Causas de la incontinencia urinaria en diabéticos
Causas de la incontinencia urinaria en pacientes diabéticos En circunstancias normales, la micción se completa mediante el movimiento coordinado del detrusor vesical y el esfínter uretral bajo el control del sistema nervioso autónomo. Sin embargo, un nivel alto de azúcar en sangre a largo plazo puede dañar los nervios autónomos que controlan la vejiga y la uretra, lo que provoca disfunción del nervio autónomo, disfunción del detrusor de la vejiga o del esfínter uretral, o falta de coordinación entre los dos, lo que provoca dificultad para orinar.
Los expertos dicen que la mayoría de las causas de la incontinencia urinaria en pacientes diabéticos son la disuria causada por la diabetes, que clínicamente también se llama disuria. ¿Enfermedad de la vejiga diabética? Los síntomas principales son distensión abdominal, urgencia, micción frecuente, micción incompleta, tiempo prolongado para orinar, línea urinaria débil, micción alternada e interrumpida. Los síntomas son similares a los de la hiperplasia prostática temprana o la incontinencia urinaria en los ancianos.
Cuando se padece diabetes, la función del nervio autónomo se altera, la función del detrusor vesical o del esfínter vesical está alterada o disfuncional y el proceso urinario no puede ser normal, provocando retención urinaria. Lo que el paciente llama micción en este momento no es orinar a través de un reflejo nervioso normal, sino orina desbordante. Por lo tanto, aunque la frecuencia de la micción es alta, la producción de orina disminuye con el tiempo, la vejiga se vuelve cada vez más grande, incluso como un tumor abdominal.
¿Qué deben hacer los diabéticos si tienen incontinencia urinaria? La enfermedad de la vejiga diabética puede resolverse o desaparecer con tratamiento.
En primer lugar debemos establecer confianza en el tratamiento y perseverar. La diabetes debe tratarse activamente para que el azúcar en sangre se acerque a los niveles normales. La terapia con insulina es eficaz para restaurar la micción espontánea y reducir la orina residual.
En segundo lugar, se pueden utilizar algunos fármacos que mejoran la función nerviosa autónoma, como metilcobalamina, mioinositol, etc., para promover la actividad metabólica de las células nerviosas, cambiar la función nerviosa autónoma y revertir la cistopatía diabética; también se pueden utilizar los músculos constrictores Medicina: si la orina residual en la vejiga excede los 100 ml, se pueden administrar preparaciones colinérgicas, como metilcarbamilcolina de 10 a 20 mg, de 3 a 4 veces al día. tomarse por vía oral o intramuscular.
En tercer lugar, entrenar adecuadamente la función del detrusor, desarrollar el hábito de beber agua y orinar puntualmente, y orinar cada 3 o 4 horas, independientemente de si tienes ganas de orinar o no.
Finalmente, los pacientes con retención urinaria grave e infección pueden continuar con un catéter urinario permanente para el cateterismo y utilizar de 0,1 a 0,2 furantán para irrigación de la vejiga, 1 a 2 veces al día. Si los tratamientos anteriores no son efectivos, los pacientes con retención urinaria grave pueden considerar el tratamiento quirúrgico, la cistostomía o la incisión en el cuello de la vejiga para prevenir la insuficiencia renal y la uremia causadas por la obstrucción prolongada del tracto urinario.
Causas, tratamiento y cuidados de la incontinencia urinaria I. Causas
1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: provocada por la relajación del esfínter uretral. Al toser, reír, estornudar o levantar pesas, la presión intraabdominal aumenta repentinamente, provocando que una pequeña cantidad de orina se desborde involuntariamente. Esto es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad con relajación funcional del esfínter uretral.
2. A medida que aumenta la edad, la prevalencia de incontinencia urinaria en las mujeres aumenta gradualmente, siendo la edad de mayor incidencia entre los 45 y 55 años. La correlación entre la edad y la incontinencia urinaria puede estar relacionada con la relajación del suelo pélvico, la reducción de estrógenos y la degeneración del esfínter uretral relacionada con la edad. Algunas enfermedades comunes en las personas mayores, como la enfermedad pulmonar crónica, la diabetes, etc., también pueden favorecer la progresión de la incontinencia urinaria.
