Describir brevemente los puntos clave de los cuidados de enfermería al paciente con presión intracraneal aumentada.
Respuesta: (1) Indique al paciente que permanezca en silencio, descanse absolutamente en la cama y eleve la cabecera de la cama entre 15° y 30° para facilitar el retorno venoso intracraneal y reducir el edema cerebral. (2) Observe de cerca los cambios en la conciencia, las pupilas y los signos vitales del paciente, y preste atención a si los síntomas originales han empeorado. Una vez que se encuentren aumentos agudos de la presión intracraneal, se debe administrar tratamiento inmediato. (3) Enfriar a las personas con fiebre alta para mejorar la hipoxia cerebral. (4) Mantenga abierto el tracto respiratorio y proporcione oxígeno adecuado. Los pacientes con problemas de conciencia y dificultad para excretar esputo deben cooperar con los médicos para realizar la traqueotomía lo antes posible. Dé la vuelta al paciente con regularidad para prevenir complicaciones pulmonares. (5) Limite la ingesta de líquidos. La cantidad de reposición de líquidos no debe exceder los 2000 ml cada 24 horas, la producción de orina debe mantenerse en no menos de 600 ml por día y se debe registrar la cantidad de agua que entra y sale en 24 horas. (6) Mantenga la defecación sin obstáculos, evite esforzarse para defecar y administre laxantes o enemas líquidos de pequeño volumen a baja presión a los pacientes con estreñimiento. La persona agitada debe descubrir la causa, protegerla a tiempo para evitar accidentes y no utilizar sedantes a ciegas ni restricciones contundentes. (7) Controlar rápidamente los ataques convulsivos para evitar agravar la hipoxia cerebral y el edema cerebral, y evitar que los pacientes se caigan de la cama, se asfixien y otros accidentes. (8) Quienes se someten a drenaje ventricular y monitorización de la presión intracraneal deben prestar atención a mantener la tubería abierta, registrar la presión intracraneal, mantener el sellado del sistema de drenaje o monitorización y prevenir la infección retrógrada. (9) Quienes tengan indicaciones de cirugía deben realizar activamente todos los preparativos preoperatorios.