¿Tipo de leucemia?
La comunidad médica ahora generalmente divide la leucemia en tres tipos principales: leucemia aguda; leucemia crónica y tipos especiales de leucemia. Cada tipo de leucemia se divide en diferentes subtipos según las diferentes mutaciones celulares. Los médicos pueden desarrollar planes de tratamiento para los pacientes mediante una clasificación detallada de la leucemia. ?
(1) Criterios de juicio para la clasificación de la leucemia
① La diferenciación celular se bloquea en una etapa temprana y la mayoría de los glóbulos blancos diferenciados se encuentran en la etapa de blastocitos o promielocitos. y La enfermedad tiene un curso corto, aparición repentina, progresión rápida y una condición grave, que es la leucemia aguda. Las leucemias agudas incluyen la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfoblástica aguda. ?
② La diferenciación celular tiene un alto grado de capacidad de madurez. La mayoría de sus células son células maduras y una pequeña cantidad de células están bloqueadas en la etapa de células inmaduras intermedias o tardías. La enfermedad es leve y el curso de la enfermedad es largo. Cuanto más largo es la leucemia crónica. Las leucemias crónicas incluyen la leucemia mielógena crónica y la leucemia linfocítica crónica. ?
③También existen algunos tipos raros o especiales de leucemia, como la leucemia eosinofílica, la leucemia basófila, la leucemia de células pilosas, la leucemia prolinfocítica, la leucemia megacariocítica, la leucemia de células T en adultos, la leucemia de células plasmáticas, etc. ?
(2) ¿Tipos de leucemia aguda?
1. La leucemia mieloide aguda (LMA) se divide en
① leucemia mieloide aguda de tipo mínimamente diferenciada (MO). ): El grado de proliferación de células nucleadas en la médula ósea es leve, con más de 30 blastos y hasta más de 90 blastos. ?
②Tipo indiferenciado de leucemia mieloide aguda (M1): la proliferación de la médula ósea es extremadamente activa o obviamente activa. En algunos casos, la proliferación puede reducirse. la médula ósea es mayor que 90 (NEC). ?
③ Tipo parcialmente diferenciado de leucemia mieloide aguda (M2): la proliferación de la médula ósea es extremadamente activa o obviamente activa, el número de mieloide tipo I en la médula ósea es más de 30-90, el número de el número de monocitos es inferior a 20 y el número de monocitos es inferior a 20 en la primera infancia. El número de cuerpos de Auer fue superior a 10 en cada etapa y se encontraron cuerpos de Auer en unos 50 casos de células leucémicas. ?
M2 se divide en dos subtipos: ?
M2a: protozoos tipo I y tipo II en la médula ósea > 30-90, monocitos < 20, todas las etapas por debajo de la primera infancia > 1 . ?
M2b: el sistema de neutrófilos de la médula ósea tiene una hiperplasia significativa, aumento de promielocitos primitivos y anormales, principalmente neutrófilos neutrófilos anormales, a menudo> 30, estos neutrófilos tienen 1-2 nucléolos, el desarrollo nucleoplásmico está desequilibrado, y también se observan nucléolos en algunas larvas tardías.
④ Leucemia promielocítica aguda (M3): La médula ósea está dominada por la proliferación de células promielocíticas granulares o anormales, >30 células, con cuerpo celular ovalado, núcleos que pueden estar desviados hacia un lado y En primer lugar, en el otro extremo se encuentran partículas anormales de diferentes tamaños y en el citoplasma se pueden observar cuerpos de Auer fasciculares, que también pueden escapar del cuerpo celular. M3 se divide a su vez en tipo de grano grueso M3a y tipo de grano fino M3b. ?
⑤ Leucemia mielomonocítica aguda (M4): la proliferación de la médula ósea es extremadamente activa o obviamente activa, tanto los granulocitos como las células mononucleares proliferan al mismo tiempo y los eritroides y megacariocitos están suprimidos. Según la proporción de blastos y monocitos, difiere la morfología y el número de eosinófilos. M4 también se divide en los siguientes cuatro subtipos: ?
M4a: proliferación principalmente primitiva y promielocítica. Protomiocitos >20, células no eritroides (ECN). ?
