Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Precauciones con las tabletas de clorhidrato de clomipraminaRiesgo de suicidio Los pacientes con depresión grave corren riesgo de suicidio, y este riesgo puede persistir hasta que la enfermedad se alivie significativamente. Los adultos o niños con depresión, tomen o no medicamentos antidepresivos, pueden tener un empeoramiento de la depresión y/o tendencias suicidas u otros síntomas psiquiátricos. Los estudios a corto plazo en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos mentales sugieren que los medicamentos antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencias suicidas). Los pacientes que reciben anafenib por cualquier indicación deben ser observados estrechamente para detectar exacerbación de los síntomas clínicos, tendencias suicidas y otros síntomas psiquiátricos (ver Reacciones adversas), particularmente durante la fase inicial del tratamiento o al ajustar la dosis. Para estos pacientes, se deben considerar ajustes en el régimen de tratamiento, y es posible que incluso sea necesario suspender el tratamiento, especialmente si los cambios clínicos son graves, repentinos o no forman parte de los síntomas originales del paciente (consulte la sección "Interrupción del tratamiento" en [Precauciones]). Cuando se utilizan antidepresivos para tratar indicaciones psiquiátricas o no psiquiátricas, las familias y los cuidadores de pacientes adultos y pediátricos deben ser conscientes de la necesidad de vigilar estrechamente al paciente para detectar otros síntomas psiquiátricos o tendencias suicidas (ver Reacciones adversas) e informar estos síntomas al personal médico. inmediatamente. Para reducir el riesgo de sobredosis, al recetar anafenib se debe utilizar la dosis más pequeña de comprimidos que pueda utilizarse para tratar eficazmente a los pacientes. Se han notificado menos muertes asociadas con la sobredosis de anafenib que con otros antidepresivos tricíclicos. Otros efectos psicológicos: muchos pacientes con trastorno de pánico experimentarán una ansiedad significativa durante la etapa inicial del tratamiento con anafenib (ver [Uso y dosificación]). Este aumento de la ansiedad parece paradójico, ya que es más notorio en los primeros días de tratamiento y suele resolverse en dos semanas. Se ha observado una inducción ocasional de psicosis con el uso de anafenib en pacientes con esquizofrenia tratados con antidepresivos tricíclicos. También ha habido informes de episodios maníacos o hipomaníacos en pacientes con trastorno bipolar que recibían antidepresivos tricíclicos durante la fase depresiva. En estos casos, puede ser necesario reducir la dosis de analfenib o suspender la medicación y tomar un medicamento antipsicótico. Cuando estos ataques desaparecen, se puede reanudar el tratamiento con dosis bajas de anafenib si la afección lo amerita. En pacientes susceptibles y de edad avanzada, los antidepresivos tricíclicos pueden inducir psicosis (delirio) inducida por fármacos, especialmente por la noche. Estos síntomas desaparecerán unos días después de suspender el medicamento. Enfermedades del sistema cardiovascular: los pacientes con enfermedades cardiovasculares, especialmente aquellos con insuficiencia cardiovascular, anomalías de la conducción (como bloqueo auriculoventricular I-III) o arritmias, deben utilizar Anafenib con precaución. En estos pacientes y en pacientes de edad avanzada, se debe controlar la función cardíaca y el electrocardiograma. Existe un riesgo de prolongación del intervalo Q-T (QTc) corregido y torsade de pointes, particularmente cuando las dosis son supraterapéuticas o las concentraciones plasmáticas de clomipramina son suprapapéuticas, o cuando se administran concomitantemente resupresores selectivos de la serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. (IRSN). Por tanto, se debe evitar el uso concomitante de fármacos que puedan provocar acumulación de clomipramina. Al mismo tiempo, también se deben evitar los fármacos que puedan prolongar el intervalo QTc (ver [Interacciones farmacológicas]). La hipopotasemia ahora está bien establecida como un factor de riesgo para la prolongación del intervalo QTc y la torsade de pointes. Por lo tanto, se debe tratar la hipopotasemia antes de iniciar el tratamiento con anafenib, y se debe usar anafenib cuando se toman simultáneamente inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina o diuréticos. Tenga extrema precaución (consulte Interacciones farmacológicas). Se debe medir la presión arterial antes de iniciar el tratamiento con anafenib porque los pacientes con hipotensión ortostática o inestabilidad circulatoria pueden experimentar una disminución de la presión arterial. El síndrome serotoninérgico conlleva el riesgo de toxicidad por serotonina. Por lo tanto, se deben utilizar las dosis recomendadas y se debe tener precaución al aumentar la dosis de anafenib mientras se toman otros fármacos serotoninérgicos. El síndrome serotoninérgico (los síntomas incluyen fiebre alta, mioclonías, agitación) puede ocurrir si se usan otros fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos o litio) al mismo tiempo que anafenib, convulsiones, delirio y coma). Para la fluoxetina, se recomienda someterse a un período de lavado de dos a tres semanas antes y después del tratamiento con fluoxetina.
