Fujian: La Oficina Provincial de Reforma Médica y la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar interpretan opiniones sobre la profundización de la reforma médica de base.
Esta es la primera vez que la provincia de Fujian profundiza la reforma de la atención médica y sanitaria primaria en forma de un documento combinado. 65438 + febrero 65438 + mayo, la Oficina Provincial de Reforma Médica y la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar realizaron conjuntamente una conferencia de prensa para interpretar el documento.
A principios del próximo año se promoverá integralmente la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado.
A finales de 2014, la provincia de Fujian lanzó la reforma de los hospitales públicos a nivel de condado. En la actualidad, algunas regiones representadas por Sanming han promovido plenamente la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado, pero la mayoría de los condados todavía están estancados en el progreso para completar la reforma única de los medicamentos de margen cero, y la reforma integral aún no se ha completado por completo. promovido a nivel hospitalario a nivel de condado.
Los "Dictámenes" exigen que todas las localidades se preparen para la reforma antes de finales de este año y promuevan integralmente la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado a principios del próximo año. Sobre la base de la experiencia de reforma de Sanming, se llevaron a cabo reformas en cuatro aspectos, a saber, la reforma del método de verificación del salario total, la reforma del sistema de distribución interna, la reforma del sistema de establecimiento de personal y la reforma del sistema de gestión financiera:
Reforma del método de verificación del salario total.
El cálculo del salario total sólo está vinculado a los ingresos médicos.
La estructura de ingresos totales del hospital se divide en tres partes, a saber, consumibles médicos, servicios de inspección y laboratorio e ingresos por tratamientos quirúrgicos en camas de enfermería (la tercera parte se denomina colectivamente ingresos médicos). El cálculo de los salarios totales de los empleados del hospital sólo está vinculado a los ingresos médicos, que reflejan plenamente el valor laboral del personal médico.
Reformar el sistema de asignación interna
Romper el modelo original en el que el salario está vinculado a la generación de ingresos departamentales
El salario anual del decano correrá íntegramente a cargo de finanzas departamento, y el decano gestionará en nombre del gobierno las operaciones del hospital. Implementar un sistema salarial anual objetivo para todos los empleados. El salario anual del personal del hospital se compone de tres partes: puntos de trabajo básicos, puntos de carga de trabajo y puntos de trabajo de recompensa y castigo, rompiendo el modelo de distribución en el que los salarios del personal están vinculados a la generación de ingresos del departamento. La distribución salarial anual del personal médico la determina de forma independiente el hospital dentro del salario total aprobado. En principio, el ratio de distribución de los salarios totales es: los médicos, enfermeras y equipos de logística administrativa representan el 50%, 40% y 10% de los salarios totales, respectivamente.
Reformar el sistema de establecimiento de personal
Implementar el sistema de nombramiento principal e implementar gradualmente igual salario por igual trabajo
Implementar el sistema de nombramiento principal innovar la gestión de personal; de hospitales públicos a nivel de condado, hospitales públicos a nivel de condado Una vez que se aclaren los métodos y procedimientos de gestión de registro, se puede implementar un sistema de registro para el establecimiento y uso de hospitales públicos a nivel de condado y se puede implementar un sistema de igualdad de remuneración por trabajo igual; implementado gradualmente.
Reformar el sistema de gestión financiera
Implementar el sistema de jefe de contabilidad; fortalecer la gestión de los fondos del saldo hospitalario y aclarar el alcance de los pagos y el propósito de cada fondo; fortalecer la gestión refinada de las finanzas hospitalarias; e implementar un presupuesto integral y una contabilidad de costos total.
Reformar el sistema de gestión de establecimientos de personal
Establecer agencias especializadas para abordar asuntos y servicios.
Establecer un centro de apoyo a servicios y gestión de personal técnico de salud de base en el departamento de salud y planificación familiar del condado para llevar a cabo la contratación, gestión y despliegue de personal, y explorar el mecanismo de gestión de "administración del condado y uso del municipio". del personal técnico sanitario.
Medidas específicas. Mira aquí.
Reformar el mecanismo de funcionamiento interno de las instituciones de medicina primaria
El responsable pertinente de la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar explicó que es necesario reformar el mecanismo de funcionamiento interno de las instituciones de medicina primaria . El primero es aclarar la composición del salario total por desempeño de las instituciones médicas y de salud primarias, incluido el salario básico del personal aprobado por el gobierno, los subsidios nacionales unificados, el salario básico por desempeño (incluidos "cinco seguros y un fondo"), la salud pública básica. ingresos por servicios después de deducir costos e ingresos médicos (no incluye consumibles médicos, inspecciones y pruebas). El salario total debe ser aprobado por el comité de gestión médica del condado; en segundo lugar, está claro que los fondos del servicio público de salud básico no deben compensar el salario básico y el salario básico por desempeño (incluidos "cinco seguros y un fondo").
El segundo es reformar el sistema de distribución del desempeño. Las instituciones médicas y de salud primarias implementan un sistema salarial anual objetivo para los directores, y el comité de gestión médica a nivel de condado determina el salario anual de los directores dentro del salario total de las instituciones médicas y sanitarias primarias. El salario anual del personal médico del hospital lo asigna el hospital de forma independiente dentro del alcance del salario total, y se implementa una "doble evaluación y doble vinculación" para romper el bote. Por un lado, el comité de gestión médica del condado evalúa a los directores de las instituciones médicas y de salud primarias, y los resultados de la evaluación están vinculados al salario total por desempeño, el nombramiento y despido de los directores, las recompensas y castigos, los subsidios financieros, etc.