M4b: Principalmente proliferativa y promonocitosis. Larvas primordiales y tempranas >20, (NEC). ?
M4c: Las células originales tienen las mismas características morfológicas de linaje de granulocitos y linaje de monocitos > 30. ?
4EO: Además de las características anteriores, la cantidad de eosinófilos en la médula ósea es> 5-30, y la cantidad de eosinófilos en la sangre periférica no necesariamente aumenta. ?
⑥Leucemia monocítica aguda (M5): la proliferación de la médula ósea es extremadamente o evidentemente activa, con más de 30 células protomonocíticas y monocíticas juveniles. Características morfológicas de las células leucémicas: tamaño pequeño, irregularidad, citoplasma y pseudocitoplasma abundante. con vacuolas y células fagocitadas.
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⑦ Eritroleucemia (M6): la eritroleucemia con proliferación de médula ósea extremadamente activa o obviamente activa, principalmente hiperplasia eritroide, eritrocitos proeritrocíticos y procitos es común, y la eritrosis eritrocítica con ausencia de eritrocitos intermedios y medios es común. Fenómeno del agujero y anomalías morfológicas. En la etapa posterior, se convierte en leucemia mieloide aguda. El sistema de leucocitos prolifera significativamente y también se observan cuerpos de Auer dominantes cuando el número es superior a 30 (NEC), y los megacariocitos se reducen significativamente. ?
⑧Leucemia megacarioblástica aguda (M7): la hiperplasia de la médula ósea es obviamente activa o activa, la proliferación de granulocitos y células eritroides se reduce, la línea celular de megacariocitos prolifera anormalmente y el número de megacariocitos en total La película puede tener más de 1000, principalmente megacariocitos primitivos e inmaduros, los protomegacariocitos pueden ser mayores de 30, se pueden ver megacariocitos primitivos gigantes y megacariocitos pequeños, los megacariocitos pequeños son de tamaño pequeño, la mayoría tienen 10 micrones de diámetro, algunos tienen hasta 20 micras, y el cuerpo celular es de forma redonda u ovalada, con bordes irregulares, formas de nubes o rebabas, citoplasma azul y opaco, protuberancias en forma de pseudópodos y, ocasionalmente, pequeños nucléolos teñidos de azul. ?
2. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) se divide en:
①Tipo L1: 〖Células principalmente pequeñas, con tinción nuclear espesa, y la estructura es consistente en cada caso. El cariotipo es regular y redondo, con depresiones o pliegues ocasionales, y los nucléolos son pequeños, poco claros o faltantes. El citoplasma es escaso, leve o moderadamente basófilo y tiene vacuolas irregulares. ?
②Tipo L2: Principalmente células grandes, mezcladas con un cierto número de células pequeñas, de tamaño variable. La cromatina nuclear estaba suelta y la estructura era inconsistente en cada caso. El núcleo tiene forma irregular y son comunes las depresiones y pliegues. Los nucléolos son claros, uno o más, y la cantidad de citoplasma es variable y a menudo más grande. El citoplasma es de diferentes tonalidades, algunos están profundamente teñidos y puede haber vacuolas en el citoplasma. ?
③Tipo L3: principalmente células grandes, relativamente consistentes en tamaño. La cromatina nuclear es punteada (fina) y uniforme, la forma nuclear es regular y hay uno o más nucléolos evidentes. La cantidad de citoplasma varía y se presenta en forma de vesículas, normalmente más abundantes, de color azul oscuro, y las vacuolas tienen evidente forma de panal. ?
(3) ¿Tipos de leucemia crónica?
1. ¿La leucemia mieloide crónica (LMC) se conoce como "mieloide crónica"?
2. la leucemia linfocítica (LLC) se conoce como "leucemia linfocítica crónica"
Además, existen tipos especiales de leucemia como:
1 leucemia hipoproliferativa;
2. Leucemia por linfosarcoma;
3. Leucemia por sarcoma histiocítico (reticulocitos);
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6. Leucemia eosinofílica;
7. Leucemia basófila;
8. Leucemia aguda de difícil clasificación, etc.
La leucemia linfocítica aguda es el tipo principal en la infancia y representa más del 75 % de las leucemias infantiles; la leucemia no linfocítica aguda representa aproximadamente del 20 % al 25 %; 5%.