¿Cuáles son las causas de la hemoptisis repentina?
1. Enfermedades respiratorias
Tuberculosis, bronquiectasias, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, bronquitis, neumonía, micosis pulmonar, amebiasis pulmonar, paragonimiasis, broncolitiasis, neumoconiosis, metástasis pulmonares de tumores malignos, tumores bronquiales benignos, etc.
2. Enfermedades del sistema cardiovascular
Cardiopatía reumática, estenosis mitral, hipertensión pulmonar, embolia pulmonar, fístula arteriovenosa pulmonar, etc.
3. Enfermedades sistémicas y otras causas
Púrpura trombocitopénica, leucemia, hemofilia, anemia aplásica, coagulación intravascular diseminada, leptospirosis pulmonar hemorrágica, fiebre hemorrágica epidémica, peste neumónica, insuficiencia renal crónica, uremia, enfermedad de Behçet, traumatismo torácico, hemorragia pulmonar, síndrome nefrítico, menstruación alterna, toxicidad por oxígeno y enfermedades del tejido conectivo.
La hemoptisis se refiere al sangrado de los órganos respiratorios debajo de la garganta, que se descarga de la boca al toser. En primer lugar, debe distinguirse del sangrado en la cavidad bucal, faringe y cavidad nasal, ya que las lesiones sangrantes locales se observan fácilmente. La epistaxis a menudo fluye desde la fosa nasal anterior y el foco sangrante a menudo se encuentra en la parte anterior e inferior del tabique nasal. A veces, el sangrado abundante de la parte posterior de la cavidad nasal puede diagnosticarse erróneamente como hemoptisis. El diagnóstico se puede hacer si se ve sangre fluyendo por la pared faríngea desde las fosas nasales posteriores a través de un nasofaringoscopio.
Mecanismo:
La presión en la arteria pulmonar es sólo aproximadamente 1/6 de la presión aórtica, pero el lecho vascular es rico y el flujo sanguíneo es grande. Aproximadamente el 97% de la sangre de todo el cuerpo fluye a través de la arteria pulmonar para el intercambio de gases, por lo que existe una mayor probabilidad de hemorragia de la arteria pulmonar. Las arterias bronquiales provienen de la circulación sistémica, por lo que la presión es alta y sangrarán abundantemente después de romperse. Los principales mecanismos de la hemoptisis son los siguientes:
1. Aumento de la permeabilidad vascular
Debido a infección pulmonar, intoxicación o embolia vascular, los metabolitos como los patógenos pueden pasar directamente a través de la acción de los vasoactivos. Las sustancias dañan los microvasos o aumentan la permeabilidad de las paredes capilares, y los glóbulos rojos ingresan a los alvéolos desde las células endoteliales microvasculares expandidas, lo que resulta en una pequeña cantidad de hemoptisis.
2. Erosión y rotura de las paredes de los vasos sanguíneos
La infección pulmonar crónica daña las fibras elásticas de la pared de los vasos sanguíneos, formando hemangiomas locales en las arterias pequeñas. Al toser o hacer ejercicio extenuante, el hemangioma se rompe y sangra profusamente, provocando a menudo asfixia y muerte súbita. Este hemangioma es más común en la tuberculosis cavitaria.
3. La presión en los vasos sanguíneos pulmonares aumenta.
En la cardiopatía reumática, la estenosis mitral, la hipertensión pulmonar y la cardiopatía hipertensiva, la presión dentro de los vasos sanguíneos pulmonares aumenta, lo que puede provocar extravasación de sangre o rotura de pequeños vasos sanguíneos, provocando hemoptisis.
4. La hemoptisis y la disfunción de la coagulación son comunes en enfermedades de la sangre como la púrpura trombocitopénica. Debido a factores como defectos del factor de coagulación o trastornos del proceso de coagulación y vasoconstricción deficiente, la hemoptisis también puede ocurrir sobre la base de tendencias hemorrágicas sistémicas. .
5.Hemoptisis causada por lesión mecánica, traumatismo o daño mecánico en los vasos sanguíneos provocado por la calcificación de la tuberculosis y los cálculos bronquiales.