3. La incontinencia urinaria se refiere al flujo involuntario de orina desde la uretra. Puede ocurrir en cualquier estación, pero es más grave en otoño e invierno. La incontinencia urinaria es una afección que puede afectar a personas de cualquier edad y sexo, pero afecta más a adultos mayores y mujeres.
La incontinencia urinaria puede ser causada por factores mentales, enfermedades neurológicas, parto, traumatismos, etc. La mayoría son causadas por disfunción de la vejiga y la uretra, como la incontinencia tensional, la incontinencia de urgencia, la incontinencia por rebosamiento, etc. Entre ellos, la incontinencia urinaria tensional es la más común. Debido a que los músculos del suelo pélvico del paciente tienen una capacidad reducida para controlar la uretra, la fuerza del esfínter uretral se debilita y no puede resistir el impacto del aumento de presión después de orinar en la vejiga, lo que hace que la orina fluya sin darse cuenta, especialmente al reír, llorar, toser y estornudar, al estar de pie y al caminar, en silencio o acostado boca arriba con ligero alivio. Por eso, este tipo de incontinencia urinaria también se llama incontinencia urinaria de esfuerzo.
La obesidad y las enfermedades pulmonares también son causas.
En segundo lugar, el tratamiento
Para la incontinencia urinaria de esfuerzo generalmente se utiliza un tratamiento conservador.
1. Terapia de reemplazo de estrógenos: expertos de todo el mundo abogan activamente por el uso de la terapia de reemplazo de estrógenos para complementar la deficiencia de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir y tratar la vaginitis senil, la incontinencia urinaria de esfuerzo, la enfermedad coronaria y la enfermedad coronaria. osteoporosis. Algunas mujeres posmenopáusicas mayores tienen pequeñas cantidades cuando comienzan la terapia de reemplazo de estrógenos. ¿Menstruación? Este fenómeno es normal, puedes seguir usándolo y desaparecerá gradualmente en el futuro. Debido a las diferencias individuales en la sensibilidad a los estrógenos, la medicación individualizada debe realizarse bajo la dirección de expertos con experiencia. Las personas que han sufrido cáncer de endometrio, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino o cáncer de ovario en el pasado no deben usarlo o usarlo con precaución. Además, después de que las paredes del pliegue de la mucosa uretral se aplanan o desaparecen, la inmunidad a la infección ascendente por microorganismos patógenos disminuirá. Por lo tanto, la incidencia de infección del tracto urinario en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo es extremadamente alta y la terapia de reemplazo de estrógenos y la antiinfección deben realizarse al mismo tiempo para lograr resultados satisfactorios en poco tiempo.
2. Terapia de ejercicio: el llamado entrenamiento de rehabilitación de los músculos del suelo pélvico tiene como objetivo mejorar la función del esfínter uretral mejorando la tensión de los músculos del suelo pélvico y los músculos uretrales y aumentando la contracción del músculo que responde a la presión. . Este tipo de entrenamiento es sencillo, no invasivo, indoloro, eficaz y no tiene efectos secundarios. En general, tarda al menos 1 o 2 meses en surtir efecto y dura al menos un año. Fortalecer el ejercicio físico y tratar activamente diversas enfermedades crónicas. Enfisema, asma, bronquitis, obesidad, enormes tumores intraabdominales, etc. Esto puede provocar un aumento de la presión abdominal e incontinencia urinaria. Es necesario tratar activamente estas enfermedades crónicas y mejorar el estado nutricional de todo el cuerpo. Al mismo tiempo, se debe realizar ejercicio físico adecuado y ejercicios de grupos musculares del suelo pélvico. El método más simple es hacer de 45 a 100 veces de ajuste anal y levantamiento anal antes de levantarse por la mañana y después de acostarse y acostarse por la noche, lo que puede mejorar significativamente los síntomas de la incontinencia urinaria. Las investigaciones han demostrado que las mujeres posmenopáusicas pueden seguir teniendo una vida sexual regular, lo que puede retrasar significativamente la degradación fisiológica de la función de síntesis de estrógenos ováricos, reducir la incidencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo, prevenir otras enfermedades seniles y mejorar las condiciones de salud. Siga una dieta ligera y consuma más alimentos ricos en fibra para prevenir el aumento de la presión abdominal causado por el estreñimiento.
