¿Por qué reaparece el varicocele después de la cirugía?
La recurrencia después de la cirugía de varicocele es el problema más común después de la cirugía de varicocele. Los diferentes métodos quirúrgicos tienen diferentes posibilidades de recurrencia. La tasa de recurrencia después de la cirugía abierta por vía retroperitoneal es la más alta, la cual se reporta es de 7-35, con un promedio de 14,97, seguida de la cirugía de embolización, que es de 2-24, con un promedio de 12,7, y la tasa de recurrencia de cirugía laparoscópica es de 2,17-7,14, con un promedio de 4,3, la tasa de recurrencia de la cirugía tradicional por vía inguinal es menor, con un promedio de 2,63, y la tasa de recurrencia de la microcirugía es la más baja, con un promedio de 1,05. Entonces, ¿por qué reaparece el varicocele después de la cirugía? Primero, la causa más común de recurrencia es la fuga de la vena espermática interna. Siempre que la operación se realice con cuidado, la posibilidad de que se pierda un vaso sanguíneo más grande durante la operación es muy pequeña. Las conexiones perdidas suelen ser pequeñas ramas venosas. Estos pequeños vasos sanguíneos son difíciles de identificar a simple vista y es fácil pasarlos por alto sin la ayuda de un equipo de aumento microscópico. Estos pequeños vasos sanguíneos se expandirán gradualmente con el tiempo, lo que provocará una recurrencia. La segunda causa principal de recurrencia es la falta de ligadura de la vena espermática externa. Hay tres sistemas de retorno venoso del cordón espermático: la vena espermática interna, la vena espermática externa y la vena del conducto deferente. Todos estos sistemas venosos están relacionados con la aparición del varicocele. Existen grandes variaciones en la vena espermática externa. Algunas personas no tienen una vena espermática externa o tienen cursos anormales, lo que dificulta su localización durante la cirugía. La vena espermática externa generalmente sale del cordón espermático en el orificio externo. La vena espermática externa se puede encontrar a través del orificio circunferencial inguinal o externo. Sin embargo, la cirugía retroperitoneal o laparoscópica no puede ligar la vena espermática externa debido a la posición alta de la incisión. Este también es el caso del peritoneo. La razón de la mayor tasa de recurrencia después de la cirugía posoperatoria o laparoscópica. Otras causas menos comunes, incluidas las lesiones que ocupan espacio retroperitoneal, como los tumores renales, también pueden provocar recurrencia. Además, las venas varicosas del conducto deferente también son una de las causas de recurrencia. El conducto deferente tiene dos sistemas de retorno venoso y retener uno de ellos puede satisfacer el reflujo testicular. Si las venas del conducto deferente están dilatadas más de 3 mm durante la operación, se deben ligar.