Precauciones con las tabletas de clorhidrato de clomipraminaRiesgo de suicidio Los pacientes con depresión grave corren riesgo de suicidio, y este riesgo puede persistir hasta que la enfermedad se alivie significativamente. Los adultos o niños con depresión, tomen o no medicamentos antidepresivos, pueden tener un empeoramiento de la depresión y/o tendencias suicidas u otros síntomas psiquiátricos. Los estudios a corto plazo en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos mentales sugieren que los medicamentos antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencias suicidas). Los pacientes que reciben anafenib por cualquier indicación deben ser observados estrechamente para detectar exacerbación de los síntomas clínicos, tendencias suicidas y otros síntomas psiquiátricos (ver Reacciones adversas), particularmente durante la fase inicial del tratamiento o al ajustar la dosis. Para estos pacientes, se deben considerar ajustes en el régimen de tratamiento, y es posible que incluso sea necesario suspender el tratamiento, especialmente si los cambios clínicos son graves, repentinos o no forman parte de los síntomas originales del paciente (consulte la sección "Interrupción del tratamiento" en [Precauciones]). Cuando se utilizan antidepresivos para tratar indicaciones psiquiátricas o no psiquiátricas, las familias y los cuidadores de pacientes adultos y pediátricos deben ser conscientes de la necesidad de vigilar estrechamente al paciente para detectar otros síntomas psiquiátricos o tendencias suicidas (ver Reacciones adversas) e informar estos síntomas al personal médico. inmediatamente. Para reducir el riesgo de sobredosis, al recetar anafenib se debe utilizar la dosis más pequeña de comprimidos que pueda utilizarse para tratar eficazmente a los pacientes. Se han notificado menos muertes asociadas con la sobredosis de anafenib que con otros antidepresivos tricíclicos. Otros efectos psicológicos: muchos pacientes con trastorno de pánico experimentarán una ansiedad significativa durante la etapa inicial del tratamiento con anafenib (ver [Uso y dosificación]). Este aumento de la ansiedad parece paradójico, ya que es más notorio en los primeros días de tratamiento y suele resolverse en dos semanas. Se ha observado una inducción ocasional de psicosis con el uso de anafenib en pacientes con esquizofrenia tratados con antidepresivos tricíclicos. También ha habido informes de episodios maníacos o hipomaníacos en pacientes con trastorno bipolar que recibían antidepresivos tricíclicos durante la fase depresiva. En estos casos, puede ser necesario reducir la dosis de analfenib o suspender la medicación y tomar un medicamento antipsicótico. Cuando estos ataques desaparecen, se puede reanudar el tratamiento con dosis bajas de anafenib si la afección lo amerita. En pacientes susceptibles y de edad avanzada, los antidepresivos tricíclicos pueden inducir psicosis (delirio) inducida por fármacos, especialmente por la noche. Estos síntomas desaparecerán unos días después de suspender el medicamento. Enfermedades del sistema cardiovascular: los pacientes con enfermedades cardiovasculares, especialmente aquellos con insuficiencia cardiovascular, anomalías de la conducción (como bloqueo auriculoventricular I-III) o arritmias, deben utilizar Anafenib con precaución. En estos pacientes y en pacientes de edad avanzada, se debe controlar la función cardíaca y el electrocardiograma. Existe un riesgo de prolongación del intervalo Q-T (QTc) corregido y torsade de pointes, particularmente cuando las dosis son supraterapéuticas o las concentraciones plasmáticas de clomipramina son suprapapéuticas, o cuando se administran concomitantemente resupresores selectivos de la serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. (IRSN). Por tanto, se debe evitar el uso concomitante de fármacos que puedan provocar acumulación de clomipramina. Al mismo tiempo, también se deben evitar los fármacos que puedan prolongar el intervalo QTc (ver [Interacciones farmacológicas]). La hipopotasemia ahora está bien establecida como un factor de riesgo para la prolongación del intervalo QTc y la torsade de pointes. Por lo tanto, se debe tratar la hipopotasemia antes de iniciar el tratamiento con anafenib, y se debe usar anafenib cuando se toman simultáneamente inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina o diuréticos. Tenga extrema precaución (consulte Interacciones farmacológicas). Se debe medir la presión arterial antes de iniciar el tratamiento con anafenib porque los pacientes con hipotensión ortostática o inestabilidad circulatoria pueden experimentar una disminución de la presión arterial. El síndrome serotoninérgico conlleva el riesgo de toxicidad por serotonina. Por lo tanto, se deben utilizar las dosis recomendadas y se debe tener precaución al aumentar la dosis de anafenib mientras se toman otros fármacos serotoninérgicos. El síndrome serotoninérgico (los síntomas incluyen fiebre alta, mioclonías, agitación) puede ocurrir si se usan otros fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos o litio) al mismo tiempo que anafenib, convulsiones, delirio y coma). Para la fluoxetina, se recomienda someterse a un período de lavado de dos a tres semanas antes y después del tratamiento con fluoxetina.