3. Terapia de acupuntura de la medicina tradicional china: la acupuntura en Zhongji, Guanyuan, Zusanli, Sanyinjiao y otros puntos de acupuntura también puede mejorar la tensión de los músculos del suelo pélvico, mejorando así la función de la vejiga. La medicina tradicional china cree que la incontinencia urinaria es causada por una insuficiencia de qi renal y un estancamiento del qi medio. Por lo tanto, el tratamiento se basa principalmente en nutrir el qi del riñón y elevar el qi medio. Los puntos de acupuntura como Shenque, Guanyuan, Zhongji y Yongquan se utilizan comúnmente para la moxibustión entre la gente. El método específico es: encender la barra de moxa y bombear los puntos de acupuntura mencionados anteriormente alternativamente. Cuando cada punto de acupuntura se sienta insoportable, cámbielo, generalmente durante media hora cada vez. Utilice la moxibustión una vez al día durante una semana. Si los síntomas desaparecen, puede suspender la moxibustión. Si la enfermedad vuelve a recaer, se debe realizar moxibustión durante una semana más. La moxibustión repetida puede controlar rápidamente la afección.
En tercer lugar, el cuidado
No importa cuál sea la causa, la incontinencia urinaria provocará una gran presión psicológica en el paciente, como depresión mental, pérdida de autoestima e inconvenientes en la vida. . Por lo tanto, además del tratamiento y corrección médico y quirúrgico, los pacientes con incontinencia urinaria también deben realizar el siguiente trabajo de enfermería:
1. La atención psicológica respeta la personalidad del paciente, le brinda comodidad y aliento, le genera confianza, y coopera activamente con el tratamiento y la atención.
2. Ingerir una cantidad adecuada de líquido y explicar al paciente que beber más agua puede favorecer el reflejo urinario y prevenir la infección del tracto urinario. Si no hay contraindicaciones, se pide a los pacientes que consuman 2000 ml de líquido al día. Limite los líquidos antes de acostarse para reducir la producción de orina nocturna.
3. Continuar realizando el entrenamiento de la función de la vejiga, explicar el propósito del entrenamiento de la función de la vejiga a los pacientes y sus familias, explicar los métodos de capacitación y el tiempo necesario para obtener la cooperación de los pacientes y sus familias. Organice el tiempo para orinar, vaya al baño con regularidad, establezca hábitos regulares de micción y promueva la recuperación de la función urinaria. Inicialmente, use el baño cada 1 o 2 horas durante el día y cada 4 horas durante la noche. En el futuro, el intervalo se irá ampliando paulatinamente para favorecer la recuperación de la función urinaria. Al ir al baño, presione la vejiga con las manos para ayudar a orinar.
4. Ejercita la fuerza muscular, guía a los pacientes para ejercitar los músculos del suelo pélvico y mejora la capacidad de controlar la micción. Método específico: El paciente se pone de pie, sentado o acostado e intenta orinar. Primero contraiga lentamente el ano, luego la vagina y la uretra, creando una sensación de elevación de los músculos del suelo pélvico.
Cuando el ano, la vagina y la uretra se contraen, mantenga los muslos y los músculos abdominales relajados. Cada contracción debe durar al menos 3 segundos y luego relájelos lentamente, durante unos 10 segundos cada vez, 10 veces seguidas. ¿También entrenar la micción intermitente, lo que significa detener o ralentizar el flujo de orina cada vez que orina y en cualquier momento? ¿Acciones que provocan incontinencia? Como toser, agacharse, etc., inhibiendo así la contracción inestable de la vejiga y reduciendo la urgencia, la frecuencia y el desbordamiento de la micción. Si las condiciones lo permiten, anime al paciente a levantar las piernas o levantarse de la cama para mejorar el tono de los músculos abdominales.
5. Cuidado de la piel: Mantener la piel limpia y seca, limpiar la piel perineal con frecuencia y cambiar de ropa, sábanas, toallas sanitarias, etc. con frecuencia.