¿Por qué es difícil realizar la cirugía de tumores orbitarios?

Primero, la complejidad de la enfermedad orbitaria en sí

Existen muchos tipos de tumores orbitarios y solo hay más de 100 tumores orbitarios primarios. Debido a que las propiedades patológicas de los tumores son diferentes, su textura y dureza de la cápsula también son diferentes, y los métodos para extirpar las lesiones durante la cirugía también son diferentes. Además, la estructura normal de los vasos sanguíneos, nervios y músculos dentro de la órbita es muy compleja. En pocas palabras, hay doce pares de nervios craneales, seis de los cuales se encuentran en la órbita. Hay ocho o nueve músculos en la órbita responsables del movimiento de los ojos y del párpado. Las arterias son más ricas y el flujo sanguíneo es mayor en volumen que en el cerebro. Por lo tanto, cualquier daño a los vasos sanguíneos, nervios o músculos puede afectar la función del ojo, desde la caída del párpado hasta la ceguera.

Segundo, disección del tumor

Durante el proceso de disección, se deben seguir los siguientes principios:

1 Utilice una combinación de disección roma y cortante tanto como sea posible. posible cuando las lesiones están fuertemente adheridas a las estructuras normales de la órbita, la disección forzada puede causar fácilmente daños graves.

2. Cuando el tumor tiene una cápsula (adenoma pleomórfico benigno de glándula lagrimal, schwannoma), se debe despegar a lo largo de la cápsula tumoral para reducir el daño a las estructuras normales.

3. Si la lesión se adhiere al nervio óptico u otros nervios o vasos sanguíneos, se debe realizar una disección cortante bajo visión directa.

4. Al exfoliar tumores malignos, el tumor debe exfoliarse en la interfaz normal fuera del tumor y el tumor debe extirparse por completo.

3. Métodos de resección de tumores

La textura y la naturaleza de los tumores orbitarios son diferentes, y los métodos de resección también son diferentes.

1. Tumores duros como hemangiomas cavernosos, pseudotumores inflamatorios con más tejido fibroso, meningiomas, etc. Se pueden utilizar pinzas para tejidos para separar y extirpar el tumor durante la operación;

2. Los tumores frágiles, como el adenoma pleomórfico benigno de la glándula lagrimal, solo pueden sujetar el periostio alrededor de la lesión; romperse y causar recurrencia. La parte superior se sutura con suturas gruesas y luego se separa.

3. Para tumores con textura quebradiza y cápsula delgada, como el schwannoma, el tumor debe extirparse por completo tanto como sea posible. o se debe raspar el contenido del tumor después de la resección intracapsular y luego retirar la cápsula (solo se reseca una parte del schwannoma dentro de la cápsula

4). quistes mucinosos y quistes dermoides o epidermoides, la mayoría de ellos se extirpan. El quiste se separa en su conjunto y luego se succiona el líquido del quiste (a veces es difícil separar la parte posterior de la lesión succionando el líquido). demasiado pronto), y luego se extrae la cápsula bajo visión directa

5. El tumor se extirpa en su totalidad de una vez, como los adenomas pleomórficos benignos de la glándula lagrimal y los schwannomas (hay dos tipos). de schwannoma, uno se puede resecar dentro de la cápsula y el otro se debe resecar en bloque) requieren este método y no se pueden resecar en pedazos;

6. Cuando algunos tumores no se pueden resecar completamente de una sola vez, se pueden resecar en pedazos, como algunos pseudotumores inflamatorios, hemangiomas cavernosos con adherencias severas y algunos tumores malignos (para evitar que los tumores contaminen los tejidos normales durante la cirugía), pero los tumores deben extirparse lo más completamente posible Resección

7. Algunos tumores no se pueden resecar completamente por diversas razones (o la resección total puede causar complicaciones graves) y se pueden resecar parcialmente (o cirugía de reducción de volumen), como el hemangioma cavernoso con adherencias severas, pseudotumor inflamatorio, vascular. malformación, linfangioma, etc. Los métodos de cirugía orbitaria comúnmente utilizados incluyen cirugía orbitaria anterior, cirugía orbitaria lateral, cirugía orbitaria medial, cirugía orbitaria medial y lateral combinada y cirugía orbitaria transcraneal.