Convulsiones Se sabe que los antidepresivos tricíclicos reducen el umbral convulsivo, por lo que los pacientes con epilepsia y otras causas como daño cerebral por diversas causas, uso concomitante de neurolépticos, abstinencia de alcohol o medicamentos con propiedades anticonvulsivas como las benzodiazepinas (azepinas) deben usarse con extrema precaución. Las convulsiones parecen ocurrir de manera dependiente de la dosis. Por lo tanto, no se debe exceder la dosis diaria total recomendada cuando se usa anafinilo. Al igual que otros antidepresivos tricíclicos, Anafenib solo debe usarse con terapia electroconvulsiva bajo estrecha supervisión. propiedades anticolinérgicas, anafenib sólo debe usarse en pacientes con antecedentes de aumento de la presión intraocular, glaucoma de ángulo estrecho o retención urinaria (por ejemplo, enfermedad de la próstata). Los pacientes deben tener cuidado al usar anafenib debido a los efectos anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos. la reducción de la secreción lagrimal y la acumulación de moco secretado pueden causar daño epitelial corneal grave en pacientes que usan lentes de contacto. Los antidepresivos tricíclicos deben usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática y tumores de la médula suprarrenal (como feocromocitoma, neuroblastoma) porque estos pacientes pueden inducir hipertensión. crisis. Pacientes con hipertiroidismo o que estén recibiendo preparaciones de tiroxina. Se recomienda tener precaución al usar anafenib en pacientes con enfermedad hepática crónica. Estreñimiento Íleo paralítico, especialmente en pacientes ancianos y ambulatorios. Se ha informado que el uso prolongado de antidepresivos tricíclicos agrava la caries dental. Por lo tanto, se recomiendan exámenes dentales regulares durante el tratamiento a largo plazo, aunque solo se han informado algunos casos. Los recuentos de células sanguíneas cambiarán mientras toma Anafenib, pero aún es necesario controlar los recuentos de glóbulos blancos con regularidad y prestar atención a síntomas como fiebre y dolor de garganta, especialmente durante los primeros meses de tratamiento o durante el tratamiento prolongado antes de la anestesia general o local. anestesia., se debe informar al anestesiólogo que el paciente está tomando analfenib (ver [Interacciones medicamentosas]). La interrupción abrupta del tratamiento puede causar reacciones adversas y, si es posible, se debe evitar la dosis del medicamento. debe reducirse lo antes posible, pero al mismo tiempo tenga en cuenta que la interrupción repentina del tratamiento puede producir síntomas (ver Reacciones adversas). Los pacientes con las siguientes enfermedades genéticas raras deben tener en cuenta que Anafenib contiene lactosa y sacarosa. No tome Anafenib comprimidos recubiertos de azúcar: la intolerancia a la galactosa, la intolerancia a la fructosa, la deficiencia grave de lactasa, la deficiencia de sacarasa-isomaltasa o la malabsorción de glucosa-galactosa pueden causar ocasionalmente somnolencia en los pacientes y ocasionalmente otros trastornos del sistema nervioso central que pueden afectar la capacidad de respuesta del paciente. Síntomas del sistema nervioso (ver [Reacciones adversas]). Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes que no realicen tareas que requieran una respuesta rápida, como conducir un vehículo motorizado y operar maquinaria. Este producto debe almacenarse adecuadamente para evitar la ingestión accidental por parte de los niños.