en profundidad sobre el tratamiento con células madre de la diabetes y sus complicaciones para beneficia a la mayoría de los pacientes diabéticos!