Manifestaciones clínicas del envenenamiento por arsénico
1. Intoxicación aguda por arsénico
Provocada principalmente por la ingestión de compuestos solubles de arsénico por error o suicidio. Los síntomas de intoxicación pueden aparecer entre 10 minutos y 1,5 horas después de la administración oral.
(1) La gastroenteritis aguda se presenta con sensación de ardor en el esófago, olor metálico en la boca, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, heces parecidas al arroz (a veces con sangre), que pueden provocar pérdida de agua. , desequilibrio electrolítico, insuficiencia renal prerrenal o incluso insuficiencia circulatoria.
(2) Las manifestaciones del sistema nervioso incluyen dolor de cabeza, mareos, fatiga, entumecimiento alrededor de la boca y dolores corporales. En casos graves, irritabilidad, delirio, delirios, espasmos musculares en las extremidades, confusión e incluso coma. , parálisis del centro respiratorio y muerte . Pueden ocurrir múltiples neuritis periférica y radiculitis de 3 días a 3 semanas después de la intoxicación aguda, que se manifiestan como dolor muscular, entumecimiento en las extremidades, sensaciones de pinchazo y debilidad en las extremidades superiores e inferiores. Los síntomas se desarrollan simétricamente desde el extremo distal de la extremidad. hasta el extremo proximal, la sensación disminuye o desaparece posteriormente. Los pacientes graves tienen pies y muñecas caídos, acompañados de atrofia muscular y pérdida de los reflejos del tendón de Aquiles.
(3) Otros daños a órganos incluyen hepatitis tóxica (hepatomegalia, función hepática anormal o ictericia, etc.), daño al miocardio, daño renal, anemia, etc.
La intoxicación aguda por arsénico por inhalación se manifiesta principalmente con síntomas de irritación ocular y de las vías respiratorias y síntomas neurológicos, entre los que se incluyen irritación ocular, lagrimeo, congestión conjuntival, tos, estornudos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, dolor de cabeza, mareos, etc., que son graves. La garganta y la laringe del paciente pueden incluso volverse edematosas, provocando asfixia, coma o shock. Los síntomas gastrointestinales aparecen relativamente tarde y son leves.
Puede aparecer picazón local y sarpullido en el sitio de contacto con la piel, seguido de descamación similar a la pitiriasis una semana después, seguido de pigmentación local e hiperqueratosis. 40 a 60 días después de una intoxicación aguda, casi todos los pacientes tienen rayas horizontales blancas (rayas Mess) en las uñas de las manos y los pies, que se mueven hasta las puntas de los pies a medida que crecen y desaparecen después de aproximadamente 5 meses.
(4) La principal manifestación clínica de la intoxicación por arsina es la hemólisis aguda.
2. Intoxicación crónica por arsénico
Además de los síntomas de la neurastenia, las manifestaciones destacadas son diversas lesiones cutáneas y polineuritis. El polvo del compuesto de arsénico puede provocar dermatitis irritante, que suele aparecer en el pecho y la espalda, los pliegues de la piel y las zonas húmedas, como las comisuras de la boca, las axilas, el escroto, la ingle, etc. Se pueden observar pápulas, herpes y pústulas en la piel seca y áspera. Algunas personas tienen dermatitis exfoliativa. En el futuro, la piel aparecerá como manchas de pigmentación dispersas de color negro o marrón oscuro. Hay pérdida de cabello y hay hiperqueratosis o muda en las manos y plantas. La manifestación típica es que hay muchas pequeñas protuberancias queratinizadas en forma de cuernos o granos en los bordes cubitales de las palmas y las raíces de los dedos. comúnmente conocido como arsénico o forúnculos de arsénico, que pueden fusionarse en verrugas o necrosis, infección secundaria, formación de úlceras de larga duración, que pueden transformarse en cáncer de piel in situ. La irritación de las mucosas puede provocar sequedad de la nasofaringe, rinitis, epistaxis e incluso perforación del tabique nasal. También puede provocar conjuntivitis, gingivitis, estomatitis y colitis. Al mismo tiempo, pueden aparecer hepatitis tóxica (un número muy pequeño se convierte en cirrosis hepática), insuficiencia de la regeneración hematopoyética de la médula ósea, entumecimiento de las extremidades, hipoestesia y otros síntomas de daño a los nervios periféricos.