Por otro lado, el hospital evalúa a los departamentos internos y a los empleados, y los resultados de la evaluación están vinculados a las recompensas y castigos individuales y a la distribución salarial por desempeño, destacando indicadores clave como cantidad y calidad del servicio, control de gastos médicos, tasa de derivación, ética médica, y la satisfacción pública, romper con el igualitarismo favorece los puestos clave, la columna vertebral de las empresas y el personal médico que ha logrado logros sobresalientes.
El tercero es reformar el sistema de empleo. Las instituciones médicas y de salud primarias pueden contratar personal mediante métodos dentro y fuera del trabajo. Se implementará gradualmente la igualdad de remuneración por trabajo igual para el personal empleado y desempleado, y el departamento de finanzas del condado pagará el salario básico requerido y el salario básico por desempeño. Si el número excede el número total de empleados, el comité de gestión médica del condado determinará el número de personal y los estándares de pago de salarios.
Reformar el sistema de gestión de establecimientos de personal
Establecer un centro de apoyo al servicio de gestión de personal técnico de salud de base en el departamento de salud y planificación familiar del condado para llevar a cabo trabajos de reclutamiento, gestión y despliegue de personal, y explorar la "gestión municipal" del personal técnico de salud Mecanismo de gestión de "uso rural".
Relajar las calificaciones académicas para el personal recién contratado en instituciones médicas y de salud primarias, relajar los requisitos para que el personal profesional y técnico recién contratado ingrese a puestos clínicos y de salud pública en instituciones médicas y de salud primarias para tener un título universitario y relajar los requisitos para que el personal profesional y técnico recién contratado ingrese a la escuela secundaria técnica para obtener títulos educativos en medicina y enfermería. Los talentos calificados y que se necesitan con urgencia se pueden reclutar abiertamente mediante exámenes directos o entrevistas a través del directorio de orientación para mejorar la utilización del personal.
El departamento de organización ajustará la dotación de personal de las instituciones médicas y de salud primarias según la clasificación. Estudiar y mejorar los métodos de aprobación para el establecimiento de centros de servicios comunitarios de salud. El comité de gestión médica del condado puede asignar razonablemente personal a las instituciones médicas y de salud primarias dentro del total de personal aprobado.
Relajarse las condiciones para la evaluación de títulos profesionales junior. Para solicitar títulos profesionales senior para personal médico subalterno, no existen requisitos rígidos para trabajos académicos, títulos profesionales, idiomas extranjeros y habilidades en aplicaciones informáticas. El estándar de control para la proporción de títulos profesionales superiores en los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios aumentará gradualmente al 15% y al 20% a nivel de condado.
Reformar la política de atención primaria de salud, precios y medicamentos esenciales.
En términos de precio, se cancelará la política general de honorarios de diagnóstico y tratamiento para las instituciones médicas y de salud primarias (excluidas las clínicas de las aldeas), se establecerán los honorarios de exámenes físicos y de inyecciones, y la política de reembolso del seguro médico. se implementarán simultáneamente, sin aumentar la carga de costos personales de la gente.
En términos de seguro médico, es necesario ordenar de manera integral las pólizas de seguro médico básico existentes y ampliar la brecha de reembolso entre los hospitales primarios y los hospitales de diferentes niveles u hospitales dentro y fuera del condado. Fomentar y promover activamente la eliminación de los deducibles de medicamentos básicos en las clínicas ambulatorias generales a nivel de base, y la eliminación de los deducibles secundarios para las derivaciones dentro del consorcio médico, a fin de orientar al público a buscar tratamiento médico de manera racional.
En términos del sistema de medicamentos esenciales, toda la adquisición de medicamentos en las instituciones de atención primaria y de salud sigue la política centralizada de licitación y adquisición de medicamentos en los hospitales públicos, y la adquisición en línea se implementa para garantizar la conexión de las variedades de medicamentos entre instituciones médicas y de salud primarias y hospitales públicos.
El establecimiento de centros de salud aldeanos bajo gestión integrada debe basarse en factores como la población de servicios, el radio de servicio y las condiciones convenientes de transporte. En principio, cada aldea administrativa tiene un centro de salud rural gestionado integralmente. Las aldeas administrativas con una población permanente de más de 2.000 personas pueden establecer centros de salud centrales. Las aldeas administrativas con una pequeña población permanente (menos de 500 personas) en zonas montañosas e islas remotas pueden recibir atención de los centros de salud de las aldeas circundantes, o los médicos designados por los centros de salud de los municipios pueden realizar visitas periódicas. En principio, las clínicas de aldea cuentan con un médico de aldea por cada 1.000 habitantes, con un máximo de tres.
El salario de los médicos de aldea proviene principalmente de cuatro partes: subsidio básico para médicos de aldea, subsidio de servicio básico de salud pública, subsidio de margen cero para medicamentos básicos y gastos médicos generales pagados por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. . Estos fondos relacionados con los servicios de salud pública a nivel de aldea y diversos subsidios de políticas se empaquetan y entregan a los centros de salud de los municipios para una gestión unificada, después de una evaluación, todos se utilizan para los fondos de personal de los médicos de las aldeas. Los sueldos de los médicos rurales en los centros de salud de las aldeas los pagan mensualmente los centros de salud de los municipios de conformidad con las normas de honorarios pertinentes, que no son inferiores a los actuales servicios adquiridos por el Gobierno.
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